#清風計劃##預習你的60歲#經常經常，不是一般的經常，被問到關於所謂腫瘤標誌物的問題。腫瘤標誌物這個名詞可以說大家越來越熟悉，原因是它已經成了所謂的體檢必查項目，現在要是去體檢，不查幾個腫瘤標誌物都不好意思說自己做了體檢，而體檢機構也確實是大力向你推薦腫瘤標誌物。有的人一查就是一整套，比如所謂的男性腫瘤標誌物全套和女性腫瘤標誌物全套，這一全套可得有兩千元左右。有人說，錢不是問題，現在得癌症的人這麼多，花錢買個放心。可問題是，真能買個放心嗎？
腫瘤標誌物檢測是什麼呢？我想這個問題包括兩個方面，一是什麼是腫瘤標誌物，二是腫瘤標誌物有什麼作用。
我們先來看一下什麼是腫瘤標誌物。
腫瘤標誌物，很多人一看有“腫瘤”二字，就想當然認為它肯定跟腫瘤有關係，有的人甚至有的醫生乾脆把它叫做“癌指標”甚至有人還叫它為“癌細胞”，那意思是，看這個指標就知道有沒有得癌症，血裡的這個指標升高就表示血裡有癌細胞。真是這樣嗎？
其實，從定義上說，腫瘤標誌物指的是由腫瘤細胞或者機體細胞受某種因素刺激（當然包括受腫瘤刺激）而產生並釋放出來的一類物質，它可以存在於血液中，也可以存在於尿液中，胸腹水中，其他排洩物中。多數情況下，我們是抽血化驗血中的腫瘤標誌物，有進也可能會化驗尿中或胸水腹水中的腫瘤標誌物水平。因此，腫瘤標誌物檢測其實就是抽血（或者留尿液，抽胸腹水，但多數是抽血）化驗腫瘤標誌物的數值是正常水平還是異常升高，至於這種檢測的意義或者說作用，就是下面要討論的第二個問題。
腫瘤標誌物有什麼作用？前面說了，很多人想當然認為腫瘤標誌物就是查腫瘤的，如果這些指標都正常，就肯定沒有得腫瘤，可以放心了，如果這些指標中的一個或多個升高了，就嚇得半死，認為是得了癌症，這真是無知的可憐。
不可否認，腫瘤標誌物在某些腫瘤的篩查和協助診斷方面有些參考價值，但作用非常有限。我常說的幾句“廢”話：腫瘤標誌物正常不等於沒得腫瘤，腫瘤標誌物升高也不等於得了腫瘤，得了腫瘤也可以腫瘤標誌物完全正常。我相信你一聽到這幾句話就會說，這真是廢話，那豈不是說腫瘤標誌物根本沒作用？那又不是，腫瘤標誌物當然有它的作用，但目前的現狀是濫用了，而且大家對結果的理解不對，因而常常造成恐慌和不必要的煩惱。
腫瘤標誌物的作用歸納起來大致有以下幾方面的作用：
1、某些腫瘤的篩查項目之一，比如肝癌篩查中的甲胎蛋白AFP，前列腺癌篩查中的PSA，記住是某些腫瘤，不要想當然地隨意擴大，比如有的人認為CA153可以篩查乳腺癌，CA125可以篩查卵巢癌，這顯然是想當然，沒有證據證明它對篩查這些癌症有用，即便是AFP用為肝癌的篩查項目之一，也只是作用參考，千萬不要以為AFP正常就是沒得肝癌，否則可能會誤事。
2、協助某些腫瘤的診斷。並不是所有的腫瘤都會有腫瘤標誌物的升高，但也有些腫瘤伴有某些腫瘤標誌物的升高，因此，某些腫瘤標誌物也可以作用診斷的提示，但也只是提示，不是確診。腫瘤標誌物的升高，要明顯異常升高或者進行性持續升高（一次比一次升高）則更有參考意義，僅僅一兩次輕度升高並不能說明什麼問題，這裡說的不能說明什麼問題，不等於得了腫瘤，也不等於沒得腫瘤，也就是說，這沒提示什麼，你可以忽略它，你得沒得腫瘤不要看這個指標。如果想篩查有沒有得某種腫瘤，你得做相應的檢查，比如胃癌篩查做胃鏡。
3、某些腫瘤的預後判斷。也就是說，對於已經確診得了癌症的病人來說，他的某項或某些腫瘤標誌物明顯升高可能提示預後較差。但切記，不要又隨意擴大化，認為所有的腫瘤標誌物都有這個作用，這個要由醫生來判斷。
4、腫瘤的療效判斷和復發監測。這是腫瘤標誌物最重要的作用，但也僅限於那些伴有腫瘤標誌物升高的病人，如果病人的腫瘤標誌物是正常的，則腫瘤標誌物對他來說既不能作用於療效的判斷，也不能用於復發的監測。比如，對於CA125明顯升高的卵巢癌病人來說，如果治療後CA125下降，則可以提示治療有效果，對卵巢癌來說，有時CA125甚至是唯一可觀察療效的指標，而如果CA125下降後又回升，則多半表示腫瘤又長起來了，治療失效了，同樣地，它也可以在治療結束後用於復發的監測，如果在隨訪複查中，發現CA125開始升高了，要警惕復發可能。當然，前面說了，並不是所有病人都一定會有腫瘤標誌物，對於腫瘤標誌物一直正常的病人，監測腫瘤標誌物並沒有太大的作用。