'乙肝戰友HBV-DNA轉陰了,為什麼轉氨酶還會升高?答案都在這裡'

乙型肝炎 肝硬化 高血壓 糖尿病 脂肪肝 Vili肝病大講堂 2019-09-05
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您將瞭解以下內容:

  1. HBV-DNA轉陰後轉氨酶升高的原因
  2. 患有高BMI的人更容易轉氨酶升高
  3. 超重/肥胖等情況可能會導致轉氨酶升高

自從乙肝一線抗病毒藥物的上市和推廣使用以來,絕大部分符合治療指徵進行治療的乙肝患者都可以有效的控制住乙肝病毒(HBV)的複製,升高的轉氨酶也會降至正常水平。然而,其實有15%左右的慢性乙肝患者在HBV-DNA轉陰後依舊會存在著ALT升高的情況。

在臨床中,病毒控制後的ALT升高可能妨礙對治療有效性的準確評估,並且影響患者堅持長期抗病毒治療的決心。此外,最近的一項研究表明,治療中ALT升高與乙肝患者的不良後果相關。然而,目前我們對慢性乙型肝炎(CHB)患者完全病毒抑制後丙氨酸氨基轉移酶(ALT)升高的原因和影響因素知之甚少。

近日,一篇文章發表在《the journal of infection diseases》雜誌上,對於HBV-DNA轉陰後,ALT依舊升高的現象進行了研究。接下來,就來和小編一起學習學習吧。

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  1. HBV-DNA轉陰後轉氨酶升高的原因
  2. 患有高BMI的人更容易轉氨酶升高
  3. 超重/肥胖等情況可能會導致轉氨酶升高

自從乙肝一線抗病毒藥物的上市和推廣使用以來,絕大部分符合治療指徵進行治療的乙肝患者都可以有效的控制住乙肝病毒(HBV)的複製,升高的轉氨酶也會降至正常水平。然而,其實有15%左右的慢性乙肝患者在HBV-DNA轉陰後依舊會存在著ALT升高的情況。

在臨床中,病毒控制後的ALT升高可能妨礙對治療有效性的準確評估,並且影響患者堅持長期抗病毒治療的決心。此外,最近的一項研究表明,治療中ALT升高與乙肝患者的不良後果相關。然而,目前我們對慢性乙型肝炎(CHB)患者完全病毒抑制後丙氨酸氨基轉移酶(ALT)升高的原因和影響因素知之甚少。

近日,一篇文章發表在《the journal of infection diseases》雜誌上,對於HBV-DNA轉陰後,ALT依舊升高的現象進行了研究。接下來,就來和小編一起學習學習吧。

乙肝戰友HBV-DNA轉陰了,為什麼轉氨酶還會升高?答案都在這裡

根據更新的AASLD(美國肝病研究協會)指南,丙氨酸氨基轉移酶升高定義為男性血清ALT> 35 U / L,女性血清ALT> 25 U / L。高BMI定義為BMI≥25(體重kg/身高的平方m2)現在,大家可以先自查一下有沒有超過正常值。假如超過了,那麼要認真往下看了!

本研究共納入1965例患者。平均年齡為41.67歲,601名患者(30.6%)患有肝硬化。抗病毒治療的中位持續時間為30.96個月,接受恩替卡韋治療的患者為76.0%,接受TDF治療的患者為7.4%。ALT中位數水平為23(17-31)U / L,388例患者(19.7%)ALT升高。ALT升高和ALT正常的患者年齡,性別,高血壓,HBeAg陽性比例,抗病毒治療方案和抗病毒治療持續時間相似。然而,分析結果發現ALT升高的患者更可能患有高BMI,糖尿病,代謝綜合徵,甚至肝硬化。


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  2. 患有高BMI的人更容易轉氨酶升高
  3. 超重/肥胖等情況可能會導致轉氨酶升高

自從乙肝一線抗病毒藥物的上市和推廣使用以來,絕大部分符合治療指徵進行治療的乙肝患者都可以有效的控制住乙肝病毒(HBV)的複製,升高的轉氨酶也會降至正常水平。然而,其實有15%左右的慢性乙肝患者在HBV-DNA轉陰後依舊會存在著ALT升高的情況。

在臨床中,病毒控制後的ALT升高可能妨礙對治療有效性的準確評估,並且影響患者堅持長期抗病毒治療的決心。此外,最近的一項研究表明,治療中ALT升高與乙肝患者的不良後果相關。然而,目前我們對慢性乙型肝炎(CHB)患者完全病毒抑制後丙氨酸氨基轉移酶(ALT)升高的原因和影響因素知之甚少。

近日,一篇文章發表在《the journal of infection diseases》雜誌上,對於HBV-DNA轉陰後,ALT依舊升高的現象進行了研究。接下來,就來和小編一起學習學習吧。

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根據更新的AASLD(美國肝病研究協會)指南,丙氨酸氨基轉移酶升高定義為男性血清ALT> 35 U / L,女性血清ALT> 25 U / L。高BMI定義為BMI≥25(體重kg/身高的平方m2)現在,大家可以先自查一下有沒有超過正常值。假如超過了,那麼要認真往下看了!

本研究共納入1965例患者。平均年齡為41.67歲,601名患者(30.6%)患有肝硬化。抗病毒治療的中位持續時間為30.96個月,接受恩替卡韋治療的患者為76.0%,接受TDF治療的患者為7.4%。ALT中位數水平為23(17-31)U / L,388例患者(19.7%)ALT升高。ALT升高和ALT正常的患者年齡,性別,高血壓,HBeAg陽性比例,抗病毒治療方案和抗病毒治療持續時間相似。然而,分析結果發現ALT升高的患者更可能患有高BMI,糖尿病,代謝綜合徵,甚至肝硬化。


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在這項對HBV-DNA水平被抗病毒藥物治療有效抑制的慢性乙肝患者的前瞻性隊列研究中,三分之一的患者出現ALT升高。研究人員認為:基線高BMI是 ALT升高的獨立危險因素,且恢復低BMI值會降低ALT升高的風險。同時研究人員發現:基線高BMI值使間歇性ALT升高的風險增加了1.8倍,並使ALT持續升高的風險增加3.4倍。在所有的檢測時間點,基線高BMI患者的ALT升高機率高於BMI低的患者。高BMI可能意味著存在著一定程度的脂肪化,脂肪化也是導致ALT升高的可能性因素之一。

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在臨床中,病毒控制後的ALT升高可能妨礙對治療有效性的準確評估,並且影響患者堅持長期抗病毒治療的決心。此外,最近的一項研究表明,治療中ALT升高與乙肝患者的不良後果相關。然而,目前我們對慢性乙型肝炎(CHB)患者完全病毒抑制後丙氨酸氨基轉移酶(ALT)升高的原因和影響因素知之甚少。

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本研究共納入1965例患者。平均年齡為41.67歲,601名患者(30.6%)患有肝硬化。抗病毒治療的中位持續時間為30.96個月,接受恩替卡韋治療的患者為76.0%,接受TDF治療的患者為7.4%。ALT中位數水平為23(17-31)U / L,388例患者(19.7%)ALT升高。ALT升高和ALT正常的患者年齡,性別,高血壓,HBeAg陽性比例,抗病毒治療方案和抗病毒治療持續時間相似。然而,分析結果發現ALT升高的患者更可能患有高BMI,糖尿病,代謝綜合徵,甚至肝硬化。


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在這項對HBV-DNA水平被抗病毒藥物治療有效抑制的慢性乙肝患者的前瞻性隊列研究中,三分之一的患者出現ALT升高。研究人員認為:基線高BMI是 ALT升高的獨立危險因素,且恢復低BMI值會降低ALT升高的風險。同時研究人員發現:基線高BMI值使間歇性ALT升高的風險增加了1.8倍,並使ALT持續升高的風險增加3.4倍。在所有的檢測時間點,基線高BMI患者的ALT升高機率高於BMI低的患者。高BMI可能意味著存在著一定程度的脂肪化,脂肪化也是導致ALT升高的可能性因素之一。

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最後研究人員得出結論,在通過抗病毒治療完全病毒抑制後慢性乙肝患者中ALT升高是常見的,並且高BMI是獨立的預測因子。BMI的改善將使得ALT恢復正常水平。因此,對於HBV-DNA轉陰但是ALT依舊升高的患者來說需要進一步的干預生活方式,改變以往不良習慣從而降低BMI,這將對病毒控制後慢性乙肝患者的長期結果產生非常積極的影響。

結論就是,如果出現超重/肥胖等情況,不僅有可能增加患脂肪肝的風險,還會增加乙肝患者肝功能異常的風險。因此,小編在這裡提醒各位乙肝戰友:管住嘴邁開腿!我們建議乙肝患者將BMI降到25以下,大家可以自行對體重進行控制。

文:熊熊鏟屎官

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