作者：華子藥師
來源：藥師華子
總有人問華子，為什麼發現了動脈粥樣硬化，就建議服阿司匹林與他汀類藥物呢？這兩種藥有什麼用？華子說， 心腦血管疾病是我國居民因病死亡的主要病因，是對人們健康威脅最大的“炸彈”。阿司匹林與他汀類藥物的作用，就是可以把這枚“炸彈”的引信拆除，減少它的危害。
一、動脈粥樣硬化與心腦血管疾病
我們平時所說的心腦血管疾病，其中最多的就是與動脈粥樣硬化相關的血管疾病，包括冠心病、心肌梗死、心絞痛、腦缺血、腦梗死、外周動脈血栓、主動脈瘤等，極大的影響人們壽命和生存質量。
造成動脈粥樣硬化的高危因素有遺傳、高齡、高血壓、血脂異常、糖尿病和吸菸，其中男性發病率高於女性。其中血壓、血脂、血糖與吸菸，是可以治療和控制的因素，對於遺傳、年齡和性別因素，無法治療。所以養成良好的生活習慣，積極治療“三高”及戒菸，可以延緩動脈粥樣硬化的發生。但在動脈粥樣硬化發生之後，就需要進行心腦血管疾病的預防了。
二、是否需要服藥需經過評估
10年內發作動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）的風險高低，決定是否需要進行藥物預防。這種風險評估需要專業醫生進行，以年齡、性別、遺傳、血壓、血脂、血糖、體重、是否規範用藥等多種指標，可以計算出10年內發作ASCVD的風險。概率大於10%者為高危者，需要改變生活方式，使用阿司匹林和他汀藥物進行預防。
對於已經患了心腦血管疾病，或是已經發作了血管事件的患者，則無需評估，都需要用藥加以預防。而對概率小於10%的中低風險患者，只用改變健康生活方式即可，無需使用藥物預防。
三、阿司匹林與他汀類藥物的作用
阿司匹林可以抑制血小板的聚集作用，是性價比最高的抗血小板藥物，對動脈血栓有很好的抑制作用，可以顯著降低心肌梗死、腦梗死等疾病的發生率，對急性血栓發作還有治療作用。心腦血管疾病高危人群，以及已經患了相關疾病的人群，只要沒有禁忌，都建議長期服用阿司匹林。
他汀類藥物可以抑制膽固醇的合成，降低血脂。表面上是調節血脂的藥物，實際上他汀類藥物是重要的抗動脈粥樣硬化藥物。心肌梗死、腦梗死的發生率，與血管的狹窄程度沒有關係，不穩定的粥樣硬化斑塊的破裂與脫落才是引起這些血管事件的“真凶”。而他汀類藥物可以穩定血管內膜，阻止斑塊形成和發展，增加斑塊密度，縮小斑塊體積。把不穩定的斑塊變成穩定的斑塊。最終防止發生心肌梗死、腦梗死等疾病的發生。
所以阿司匹林與他汀類藥物並不能清除粥樣硬化斑塊，卻可以抑制血栓的發生。也就是說，患了動脈粥樣硬化就好比身體中有了一個“炸彈”，但阿司匹林與他汀類藥物可以把這個“炸彈”的引信拆除。抑制了血小板，穩定住了斑塊，血栓就不會發生了，就可以避免心肌梗死、腦梗死等嚴重的疾病。
綜上所述，已經患有心腦血管疾病的人，以及有發作心腦血管疾病高風險的人，只要沒有禁忌，都建議在改變健康生活方式的基礎上，服用阿司匹林與他汀類藥物進行預防。中低風險者採用改善健康生活方式即可，不必服藥。服藥之前，應經過醫生的評估。在用藥時發現問題，請及時諮詢醫生或是藥師。
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