毫無疑問，阿司匹林和他汀類藥物就是心血管領域的基礎用藥。

其中，他汀類藥物不僅作為調脂藥物，被普遍應用於臨床，還具有穩定甚至縮小血管斑塊，防止易損斑塊發生破裂的作用；阿司匹林可以抑制血小板聚集，當斑塊發生破裂時，防止形成血栓。所以臨床中常見二者搭配使用，一起來預防血栓相關性血管事件的發生。

既然是長期用藥，患者也會存在一定的擔心：長期服用這兩種藥物會不會有副作用發生呢？

其實，任何藥物都有一定的副作用，用藥本身就是健康獲益與風險的平衡。一般而言，只要是醫生建議需要長期服用阿司匹林和他汀的患者，其用藥後的獲益肯定是要遠遠大於用藥風險的。

當然，前提是該患者一定要謹遵醫囑用藥。接下來和大家分享兩個真實病例，希望引起大家重視。

兩人同吃他汀和阿司匹林1年，有一人肝腎受損，這是為何？

59歲的李阿姨於1年前突發急性心梗，幸虧搶救及時，安放支架後血液供應恢復正常，醫生考慮到其存在高血脂的情況，建議其堅持服用阿司匹林和他汀類藥物。

63歲的趙先生是一位腦梗患者，確診時間比李阿姨早半個月左右，好在發現及時，並沒有出現病發的情況，之後趙先生在醫生的指導下服用阿司匹林和他汀藥物來控制病情。

就這樣，兩個人都在醫生的指導下堅持服用了1年的他汀。

就在前幾天，趙先生被緊急送醫治療，當時趙先生四肢水腫、呼吸急促，進一步檢查發現其肌酐水平已經高達135μmol/L（臨床上最基礎的是大於113μmol/L則認為患者已是既往的腎衰竭，甚至是腎衰竭的代償期或氮質血癥期），加上其肝部也有所損害，很難挽救。

醫生給出搶救方案的同時得知，趙先生一年以來為了省錢，從未來醫院複查過。

未曾想，本想省下區區幾百塊錢，現在造成的後果卻是多少金錢都換不回來的。

與趙先生不同，李阿姨就比較幸運了。李阿姨是一名退休護士長，之前自己就從事了近三十年的健康事業，所以對於醫生的囑咐以及他汀和阿司匹林的藥物損害有很清醒的認識。

一年來，李阿姨堅持服藥、定期複查，從未懈怠。結果也是很可觀的，李阿姨的血管通暢、血脂水平正常。

同樣服用了一年的阿司匹林和他汀，趙先生和李阿姨用自己的經歷告訴我們：阿司匹林和他汀不是不可以長期吃，但一定要記住定期複查！

對於長期服用阿司匹林和他汀的患者而言，定期複查有多重要？

先來說阿司匹林。我們常規使用100mg的阿司匹林即小劑量（75~325mh/天）阿司匹林來預防和治療心腦血管疾病，研究證實小劑量阿司匹林確實會輕度升高尿酸，嚴重者會導致腎臟衰竭。

但是對於已經有心血管疾病的患者而言，只要定期監測血尿酸水平，長期服用阿司匹林是利大於弊的。

其次，為什麼說長期服用他汀要定期複查呢？

他汀的副作用是明確的，正因如此也是可以預防的。

本身就有肝臟疾病、腎臟疾病的患者要慎用他汀，因為長期服用他汀會有一定程度的肝腎損傷，但常人定期複查，嚴遵醫囑調整藥量，對患者而言是利大於弊的。

王藥師特別提醒：

①血栓相關的血管事件的影響因素有很多，還包括血壓、血糖等，所以治療時要同時兼顧；

②調整藥物和藥量要在醫生指導下，不要擅自盲目調整；

③他汀類有肝損傷、橫紋肌溶解風險等，建議患者可以選用中小劑量他汀，如5mg的瑞舒伐他汀，是指南推薦的劑量，適合中國人的體質，不良反應發生率低。另外，服藥期間注意監測，同時不要喝酒；

④阿司匹林有引起出血的風險，所以及時發現皮下出血點、牙齦出血、黑便等情況，並及時就診處理；

⑤服藥一定要嚴遵醫囑，不能亂服濫用；

⑥預防大於治療，等事件發生了再去處理，往往效果欠佳。