'頸動脈硬化中西醫防治(須知)'

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每每體檢過後,就會有人拿著報告在網上諮詢,頸動脈長了斑塊要治療嗎?可以吃中藥消除嗎?嚴重了該怎麼辦?

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每每體檢過後,就會有人拿著報告在網上諮詢,頸動脈長了斑塊要治療嗎?可以吃中藥消除嗎?嚴重了該怎麼辦?

頸動脈硬化中西醫防治(須知)

雖然多數頸動脈硬化的患者沒有任何不適症狀,少數患者可能只出現頭暈、頭痛等,但還是需要積極防治。頸動脈硬化嚴重者會表現為缺血性腦卒中,即我們常說的“中風”。 積極防治頸動脈粥樣硬化,最大的意義就是降低缺血性腦卒中的發生率,也等同於對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病進行預防。 所以,對於已經有頸動脈硬化的人來說,要抓緊治療。

蟲類藥可治療頸動脈硬化

頸動脈硬化在中醫學中,一般是按照“眩暈”“痰濁”“中風”等進行辨證論治,可分為虛證和實證。

虛證比如精氣血虧虛,精微不能上榮頭竅;實證多與風、火、痰、瘀等擾亂氣機相關。

中醫藥治療的原則不外乎補虛洩實、調整陰陽,針對具體的病機,虛的當滋補肝腎、補益氣血,填精生髓,即給巧婦以米;實的則應平肝潛陽,化痰行瘀。臨床有一類治療頸動脈硬化藥物,備受青睞,就是蟲類藥,如全蠍、水蛭、蜈蚣、地龍等。這類藥最主要的作用就是活血通絡,可提高治療效果,明顯緩解症狀。

鍼灸按摩可改善病情

鍼灸對於頸動脈硬化是有一定效果的。參照眩暈的治療,實證多以百會穴、風池穴、內關穴、太沖穴為主穴;虛證則多以百會穴、風池穴、肝俞穴、腎俞穴、足三裡穴為主穴,並且隨證加減。也有醫生會選用人迎穴、太沖穴、三陰交穴等穴位治療。現代研究認為,藥物聯合針刺治療,斑塊消退會更加明顯,且能促使易損斑塊穩定。當然鍼灸這種治療方法,建議由專業的鍼灸醫生進行操作。

對於自己想要在家做保健的人來說,可以做穴位按摩、刮痧、中藥足浴等。最簡單的穴位按摩,可參考鍼灸選穴,沿頭維穴、太陽穴、百會穴、風池穴、天柱穴、人迎穴、肩井穴、肩髃穴、臂臑穴、曲池穴、內關穴、神門穴、合谷穴等進行按壓,能很好改善頸動脈兩側血流量。

藥物治療需監測肝腎功能

現代醫學治療頸動脈硬化,要遵醫囑、定期複查。對於血脂高的患者來說,應該吃他汀類降脂藥,這類藥物不良反應較少而輕,吃藥的時候,要定期檢測肝功能。但這類藥最常見的不良反應就是橫紋肌溶解,萬一出現了肌肉的痠痛,要抓緊去醫院檢查。孕婦、兒童、哺乳期婦女及肝腎功能異常者慎用。

對於已有冠心病的患者,一般予阿司匹林及氯吡格雷等藥物, 屬於抗血小板黏附和聚集的藥物,可有效防止血栓形成,有助於防止疾病的發展。阿司匹林的不良反應比較多,可能會引起上腹不適、噁心、嘔吐;也可能加重出血傾向,如果最近大便發黑,就要重視起來了。

如果已經形成血栓,導致管腔狹窄及阻塞者,可應用如一些抗凝藥物,比如肝素、華法林等。 現在臨床還有一些新型的口服藥物,如達比加群酯、利伐沙班。抗凝藥物最大的不良反應自然是出血,所以一定要注意自己有沒有牙齦出血、大便發黑之類的情況,還要定期複查血常規和凝血。

如果血管狹窄的程度較重或閉塞,需採取手術的方法進行治療,也就是頸動脈內膜剝脫術(CEA)。在全身麻醉下將增厚的頸動脈內膜及硬化斑塊進行剝除,類似於將下水道內的淤泥進行清理;當然也可以採取介入的方法,叫頸動脈支架植入術 (CAS),在局部麻醉於病變位置放置支架,類似於在變窄的水管內放置架子將管道撐開。

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