高尿酸血癥及痛風是一種比較常見代謝疾病，主要由身體內嘌呤代謝紊亂和 (或) 尿酸排洩障礙所導致。
正常飲食狀態下，非同日兩次空腹血尿酸水平男性 > 420 µmol/L 或女性 > 360 µmol/L，可診斷為高尿酸血癥。如果控制不好，部分患者還會出現尿酸水平700多的情況，對身體的損害比較大。
所以，這期小康將會結合相關的資料以及大家比較關心的問題，說一說痛風治療的這些事。
一、痛風的尿酸水平高到多少需要開始服藥？
只要大家在檢查中發現尿酸高於 420 μmol/L，就應該引起注意，應積極諮詢風溼科醫生。
一般而言，只要血尿酸 > 480 μmol/L，有高血壓、糖尿病等心血管危險因素的，就建議服藥降尿酸。但是有沒有心血管危險因素需要醫生來判斷。
不過如果血尿酸 > 540 μmol/L，即使沒有心血管危險因素，也建議服藥。而對於發過痛風的人，即使尿酸沒有達到以上標準都是建議服藥的。
二、想降尿酸，吃什麼藥最好？
沒有最好的藥，只有最適合的藥，適合自己病情的藥才是最好的藥。常用的降尿酸藥可以分為兩大類，它們有各自的優缺點，具體選哪一種更適合需要醫生根據個體情況來決定。
（1）抑制尿酸合成藥
1）別嘌醇
別嘌醇是阻止尿酸合成的經典藥物，歷史悠久、療效確切，是目前上市時間最常、最廉價、應用最廣泛的降尿酸藥物。
值得注意的是，部分人服用別嘌醇可能會出現皮疹超敏反應（嚴重的可致死），因此在服用前一般建議在三甲醫院進行相關的測試。
2）非布司他
非布司他是一種新型抑制尿酸合成藥物，也是目前的主流藥物。
在合理劑量下，它的療效稍好於別嘌醇。並且由於非布司他通過肝臟代謝，會更適用於很大長期痛風、高尿酸血癥導致的腎功能不全患者。
不過非布司他的價格較高，大家還是需要結合自己的經濟情況來決定。
（2）促尿酸排出藥，苯溴馬隆
大多數患者都存在或輕或重的「尿酸排出不暢」。苯溴馬隆就是應用的非常廣泛的把尿酸排出去的藥物，也是目前痛風治療的主流藥物。
此外，像秋水仙鹼等就不屬於降尿酸藥了，而是鎮痛藥物。
三、尿酸是降的越低越好嗎？
其實正常的尿酸水平對於我們的身體具有抗氧化的正面作用。但尿酸過高或過低都可能增加心血管疾病的風險，因此尿酸並不是越低越好，而是需要控制在合適的範圍。
四、痛風尿酸降到什麼水平可以停藥？要吃多長時間？
具體服藥時間因人而異，痛風病友千萬別自己停藥。
高尿酸、痛風的治療目標是使血尿酸達到目標值（沒有痛風石的，降低到 360μmol/L；有痛風石的降到 300μmol/L）。
當藥物達到目標值並能維持一段時間後，醫生一般會建議減少降尿酸藥物的用量。在藥物減量期間，需要注意複查血尿酸是否維持在目標範圍。
