精神分裂症患者的核心認知缺陷與白質相關
範德堡大學醫學中心 劉心宇摘譯
北京大學第六醫院 石川審校
重要性
改善精神分裂症多種認知功能損害的嘗試應考慮白質的潛在神經機制作用。
目的
探究精神分裂症兩種核心認知缺陷——信息處理速度下降與工作記憶損害是否可以與腦結構連接性的變化有關。
設計、背景與被試群體
這個橫斷面研究2004年8月1日到2015年8月31日期間在多個門診進行。被試包括166位精神分裂症患者與213位健康對照。被試從三個獨立的群體中招募，每組有相應的健康對照。被試無神經疾病史或重大醫療狀況。患者依據DSM-IV被診斷為患有精神分裂症或分裂情感性精神病。健康對照均無軸I精神障礙。
主要測量指標
使用中間變量分析和結構方程模型探究信息處理速度、工作記憶和白質微觀結構之間的關聯。全腦和區域彌散張量成像部分各向異性值用於測量白質微觀結構。
結果
在被試中，166位精神分裂症患者平均年齡為38.2歲(標準差13.3)，213位健康對照平均年齡39.2歲(標準差14.0)。在所有三組獨立群體中，男性患者均顯著多於男性對照(117 [70%] vs 91 [43%]) ，但性別構成在三組受試群體之間無顯著差別。患者信息處理速度顯著降低(Cohen d = 1.24; P = 6.91 × 10-30)，工作記憶顯著受損(Cohen d = 0.83; P = 1.10 × 10-14)，且全腦部分各向異性受損(Cohen d = 0.63;P = 2.20 × 10-9)。在精神分裂症患者中，工作記憶損害可以主要通過信息處理速度解釋，但反之信息處理速度的損害在控制工作記憶的情況下仍存在(Cohen d = 0.89; P = 2.21 × 10-17) 。中間變量分析展現了從部分各向異性到信息處理速度進而到工作記憶的一條關聯路徑(P = 5.01 × 10-7)。此腦-認知路徑在不同白質纖維束中的強度與一綜合分析(ENIGMA-DTI)中發現的相應白質纖維束中與精神分裂症相關的部分各向異性損害程度高度相關(r = 0.85-0.94; all P <.001) 。這一模式在患者和健康對照有共同或各自表現。
結論
研究結果指出(1)信息處理速度對白質微觀結構與工作記憶間的關聯有促進作用，(2)精神分裂症中的白質損傷有區域纖維束特異性，尤其是通常用於維持信息處理速度的纖維束。
參考文獻
Kochunov P, Coyle TR, Rowland LM, Jahanshad N,Thompson PM, Kelly S, Du X, Sampath H, Bruce H, Chiappelli J, Ryan M, FissehaF, Savransky A, Adhikari B, Chen S, Paciga SA, Whelan CD, Xie Z, Hyde CL, ChenX, Schubert CR, O'Donnell P, Hong LE. Association of White Matter With CoreCognitive Deficits in Patients With Schizophrenia. JAMA Psychiatry. 2017 Aug 2.doi:10.1001/jamapsychiatry.2017.2228.
期待您在下面留言，分享你的見解。
（完）
關注SCH精神分裂症通訊、精神分裂協作組
相關推薦
