心理科普｜關於精神分裂症：你至少需要知道這些（精選）

幻聽藥品心理一杯咖啡心理 2018-12-08

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本文系一杯咖啡心理讀書小組第73篇文章

整理 | Arthur Chen 國家二級心理諮詢師

簡介：心理圈稀有性別男顏值高諮詢師，長相年輕、內心成熟的代表人物。座右銘：惜時惜人。諮詢小時數：2000小時，研究方向：職場心理、婚戀兩性、身心疾病、朋輩心理輔導。近期關注：要事第一、正念減壓、網絡時代人際溝通。

編輯 | 一杯咖啡全媒體編輯部助理夙兒

一個人越是瞭解這種疾病，對待這種疾病就會越從容。精神分裂症是一種嚴重的腦部疾病，但也僅僅是一種腦部疾病。病人不應該為患上疾病負責任，也不應該因此而感到羞恥。

一、如何理解精神分裂症患者的內心世界

瞭解精神分裂症患者的最好方式是傾聽，當聆聽精神分裂症患者描述他們的體驗，觀察他們的行為時，會注意到這些異常情況：

1、感覺扭曲

感覺扭曲是精神分裂症患者最明顯的早期症狀，約三分之二患者有過這種症狀。視知覺的改變通常比聽覺改變更為常見。與感覺過度敏感密切相關的是信息洪流，他們能看見和聽見所有的信息，大部分精神分裂症患者的信息過濾機制似乎受到損傷，使得感覺信息的洪流能一瞬間湧入大腦。因為感覺信息過載，患者進行社交通常是不可能的。感覺過度敏銳的另一個方面是思維洪流。好像你的大腦被外在刺激（如聲音、視覺）和內生刺激（想法和記憶）同時轟炸，並認為這種思維是別人強加到自己腦海中的，通常稱為思維植入。當然，感覺可以增強，也可以鈍化，鈍化更多在發病晚期可觀察到，而增強則是早期階段的症狀之一，鈍化比如一個人可能聽不到自己的聲音，或者聲音聽起來會很遙遠，視覺可能扭曲或模糊。

2、無力去分類和解釋輸入的感覺信息

因此也無力作出合理反應。比如一堆詞彙放在面前，患者無法將他們整合成句子。

3、錯覺和幻覺

這是最廣為人知的症狀，極富戲劇性。但要注意，這並不絕對，事實上沒有哪個單一症狀是精神分裂症所必須。大部分錯覺和幻覺，是因為患者感覺過度敏銳以及大腦對信息的解讀和應對無能造成的，在旁人看來是“瘋狂”，但對病人來說則合乎邏輯、自然而然。錯覺的一種形式是病人堅稱周遭的所有信息都與自己有某種關聯。病人會持續不斷地尋找證據以驗證他們的想法，而且他們總能從日常生活的海量信息中找到這樣的“證據”。病人的朋友常常試圖說服病人走出錯覺，但極少成功。錯覺常常是自我證明的，比如那些相信有人監視他們的病人通常會行為鬼鬼祟祟，這樣的行為不可避免會引來他人的目光，使得病人真的被旁人關注。幻聽是精神分裂症幻覺形式中最常見的一種，如果一個人真的有幻聽，若沒有別的診斷，那麼他就應該是精神分裂症。臨床經驗表明，幻聽偶爾出現的時間點大多在入睡前。大多數案例中，幻聽的聲音是不愉快的男性嗓音，幻聽的內容帶有指責，指出過往行為帶來的後果。

4、自我感覺扭曲

一般來說，人會有清晰的軀體感，知道身體和外界物體的區別。但是精神分裂症患者可能會對自己的軀體感覺扭曲，身體好像與人分離，也可能無法將自己與他人分開，亦或者無法認出照片中的自己。

5、情緒變化

發病早期，抑鬱、罪惡感、恐懼、情緒猛烈波動都很常見，晚期則情緒無能更常見，病人根本無法體會到情感，這讓人們更難去接近病人，甚至避之唯恐不及。

6、動作變化

有些人動作變快，有些人顯得笨拙，更可能灑落東西，走路絆腳。

7、行為變化

行為變化通常是精神分裂症的次級症狀，而非主要症狀。退縮、安靜地躲在角落很久以及一動不動是精神分裂症的常見行為表現。極端情況是肌肉緊張症，一動不動保持一個姿勢很長時間，還有緘默症，病人會一言不發。

8、疾病意識降低

疾病覺察力是指病人能意識到自己大腦異常。有些人在發病早期會告訴身邊人，自己的腦子可能出了問題。然而這種早期階段的疾病自知感隨著疾病加重一般漸漸消失。

二、一些過時的病因理論

關於精神分裂症的病因，現在從遺傳學、發育理論等角度有多種理解，不過更有必要說明的是有些理論流傳甚廣，但是已經過時：

弗洛伊德認為，精神分裂症是由差的養育方式引起。然而，弗洛伊德對此病一無所知，她也幾乎不看重症精神病。仍然相信弗洛伊德精神分裂症理論的專業人士是不稱職的。

還有人認為，精神分裂症是由壞家庭導致的，認為患者在過分挑剔、敵意、過分捲入的家庭，導致患者發病，然而這並沒有科學根據，也反常識：父母的影響力並沒有大到偏心、傳遞給孩子不一致信息，就能引發精神分裂症這樣的疾病。

三、精神分裂症的治療與康復

精神分裂症是明確可以治療的疾病，但這並不是說它可以被治癒。成功的治療意味著控制症狀，然而治癒意味著永久性消除病因。

精神分裂症是生理性疾病，主要治療手段是藥物，所以醫生必不可少。不管親疏，動用你的全部親朋好友關係去尋找一位擅長精神分裂症的醫生，這些信息很重要，會節省你很多時間。另外，要提醒你，醫生也是人，會存在各種醫生，不應理所當然認為治療精神分裂症的醫生就不會有精神問題，一旦你的醫生表現比較奇怪，就趕緊換醫生。林子大了，什麼鳥都有。

急性精神分裂症患者都需要住院治療。住院治療有諸多好處，另外也可以讓飽受折磨的家屬暫時喘口氣。住院治療是對病人的必要保護，因為一些病人會在疾病影響下傷害自己或他人。

關於藥物：

藥物的有效性毋庸置疑，特別是對陽性症狀（幻覺，妄想，行為紊亂等）有效，陰性症狀（情感淡漠、意志減退等）和認知症狀就差很多。規律使用藥物，能顯著降低復發、再住院率。關於藥物起效的原因，大多數醫生其實也不知道，但這不妨礙其會起效。氯氮平被認為是效果最好的抗精神病藥。

關於心理治療：

支持性心理治療對精神分裂症患者非常有幫助，可以提供友善、鼓勵以及實用的建議。討論聚焦於此時此地，聚焦於當前患者狀況，在精神殘疾的影響下，為努力滿足生活需求而面臨的生活遭遇：

你換了這個糟糕的腦部疾病，我很難過，但這不是你的錯。我們一起看看有什麼辦法，可以幫你生活得更好一些。

相對於支持性心理治療，精神分析等解釋性取向治療對於精神分裂症是無效的。有研究指出，即使是訓練有素的治療師，為精神分裂症患者提供長達兩年的精神分析後，症狀仍沒有改善，甚至可能惡化。原因可能是，去探索潛意識動機，會在已有的內心旋渦中無可避免釋放更多壓抑的想法或期望，這對精神分裂症患者來說是雪上加霜。

對精神分裂症康復來說，最重要的是希望。如果心中懷有希望，那麼康復的努力就有可能成功。另外，不要隨便提“痊癒”，對輕度精神分裂症且能保持高社會功能的患者來說，痊癒的可能性比較大，但是對其他精神分裂症患者來說，鼓吹痊癒不但沒有好處，而且會讓個體覺得沒能痊癒都是自己的錯。

四、病人和家屬應當如何應對精神分裂症

自責感和羞恥感是精神分裂症的兩難處境。

首先，沒有任何證據表明精神分裂症是由童年期或成年期被對待的方式造成。

這是一種大腦疾病，與人際事件無關。

因為疾病而怪罪他人，這會成倍加劇精神分裂症的悲劇性。如果家庭成員相互責備起來，疾病就會瓦解家庭結構的根基，變成巨大的不幸。精神分裂症中，家屬因相互責備造成痛苦是不爭的事實。

另外，如果家屬相信是因為自己原因導致病人患病，則無可避免想要隔離病人，隱藏病人患病事實，或想方設法撇清自己跟病人的關係。

所以首先要解決自責和愧疚感，接下去應對精神分裂症會容易的多。

正確的態度是：SAFE態度，具體是：

希望感 sense of perspective

接受疾病 acceptance of the illness

家庭平衡 family balance