首都醫科大學附屬北京中醫醫院皮科副主任 張蒼
蕁麻疹反覆發作，風一樣的來，風一樣的走，來時奇癢無比，走後又無半點痕跡。中醫是如何理解急、慢性蕁麻疹的？中醫理論講究陰陽、表裡、虛實、寒熱，根據這些理論中醫將蕁麻疹做了哪些分類，如何進行辨證論治？
從中醫的角度來看，蕁麻疹是風邪存在的典型表現
中醫將外邪分為風、寒、暑、溼、燥、火六種。什麼叫風邪？它描述的是一種快速變化的現象。蕁麻疹的皮損是風團，這種風團是扁平、隆起於皮膚表面的，能在較短時間內迅速出現，最長不超過48小時就會消失，曾經出現皮損的地方不留下任何痕跡，這種皮損在中醫來說就是風邪的表現。
而蕁麻疹引起的瘙癢症狀也正是風邪導致的常見症狀之一，所以從它的皮損和症狀兩方面來看，中醫認為蕁麻疹是風邪致病的一種典型的皮膚病。
外風、內風都可能引起蕁麻疹
外風是指人體之外的各種環境、氣候因素，他們均可能直接或間接的誘發蕁麻疹，比如颳風或者環境溫度變化等。外風多誘發急性蕁麻疹，病程短且有自愈性。
內風是由於人體內部的五臟六腑、氣血、陰陽之間某一方面的不足或者某個經絡、部位、氣、血、津液阻塞，導致人體的氣血津液不能正常運行而產生的一種變動現象。內風多見於慢性蕁麻疹。
中醫理論將蕁麻疹做了哪些分類？
從證型角度來說分類非常多，先簡述最常見的幾種類型。
外風導致的風寒證、風熱證。風寒證可以簡單理解為身體突然受涼造成的蕁麻疹。風熱證可以理解為高溫狀態下，人體內部生熱不能正常發散造成的蕁麻疹。
內風造成的蕁麻疹種類更多，如陽氣虛型、陰血虛型、胃腸溼熱型。陽氣不足的表現首先是身體處於虛弱狀態，輕微活動就會覺得疲憊。而陰血不足的人通常體型較乾瘦，脾氣急躁，容易在夜間出現失眠、心煩意亂，同時這種類型的蕁麻疹患者也會在夜間感覺瘙癢劇烈。另一種胃腸積滯型的蕁麻疹臨床上更多見，因飲食不當、暴飲暴食肥甘厚味、油膩食物所致。往往先是大便不通，隨即在受外界輕微影響之後出現大量風團，稱為胃腸溼熱型的蕁麻疹。
針對這些分類，中醫有哪些治療方法？
治風是要點。先明確是哪種類型的風引起病情，再進行系統的中醫治療。
外風導致的風寒、風熱型使用相應的散風寒、散風熱藥物即可，用藥種類較多不一一列舉。
內風導致的陽氣虛型、陰血虛型、胃腸溼熱型蕁麻疹針對各自特點有著不同的用藥方法。陽氣虛型使用相應的補氣溫陽藥物，如玉屏風散、桂枝湯、四逆湯進行治療。陰血虛者通常可使用補血的四物湯配合散風藥物進行治療。胃腸溼熱型可使用防風通聖散這類疏通腸胃的藥物，排除腸道積滯達到治療作用。
除了中藥調理之外，鍼灸療法經常作為治療慢性蕁麻疹的一種補充療法。慢性蕁麻疹經過中藥治療三個月到六個月沒有明確療效時，可以嘗試應用不同的針法或者灸法。比如偏於陽氣不足的患者，可使用艾灸的方法，溫暖陽氣來達到促進痊癒的作用。對於一些氣血不和、氣滯血瘀或者肝脾不和的患者，可以嘗試用毫針來調理氣血。
專家簡介
張蒼，首都醫科大學附屬北京中醫醫院皮膚科副主任，主任醫師，副教授。國家優秀中醫臨床人才。世界中醫藥學會聯合會青年中醫培養工作委員會會長，中國中藥協會皮膚病藥物研究專業委員會副主任委員，北京中醫藥學會青年工作委員會名譽主任委員，北京中醫藥學會皮膚科分會副主任委員。
擅長：專注於中醫皮科理論體系構建，研習《傷寒論》《神農本草經》。臨床關注重慢性蕁麻疹，頑固銀屑病，大皰性皮膚病及內科常見病疑難病診治。
出診時間：週一、週三上午；週四下午。