如何正確區分高血壓腎病和腎性高血壓？這或許是很多病患的困擾，也希望大家能夠正確區分，在找準病因後能夠對症下藥。
高血壓與腎臟病常常同時存在，由高血壓導致的腎臟損害統稱為高血壓腎病，由腎臟病繼發的高血壓統稱為腎性高血壓。如果病史清楚，孰先孰後，表現又比較典型，兩者似乎不難區分。但臨床上常常情況複雜，需要仔細鑑別。
長期慢性的高血壓造成的腎損害往往是良性小動脈腎硬化，臨床上首先是由於腎小管間質缺血造成的尿濃縮功能減退，患者夜尿增多，尿檢可見小管性蛋白增多，且一般<2g/24h.隨著病程延長，病情緩慢進展，表現為腎小球濾過率下降，而尿蛋白增多不明顯，一般不伴有血尿。如果發生了高血壓危症，也就是惡性高血壓伴隨有高血壓靶器官的損害，腎臟損傷的表現一般稱為惡性小動脈腎硬化，包括急性發生的蛋白尿增多，血尿和腎功能衰竭。因為此時的蛋白尿可以是大量的，達到腎病綜合徵範圍，血尿也可以是肉眼血尿，所以需要與腎小球疾病進行鑑別。
而腎性高血壓也有兩種，一種是容量依賴性的，常常由於腎功能衰竭，尿量減少，有效循環容量增加導致血管床壓力增大造成。另一種是非容量依賴性的，因為腎組織結構損害和功能損害，導致體內舒血管物質和縮血管物質的生成和代謝發生改變，而且縮血管物質佔據優勢，導致血管收縮，血壓升高。所以，一般腎性高血壓要麼伴有明顯的尿量減少，要麼腎臟病病理改變較嚴重。
現在大家明白了嗎？其實腎性高血壓和高血壓腎病是有區別的，它們兩者的發病機理都是不同的，所以我們一定要找準病因，對症下藥，千萬不能盲目治療，盲目用藥，要對自己負責。
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