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腎炎一般都有什麼症狀？
天津市泰達醫院 李青
有人諮詢說感覺自己得了腎炎，問腎炎一般都有什麼症狀？
首先說說什麼是腎炎。
腎炎也稱腎小球腎炎，是以蛋白尿、血尿、高血壓為基本症狀的一組腎小球疾病。腎炎的起病方式各有不同，病情緩慢進展，如果遷延不愈就會導致腎功能損傷，嚴重出現腎功能衰竭。
根據病因，腎炎分為原發性腎小球腎炎和繼發性腎小球腎炎：
原發性腎小球腎炎是指沒有明確病因而發生的腎炎，繼發性腎小球腎炎是指其他疾病導致的腎炎，比如糖尿病、高血壓病、系統性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、血管炎等導致的腎炎。一般情況下，如果不特意說明，腎炎指的就是原發性腎小球腎炎。
原發性腎炎雖然沒有明確病因，但大多是呼吸道、消化道感染誘發的自身免疫損傷而引起，並因感染而加重。
腎炎一般會出現下列症狀：
1、蛋白尿：
正常情況下尿中沒有蛋白，一旦出現，就說明腎臟出問題了。絕大部分的腎臟病都會出現尿蛋白。
早期，尿中少量的蛋白往往沒有任何感覺，大多是體檢時發現。所以說，體檢對早期發現腎臟病是非常有意義的。如果尿蛋白較多，尿中就會出現泡沫，似乎還漂著“油”花，甚至像啤酒一樣。
尿常規檢查，如果顯示蛋白“+”，意思是尿蛋白陽性，“2+”、“3+”、“4+”當然是尿蛋白越來越多，“trace”或者“±”則表示尿蛋白微量或可疑，應進一步檢查。以上是尿蛋白的定性檢查，假如陽性，還要留24小時的尿做尿蛋白定量檢測，正常值為<0.15g/24小時。
2、血尿：
尿中有大量的紅細胞，肉眼就能看出來，像“洗肉水”一樣，甚至更重的就像鮮血，還可以看到血凝塊，我們稱之謂“肉眼血尿”。如果尿中有少量的紅細胞，肉眼看不到，而只有通過顯微鏡才能看到，我們稱之謂“鏡下血尿”。
尿沉渣做顯微鏡檢查，如果每高倍視野下紅細胞數超過3個，才定義為血尿。達不到這個標準，尿潛血3+都不一定是血尿。
如果明確是血尿了，還要做相差顯微鏡檢查，看紅細胞的形態，以區分血是來自於腎臟，還是來自於腎外。
3、高血壓：
血壓≧140和/或90mmHg就是高血壓，無論年齡。
腎臟受到損傷後，腎臟就會分泌一種物質叫“腎素”，腎素會激活一個系統稱腎素-血管緊張素-醛固酮系統，這如同激發了多米諾骨牌而引起血壓升高，我們稱腎性高血壓，包括腎實質性高血壓和腎血管性高血壓。
4、水腫：
腎科將水腫分成腎炎性水腫和腎病性水腫。
腎炎性水腫是由於體內的鈉鹽多、水多造成的，水腫主要發生在疏鬆的部位比如眼瞼、面部，往往伴有高血壓，常見於腎小球腎炎，所以叫腎炎性水腫；
而腎病性水腫是由於血蛋白低、水分漏到了血管外造成，水腫往往發生在位置低的部位比如小腿，臥床者還可發生在臀部、大腿，往往同時還要胸水、腹水，常見於腎病綜合徵，所以叫腎病性水腫。
腎臟病的水腫是對稱性的腫，往往同時伴有蛋白尿。
5、血肌酐增高：
如果腎炎遷延不愈，逐漸加重，腎功能受損了，就會出現血肌酐升高。
血肌酐增高是腎功能損害的標誌，早期腎臟病血肌酐正常，一旦增高，表示腎損害到一定程度。
6、貧血：
慢性腎臟病，腎臟分泌的促紅細胞生成素減少，紅細胞生成障礙，就會出現貧血。
腎性貧血是慢性腎病的伴隨症狀，表現為面色萎黃、眼結膜蒼白、脣甲蒼白無光澤等。貧血的嚴重程度常與腎功能減退的程度一致。
對沒有慢性失血，沒有腫瘤等消耗性疾病，沒有營養吸收障礙的貧血，尤其是成年男性出現的貧血，一定要檢查腎功能。