神經科常見疾病的診斷公式,絕對受用!

心血管病 骨折 面癱 心臟病 山河教育 2017-06-04

以下內容僅作為考試時常見神經科的疾病診斷依據,可供臨床參考,但具體情況還需要具體分析。

1、疑診小腦幕切跡疝:顱內壓增高徵(三主徵:頭痛+嘔吐+視乳頭水腫)+意識障礙+兩側瞳孔不等大+對側肢體硬癱+生命體徵紊亂

2、疑診枕骨大孔疝:顱內壓增高徵+生命體徵紊亂出現早+意識障礙出現晚

3、帽狀腱膜下血腫:觸診有波動感+邊界跨越顱骨骨縫至整個顱蓋部

4、顱前窩骨折:“熊貓眼”徵+鼻出血+腦脊液鼻漏+ Ⅰ 或Ⅱ腦神經損傷

5、顱中窩骨折:腦脊液鼻漏、耳漏+耳出血、鼻出血+搏動性突眼及顱內雜音+Ⅱ~Ⅷ腦神經損傷

6、顱後窩骨折:Battle徵(遲發性乳突部皮下淤血斑)+枕下部腫脹及皮下瘀斑+ Ⅸ~Ⅻ 腦神經損傷

7、腦震盪:腦外傷史+一過性意識障礙(﹤0.5h)+逆行性遺忘+頭痛、頭暈,噁心、嘔吐+“三無”(神經系統檢查(-)+腦脊液檢查無紅細胞+CT檢查顱內無異常)

8、瀰漫性軸索損傷:腦外傷史+昏迷時間較長+中間清醒期+一側或雙側瞳孔散大+CT見多處點狀出血點

9、腦挫裂傷:腦外傷史+持續性意識障礙(﹥0.5h)+神經功能障礙體徵+頭痛、噁心、嘔吐+顱內壓增高及腦疝+CT檢查

10、腦幹損傷:腦外傷史+意識障礙+瞳孔改變+眼球位置不正或同向凝視+去大腦強直+生命體徵紊亂+錐體束損害

11、硬腦膜外血腫:腦外傷史+意識障礙(中間清醒期)+瞳孔改變+顱高壓症狀+神經系統定位體徵+CT示“顱骨內板與腦表面之間梭形高密度影”

12、急性硬膜下血腫:腦外傷史+進行性加深的意識障礙+顱高壓症狀+局灶症狀+病理性呼吸瀕死狀態+CT示“顱骨內板與腦表面之間新月形高密度影”

13、慢性硬膜下血腫:3周以前的腦外傷史+中老年人+慢性顱高壓症狀+腦損傷局灶症狀(輕度偏癱+失語+侷限性癲癇)+腦萎縮症狀(智力障礙+精神失常+記憶力減退)+CT示“顱骨內板下新月形低密度影”

14、顱內腫瘤:顱內壓增高徵+神經系統局灶症狀及體徵+CT或MRI顯示有佔位

15、化膿性腦膜炎:患兒+發熱+上感+前囟張力高、頸有抵抗、克氏徵(+)+腦脊液

16、日本乙型腦炎:夏秋季+高熱+意識障礙、癲癇、癱瘓+腦脊液中淋巴細胞增多

17、特發性面神經麻痺(面神經炎):(患側)額紋消失+鼻脣溝變淺+不能閉眼+不能鼓腮

18、三叉神經痛:促發點(扳機點)+間歇性痛性抽搐突發突止

19、繼發性三叉神經痛:三叉神經麻痺+其他腦神經麻痺

20、吉蘭-巴雷綜合徵:四肢下運動神經元癱瘓+蛋白-細胞分離+大小便正常

21、脊髓半切綜合徵(Brown-sequard's綜合徵):病變節段以下的同側上運動神經元癱瘓+觸覺深感覺減退+對側病變平面2~3個節段以下痛溫覺消失

22、急性脊髓炎:青壯年+疫苗接種史+脊髓休克(肌張力↓+腱反射消失+病理反射(-)+尿瀦留)+肢體痙攣性癱瘓+腦脊液蛋白含量輕度↑

23、短暫性腦缺血發作(TIA):中老年患者+突然出現局灶腦功能損害症狀+頸內動脈或椎-基底動脈系統及其分支缺血表現+短時間內(﹤1h)完全恢復+CT(-)

24、大腦中動脈主幹閉塞:對側偏癱、偏身感覺障礙+同向性偏盲(注意:深穿支閉塞時內囊部分軟化,僅出現對側偏癱,一般無感覺障礙及偏盲)

25、紅核丘腦綜合徵:患側小腦性共濟失調、意向性震顫、舞蹈樣不自主運動+對側感覺障礙

26、延髓背外側綜合徵(Wallenberg綜合徵):眩暈、嘔吐、眼球震顫+交叉性感覺障礙+飲水嗆咳、吞嚥困難、聲音嘶啞+同側小腦性共濟失調等

27、閉鎖綜合徵(見於腦橋基底部梗死):意識清楚+四肢癱瘓+雙側面癱+僅剩眼球上下運動(不能言語、不能進食、不能做動作)

28、腦梗死:老年患者+高血壓病史+TIA病史+偏癱+病理徵+CT未見到病灶

29、缺血性腦卒中:腦血栓形成+腦栓塞+腔隙性梗死

· 腦血栓形成:中老年人+高血壓及動脈硬化病史+安靜狀態下起病+一至數日內出現局灶性腦損害症狀及體徵+CT示腦實質內低密度灶

· 腦栓塞:有栓子來源的基礎病史(心臟病、動脈粥樣硬化、嚴重骨折等)+驟然起病,數秒至數分鐘達到高峰+偏癱、失語+CT檢查

· 腔隙性梗死:中老年人+長期高血壓病史+急性起病+局灶性神經功能缺損症狀+CT示腦部腔隙病灶

30、腦出血:老年患者+高血壓病史+急性起病+意識障礙、定位體徵+CT見高密度影

31、蛛網膜下腔出血:中老年或青少年+突發劇烈頭痛、嘔吐+腦膜刺激徵(﹢)+無局灶神經體徵+CT示蛛網膜下腔高密度影

32、帕金森病:中老年人緩慢發病+運動遲緩(“面具臉”、“寫字過小徵”)+靜止性震顫(“搓丸樣動作”)+肌強直(“鉛管樣強直”、“齒輪樣強直”)+姿勢步態障礙(“凍結現象”、前衝步態、慌張步態)+左旋多巴治療敏感

33、典型偏頭痛:前驅症狀+視覺先兆+搏動性頭痛持續數小時以上+伴噁心嘔吐+麥角胺製劑有效

34、複雜部分性發作癲癇(顳葉癲癇):先兆症狀+意識障礙+自動症+無意識動作(搓手、解釦等)障礙+事後無法回憶

35、傑克遜(Jackson癲癇):失神發作(突發突止+腦電圖示棘-慢波)自一側開始+按大腦皮質運動區順序緩慢移動

36、重症肌無力:肌肉活動後疲勞無力(“晨輕暮重”)+膽鹼酯酶抑制劑治療後緩解+新斯的明試驗(+)

37、週期性癱瘓:反覆發作的四肢近端無力+低血鉀+心電圖U波出現等低鉀表現

38、頸動脈系統:發作性單肢輕癱+眼動脈交叉癱(患側一過性黑朦+對側偏癱及感覺障礙)+Horner徵交叉癱(患側Horner徵+對側偏癱)+失語徵

39、椎-基底動脈系統:失語症包括Broca失語(運動性失語)、Wernick失語(感覺性失語)、傳導性失語、眩暈、平衡障礙+跌倒發作、一過性黑朦+吞嚥困難、飲水嗆咳、構音障礙等。

神經科常見疾病的診斷公式,絕對受用!

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