六味地黃丸是當今最知名的中成藥之一了，知名的原因，除了這是一首應用歷史很長的古方之外，還與中國人重視補腎的意識有關。自從六味地黃丸被廣為應用以來，它所治療的疾病範圍也越來越大。那麼，對於國人最常見的慢病高血壓，六味地黃丸有治療效果嗎？
六味地黃丸
在討論這個問題之前，我們需要先看一看，現在的中藥或者中成藥是怎麼治療高血壓的？其實這個問題比較複雜。原因就在於，傳統中醫理論中原本不能測量“血壓”，既沒有“高血壓”這個病證，也沒有記載能夠“降血壓”的中藥。傳統中醫學對於高血壓病的認識，大概是按照“眩暈”、“頭痛”這樣的病證治療的。這就導致，傳統中藥在描述功效時，只有“止眩暈”、“主頭痛”，而沒有“降血壓”。因此，傳統中藥對於高血壓病的治療與干預，並不以降低血壓值為目標，而可能是以改善眩暈和頭痛為目標。六味地黃丸是傳統中成藥，它就是這樣的。當然，有一些現代中成藥已經可以將血壓值作為治療目標了，例如複方羅布麻片。
眩暈
除了治療目標值之外，六味地黃丸治療高血壓還有一個特殊之處，那就是，並不是所有的高血壓患者都適合吃六味地黃丸，按照辨證論治的要求，只有合併有肝腎陰虛型的高血壓患者才適合用六味地黃丸，其他肝火上炎型、瘀血內阻型、痰溼內阻型、腎精不足型、氣血兩虛型等均不適用。什麼是肝腎陰虛型的表現？腰膝痠軟、盜汗潮熱、口乾耳鳴等表現，均提示肝腎陰虛。所以，在服用六味地黃丸治療高血壓病之前，需要確定自己的證型。
明白了以上這兩點，也就清楚了六味地黃丸治療高血壓的特點。從目前文獻報道來看，六味地黃丸治療高血壓的文獻報道很多，有數百篇。其中很多學者都認為，腎虛是高血壓病的一個關鍵病機，六味地黃丸可以通過補腎來改善這個狀態，實現治療高血壓病的目的。更為重要的是，很多研究認為六味地黃丸在降壓的同時能夠改善代謝綜合徵、胰島素抵抗等危險因素，並且具有保護心、腦、腎等重要靶器官的作用。中國中醫科學院廣安門醫院王階教授認為六味地黃丸所治療的高血壓病的病人特徵為：頭暈頭痛，體質偏弱，腰及下肢痠軟無力，或下肢輕度水腫，小便不利，大便或溏或祕，舌紅少苔，脈細數等。如果單從血壓值角度看，也有學者採用現代meta分析的方法，發現在西藥降壓藥基礎上聯用六味地黃丸治療後，可以讓收縮壓和舒張壓平均降低7-8mmHg。
綜上，六味地黃丸可以用於治療高血壓，但其主要適用於肝腎陰虛型患者（表現為頭暈頭痛、腰膝痠軟、輕度水腫、盜汗潮熱、體質偏弱等），其主要治療目標是改善腎虛狀態、減少危險因素、保護靶器官，次要治療目標是降低血壓值。在對證治療時，即使血壓值沒有降低太多，但改善體質、保護靶器官的作用仍然是有的，這樣對預防心腦血管事件十分有益哦。
【小金藥師說藥事】系頭條號簽約作者