我今年78歲，糖尿病糖史28年，血糖一直控制很理想，除老正常的身體衰老年也沒有什麼併發症，這益於我堅持學習糖尿病自我管理知識，也樂於奉獻，志願擔任瑞京糖尿病自我管理培訓學校校長，還參加北京糖協等組織的公益活動，也獲得了抗糖領袖的稱號，除了幫助別人帶來的樂趣外，我感覺就是自己也學習了許多知識，而且我經常用所學知識幫助別人，今天我就講講幫助一為肥胖糖尿病制定運動方案的故事——
參加糖尿病自我管理培訓學校的“共同照護”大講堂，我結識了很多糖友。其中有位糖友給我留下了深刻印象，他體型肥胖，身高1.70米，體重82公斤。按照BMI公式計算他的體重指數是29.41，屬於超重範圍的上線。據他介紹，今年48歲的他，確診糖尿病前，身體就一直很胖，肚子很大，常因減肥無效而苦惱。他告訴我，他每年做一次體檢，42歲那年體檢時突然發現體重只有65公斤，少了17公斤，體重指數降到了22.49，他很高興。結果到醫院一查，被診斷為2型糖尿病。
在醫生的建議下，他斷斷續續參加了一些大講堂，理論知識掌握了不少，但由於工作太忙，沒辦法執行。面對持續增加的體重，他想到了一招：開始服用減肥藥，認為有了這個“祕密武器”，就不需要飲食控制和加強鍛鍊了。結果幾年後，他的體重又接近到確診前，超過了80公斤。
我告訴他：長期持續肥胖，是糖尿病發病的主要原因。肥胖持續時間越長、肥胖程度越高，糖尿病發病的危險越大。而腹部脂肪又是導致胰島素抵抗的原因之一，所以現在的主要任務就是：減肥！
減肥的主要手段不外乎控制熱量和加強體育鍛煉，如果現在飲食控制已十分嚴格，那唯一的方法就是體育鍛煉。
我告訴他體育運動的好處：
1.長期體育鍛煉可增強體質，改善肌糖原的氧化代謝及心血管功能，提高機體抗病能力，減少併發症，還可以減少降糖藥的使用量。
2.運動可使肥胖患者體重減輕，使活動的肌肉等靶細胞對胰島素敏感性增強，胰島素受體數上升。
3.運動可加速脂肪分解，減少脂肪堆積，促進遊離脂肪酸，膽固醇等的利用，以補償葡萄糖供能不足；降低血清甘油三脂、低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白，有利於動脈硬化症、高血壓、冠心病的防治。
4.運動可增強心肺功能，促進全身代謝，對糖尿病併發症起一定的預防作用，還可防止骨質疏鬆。
5.運動還可以陶冶情操，消除應激，改善腦神經功能狀態，放鬆緊張情緒，提高生活質量。
然後，我送他我收集到的關於飲食控制方面的資料26份。其中包括：根據他的身高及肥胖程度，計算他應攝入的總熱量及各種營養成分的比例數值的方法，提供了200多種食物的碳水化合物、脂肪、蛋白質和其他營養成分含量成分的彙總表，各種食物的升糖指數，供他參考。
同時，我還向他推介了我認為適合他的運動或活動項目的資料，包括每個項目在單位時間內的能量消耗數值。他可根據自身的條件和興趣愛好選擇適合自己的項目進行鍛鍊。
另外，我還告訴他糖尿病患者在運動時的注意事項：
1.不要空腹或半空腹運動。
2.選擇在餐後休息半小時～1小時之後再出去運動。
3.如果注射胰島素請選擇在腹部注射。
4.選擇合適的衣服和鞋襪，避免影響下肢血液循環。
5.運動時間不要過長，以20～60分鐘/次為佳，循序漸進。
6.運動強度不要過大，選擇快步走、慢跑、游泳等中等強度的有氧運動為宜。
7.隨身攜帶糖塊和水，避免出現低血糖症狀，尤其是在剛開始運動的患者。
8.在運動中若出現嚴重疲勞、頭暈、眼花等情況應立即停止運動。
9.若患者同時患有高血壓、冠心病要避免心血管危險。
他在接受了我的建議後，決定馬上去醫院進行一次與糖尿病有關的全身體檢，在此基礎上，按照我向他提供的方法進行飲食控制和體育鍛煉，三個月後再看血糖控制和體重減輕的情況。希望他能有一個滿意的結果，同時也希望以上內容對其他肥胖糖友也有一定的參考價值。
歡迎關注微信公眾號tnbtb88(糖尿病同伴)，進群學控糖知識