通緝“四大惡人”之首——糖尿病
近30年來，隨著我國經濟的高速發展，生活方式西方化和人口老齡化，肥胖率上升，糖尿病的患病率呈快速增長趨勢。其中60%糖尿病患者未被診斷，接受糖尿病治療者，糖尿病的控制狀況也不理想。兒童和青少年的2型糖尿病患病率顯著增加。為此亮哥發出“紅色通緝令，全國搜捕糖尿病。而其中糖尿病家族分為四支：大哥為1型糖尿病，老二乃2型糖尿病。三弟系特殊類型糖尿病，四妹為妊娠糖尿病。因2型糖尿病為主力軍，重點"通緝"。
高血糖本屬於胰島素管理，隨著人類的疏忽大意，開始出現胰島素分泌和作用缺陷，從而導致血糖升高，造成慢性高血糖為特徵的代謝性疾病——糖尿病。至此惡貫滿盈的糖尿病開始禍亂人類，尤其以家族第二支2型糖尿病為主。雖然對2型糖尿病的病因和發病機制認識不足，但通過研究還是有所突破。主要於遺傳因素、環境因素、胰島素抵抗和β細胞功能缺陷有關。在遺傳因素和不良環境（年齡增長、現在生活方式、營養過剩、體力活動不足、子宮內環境以及應激、化學毒物）共同作用下所引起的肥胖，特別是中心性肥胖(腹型肥胖)與胰島素抵抗和2型糖尿病的發生密切相關。
為減少糖尿病帶來的危害，亮哥率眾通緝、捉拿該犯。畢竟是“四大惡人”之首，想要緝捕歸案哪是那麼容易的事。亮哥隨後宣佈捉拿方案：
一、它們隱藏於人體內，一旦有“三多一少”，即多飲、多食、多尿和體重減輕者，統統到醫院測驗空腹血糖。對照糖尿病緝拿標準緝拿歸案。
如無明顯犯罪特徵，需上述二次審理
如果沒有典型糖尿病症狀，需要兩次靜脈空腹血糖大於7.0mmol/L,隨機靜脈血糖大於11.1mmol/L。對於糖尿病前期人群，重點關注，定期複查。
二、部分糖尿病罪犯隱藏較深者，對以下人群重點篩查。
1.在年齡大於45歲的人群中，常規進行糖尿病的篩查，如果篩查結果正常，應在間隔2-3年的時間內重複進行。
2.以下情況下，糖尿病篩查的年齡應降低，篩查間隔的時間亦應縮短。
① 肥胖者（體重≥理想體重120%或體重指數≥25Kg.m-2）。
②有糖尿病家族史(一級親屬如父母或兄弟姐妹有糖尿病)。
③糖尿病高危種族
④曾分娩嬰兒體重大於4Kg或曾被診斷為妊娠糖尿病的婦女
⑤合併高血壓（≥140/90mmHg）
⑥合併血脂異常 有高密度脂蛋白膽固醇(HDL)降低（<0.93mmol/L）和/或甘油三酯症（>2.2mmol/L）者）
⑦以往的檢查中，曾有空腹血糖受損或糖耐量受損。
⑧體檢空腹血糖≥5.6mmol/L
嚴格篩查，如有遺漏，軍法從事
糖尿病極其凶殘，擁有各種令人防不勝防的手段，眾將士一定要慎之又慎，決不可疏忽大意！憑藉本將10多年與之作戰經驗，向諸君一一道來，諸君一定要牢記，否則將被致殘、致死，危害嚴重。
第一、急性併發症
糖尿病酮症酸中毒 多發生於代謝控制不良、伴發感染、嚴重應激、胰島素中斷治療等情況，酸中毒失代償後出現疲乏、食慾減退、噁心、嘔吐，嗜睡，呼吸深快，呼吸有爛蘋果味（丙酮），晚期不同程度意識障礙，昏迷，有一定的病死率。
高滲高血糖綜合徵 誘因多為急性感染、外傷、手術、腦血管意外等應激狀態，最初表現為多尿、多飲，但多食不明顯或反而食慾減退，常備忽視。逐漸出現嚴重脫水和神經精神症狀，反應遲鈍、煩躁或淡漠、嗜睡，逐漸陷入昏迷、抽搐，晚期尿少甚至尿閉。治療水平高得醫院死亡率仍可達15%。
糖尿病乳酸酸中毒 目前已很少見，多數時服用雙胍類藥物，特別是比苯乙雙胍。死亡率也較高。
第二、感染性疾病
糖尿病容易併發各種感染，血糖控制差者更易發生。腎盂腎炎和膀胱炎多見於女性容易反覆發作。癤、癰等皮膚化膿性感染反覆發生，有時可引起敗血症或膿毒血癥。皮膚真菌感染如足癬、體癬等。真菌性陰道炎和巴氏腺炎是女性患者常見併發症，多為白色念珠菌感染所致。
癤
第三、慢性併發症 可累及全身各重要器官，可單獨出現或以不同組合同時出現或先後出現。
微血管病變 是糖尿病的特異性併發症，典型改變是微循環障礙和微血管基底膜增厚。主要危險因素：長糖尿病病程、血糖控制不良、高血壓、血脂異常、吸菸、胰島素抵抗等。可累及全身各組織器官，主要表現在視網膜、腎、神經和心肌組織。以糖尿病腎病和視網膜並尤為重要。
①糖尿病腎病 腎臟有許多毛細血管，過濾血液中的廢物。糖尿病高血糖可能會破壞這些血管，腎臟逐漸不能正常工作，如果同時有無惡不作—高血壓病、凶神惡煞—高血脂的輔助，很快就會腎衰竭。要及早注意有無身體腫脹，最常見的是足部和腿部腫脹。早期的腎損傷可以逆轉。另外就是尿中一旦出現蛋白，要儘早發現避免病情惡化。因此糖尿病定期檢查很重要。
②糖尿病性視網膜病變 病程超過10年的糖尿病患者常合併程度不等的視網膜病變，是失明的主要原因之一。沒想到吧，英雄聯盟裡的提莫就是偷學了“惡貫滿盈”的致盲技能！團戰可以輸，提莫必須死。我們也要毫不留情的擊敗糖尿病！
2.大血管病變 動脈粥樣硬化的易患因素如肥胖、高血壓、血脂異常等在糖尿病（主要是2型糖尿病）人群中的發生率明顯增高。引起冠心病、缺血性或出血性腦血管病、腎動脈硬化、肢體動脈硬化等。亮哥所在心內科冠心病合併糖尿病患者的中，冠脈左主幹+冠脈三支病變的非常多，通常靠冠脈支架無法解決，需要冠脈搭橋治療。
3.神經系統併發症 可累及神經系統任何一部分。
①中樞神經系統併發症 出現神志改變、腦梗塞、老年痴呆。
②周圍神經病變 好多糖尿病患者出現手麻、腳麻正是為此。
4.糖尿病足 下肢遠端神經異常和不同程度的周圍血管病變相關的足部潰瘍、感染和深層組織破壞導致。重者可出現足部潰瘍、壞疽。本想給大家示範一張糖尿病足的圖，終因怕引起眾人不適，而放棄。
我們再來系統的認識一下吧
亮哥提醒：對於糖尿病、高血壓這樣目前尚不能治癒的疾病不能消極對待，只要科學管理，完全能夠做一個帶病的健康人。對於糖尿病的治療猶如萬里長征，是對患者的智慧和毅力的體現，堅持就是勝利。找到惡貫滿盈的糖尿病，知道它的害人伎倆，就是為了戰勝它！下期更新：戰勝“四大惡人“之首——糖尿病。
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