糖尿病人如何保護腎臟
糖尿病腎病是糖尿病常見的併發症，是糖尿病全身性微血管病變表現之一，臨床特徵為蛋白尿，漸進性腎功能損害，高血壓，水腫，晚期出現嚴重腎衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。隨著我國人口人均壽命延長，生活習慣、飲食結構的改變，糖尿病的患病率呈直線上升趨勢，糖尿病腎病也在增加，及早保護好腎臟必須做到以下七步曲。
控制血糖達標既然發現患了糖尿病，就必須治療，治療必須達標。因為2型糖尿病早期症狀不明顯，如出現症狀再就醫，患者此時已或多或少出現了併發症，這對患者治療和預後均不利。所以，我們主張控制達標，不達標等於沒有治。中華醫學會糖尿病學分會主任委員楊文英教授近日指出，嚴格控制血糖是降低糖尿病及其併發症風險的關鍵，而目前中國2型糖尿病患者血糖控制率達標不到30%，這是一個非常嚴峻的事實。不穩定或偏高的血糖水平會對心、腦、腎、眼等人體重要器官造成慢性損害，促使併發症的發生，尤其是引起腎臟不可逆性損害，我們必須重視治療。
二、控制血壓到正常水平糖尿病患者多伴發高血壓，雙重性地加重了腎臟負擔。所以，糖尿病腎病患者還應注重血壓的控制。降低血糖，減輕腎小球內壓是保護腎小球膜的主要方式，對於伴有高血壓者我們我們一定要降壓至140／90mmHg以下。醫學家進行了長期觀察與研究證實，當血壓控制在140／90mmHg以下時，心腦血管疾病的發病率才最低。有糖尿病的高血壓患者，血壓還應該控制得更低一些，血壓應＜130／85mmHg。高血壓腎功能損害的患者，血壓應該控制在125～130／75～80 mmHg以下，才能延緩腎功能損害的發展。
高血壓雖不是糖尿病腎病的發病因素，但高血壓可加速糖尿病腎病的進展和惡化，抗高血壓治療在糖尿病腎病早期能減少尿蛋白和延緩腎小球濾過率（GFR）的下降，2型糖尿病患者，收縮壓>140mmHg者腎功能的下降速度為每年13.5%，收縮壓<140mmHg者則為1%。
三、減少鈉鹽攝入2型糖尿病患者大多伴有超重、肥胖，食量大，口味重，攝鹽較多。鈉主要是通過腎臟排洩，約有80%的重新吸收。攝入鈉鹽量高會促使腎臟血管發生病理性改變，加重腎臟的負擔，影響腎臟功能。專家們發現，高鹽攝量可加速腎臟患者腎功能的減退。因此，腎臟病患者一定要控制鈉鹽的攝入量。另外，攝入鈉鹽過多的人易發生高血壓，高血壓也會加重腎負擔。
四、早期干預性治療糖尿病患者早期干預治療效果明顯，有學者應用抗氧化劑如維生素E和維生素C，血管轉換酶抑制劑，傳統中藥六味地黃丸等對沒有出現糖尿病腎病和已經出現糖尿病腎病的糖尿病患者進行干預治療，都取得了良好的效果，血壓不在理想水平的也可配合降壓藥。這一方面增加胰島素的敏感性，另一方面減少已有蛋白尿患者尿蛋白的濾出，起到保護腎臟的作用。當然，在治療糖尿病過程中還要注意儘量減少降糖藥對腎臟的損害作用，及早應用胰島素也可以保護腎臟。
五、定期監測血糖水平隨人對環境季節的變化而改變，也隨應用藥物的敏感性而波動，定期監測血糖，定期監測尿蛋白和血壓水平均是必要的。部分患者在治療初期重視，隨時間的推移開始麻痺大意，自認為服藥控制正常，不去監測，不知不覺，等到高血糖而導致腎臟出現問題了再去解決，就可能錯過了預防併發症的大好時機。部分患者只化驗空腹血糖而不去監測餐後血糖，忽視了餐後高血糖狀態的監測。也漏診了部分以餐後高血糖為主要表現的早期糖尿病患者，一經發現患有糖尿病時已經是有腎臟病變的了。
六、合理飲食臨床實驗研究顯示，高蛋白飲食可增加腎小球的血流量和壓力，加重高血糖所引起的腎血流動力學改變。飲食對臨床期糖尿病腎病可使其腎小球濾過率下降速度減慢。沒有尿蛋白出現的患者要求蛋白的量為一天每公斤體重0.8克，對有尿蛋白出現的患者要求一天每公斤體重0.6~0.8克，應以優質動物蛋白為主。在胰島素保證下，可適當增加碳水化合物的入量以保證有足夠的熱量，避免蛋白質和脂肪分解增加,增加腎臟排洩負擔。另外，減少各種高熱量油炸食品和粗蛋白的攝入，有利於腎臟的保護。
七、避免使用腎毒性藥物避免使用對腎臟有害的藥物：如慶大黴素、鏈黴素、丁胺卡那黴素及有些中藥製劑。