安全用藥 | 哮喘如何正確選藥

哮喘 藥品 睡眠 北京藥監 2019-06-16

  哮喘是常見病,其本質是氣道的慢性炎症和氣道高敏感性。目前,治療哮喘還沒有特效藥,症狀可緩解,但不能治癒,需要長期的治療。哮喘對人的健康危害很大,發作時嚴重影響正常生活。要想有效地控制哮喘,使其不發作或儘可能少發作,除了要在日常生活中注意以外,使用藥物也是有效的防治手段。

正確選擇藥物

  如何選擇藥物應根據患者的病情嚴重程度而定。

  如果患者僅有間歇、短暫的症狀,出現症狀的次數少於每天1次,夜間哮喘症狀少於每個月2次,可以按需吸入短效β-受體激動藥(如沙丁胺醇),也可以口服小劑量緩釋茶鹼(如茶鹼)等。

  如果發作頻繁,如每天都有症狀,夜間症狀多於每週1次,哮喘症狀影響活動或睡眠,則除了按需吸入β-受體激動藥外,還應每日吸入糖皮質激素(如丙酸倍氯米鬆200~600微克),口服小劑量緩釋茶鹼。吸入短效β-受體激動藥效果不佳者,特別是夜間症狀較明顯者,可改成吸入或口服長效β-受體激動藥(如吡布特羅、沙美特羅)等。

  如果哮喘症狀比較嚴重,即哮喘頻繁發作,經常夜間發作,嚴重影響睡眠,白天活動明顯受限,應每日吸入倍氯米鬆600~1000微克,甚至更高劑量(但必須在專科醫師指導下應用),或口服糖皮質激素,口服緩釋茶鹼,吸入或口服長效β-受體激動藥,還可考慮聯用抗膽鹼能藥物,如吸入異丙託溴銨。

重視哮喘藥的不良反應

  常用的哮喘藥可能帶來致命的風險。美國食品藥品管理局(FDA)有過公告:一些長效平喘藥物(β-受體激動藥)雖然可能在短期內緩解病情,但長期使用卻可能埋下加重病情的隱患。

  FDA建議慎用4種平喘藥(吸入劑),分別是 Advair(沙美特羅+皮質激素)、Symbicort(福莫特羅+皮質激素)、福莫特羅和沙美特羅。這4種藥物都含有長效支氣管擴張藥(長效β-受體激動藥),雖然短期內使用可以減輕哮喘之苦,但服藥時間過長,會掩蓋支氣管黏膜的炎症,反而會加重哮喘。FDA建議,應儘量避免使用這些藥物,兒童更是最好別用。這類藥物僅適用於重度哮喘患者。如必須使用,應嚴密監控,儘量縮短服藥期。一旦症狀有所緩解,就立即停用。需要特別提醒的是:絕不能單獨吸入長效β-受體激動藥,尤其是福莫特羅和沙美特羅,須同時吸入糖皮質激素。

 幾乎所有藥物都有不良反應,治療哮喘的藥物也不例外。因此在選擇藥物時,一定要根據病情,在醫師指導下合理選用。避免由於用藥不當或誤服而導致的嚴重不良反應。

文字來源/《中國醫藥報》

相關推薦

推薦中...