阿司匹林每片比較便宜，對一些人來說這可能是救命藥。但每天服用低劑量的阿司匹林並不是對每個人都有意義的。
目前，有三個主要的研究檢測了這種被廣泛使用的藥物的好處和風險，可能會重新定義誰應該服用阿司匹林的建議。
阿司匹林仍然是預防心臟病發作或治療中風的基礎用藥。但心臟病風險中低程度的人是否應該服用阿司匹林，這個問題真的很重要。
在我國，數以千萬計的人屬於低風險人群。到目前為止，還沒有多少大型試驗是專門針對這些人的。
阿司匹林：利與弊
阿司匹林有助於防止血栓栓塞，可以預防心臟病或中風的發作。
但這種保護作用還需要承擔一定的風險：增加出血的風險。從微小的風險 （明顯的瘀傷） 到更嚴重但罕見的併發症，如腦部出血，都是有可能的。
阿司匹林也會刺激胃粘膜，因此對於經常服用阿司匹林的人來說，胃腸道出血是一個關鍵問題。
對於已知患有心臟病的人（即那些已經經歷過心臟病發作或某種中風的人）每天服用低劑量的阿司匹林可以預防這些嚴重事件的再次發生。
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阿司匹林二級預防被廣泛推薦
避免心臟病或中風發作的好處抵消了嚴重出血的風險，它們的比例大約是 6∶1。但服用阿司匹林預防還未出現的心臟病或中風發作(一級預防)則更具爭議性。
8 月的 《新英格蘭醫學雜誌》 上一項新研究納入了 15000多名糖尿病患者，研究志願者服用 100mg 的阿司匹林或安慰劑，平均服用 7 年半，結果發現阿司匹林會使心血管疾病的風險增加兩到三倍。
總的來說，阿司匹林的部分好處被它的風險抵消了。
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每 1000人服用阿司匹林，就有 11 人避免了嚴重的血管事件 （心臟病、中風或心血管相關死亡），但有 9 人經歷了嚴重的出血，導致住院或死亡，這意味著風險和收益大致相同。
發表在 8 月 《柳葉刀》 雜誌上的第二項研究，納入了 12500餘人，他們都存在心臟病高危因素，如膽固醇升高、高血壓或吸菸 （但不包括糖尿病）。
他們每天服用 100mg 的阿司匹林或者安慰劑。在 5 年的時間裡，阿司匹林並沒有降低心臟病或相關事件的發作。
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胃腸道出血率雖然比較低，但服用阿司匹林的人發生出血的可能性是安慰劑的兩倍。
老年人風險更大?
第三項研究關注老年人，納入年齡在 70 歲以上的白人，以及年齡在 65 歲以上的黑人和西班牙裔(他們的基礎風險略高於白人)。19000 多名參與者每天服用 100mg阿司匹林或安慰劑，持續時間中間值為 4.7 年。
結果顯示，阿司匹林並沒有降低心血管疾病、痴呆或殘疾的風險。
不過，正如 9 月 16 日 《新英格蘭醫學雜誌》 上發表的三篇論文所述，它確實增加了嚴重出血的風險，以至於需要輸血或住院治療。
心內科專家說:“通常，人們走進我的辦公室，告訴我他們正在服用阿司匹林，因為他們聽說它能預防心臟病發作。
這些新的研究表明情況並非總是如此，阿司匹林對那些從未患有心血管相關事件的人來說弊大於利。
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簡而言之，患者似乎受益於阿司匹林，但出血的風險抵消了部分好處。
這些研究表明，對於那些沒有冠心病的人，以及70 歲或更老的人來說，阿司匹林對心臟沒有好處，而且似乎會增加出血的機率。
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這意味著目前正在服用低劑量阿司匹林的一些人應該考慮停止服用。需要注意的是，這些研究發現對於那些已經患有心臟病或中風的人來說阿司匹林仍然是推薦的。
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