'保險理賠知識,你收藏了嗎?'
理賠作為我們買保險的最後一站,往往是最實際的問題,卻是懂得人最少的。
今天,保唄兒想和大家來聊一聊保險理賠。
畢竟保費都交了,懂點理賠知識,也算是對保費起碼的尊重了。
下筆前,保唄兒把最近網友比較關心的理賠問題作了整理,總的歸結為下列三個方面:
1.四大險種理賠標準
2.醫療險理賠流程
3.醫療險理賠注意事項
理賠作為我們買保險的最後一站,往往是最實際的問題,卻是懂得人最少的。
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畢竟保費都交了,懂點理賠知識,也算是對保費起碼的尊重了。
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1.四大險種理賠標準
2.醫療險理賠流程
3.醫療險理賠注意事項
1.四大險種理賠標準
每一個險種都有其獨特的理賠標準,只要符合理賠標準,保險公司都會作出理賠的決定。
下面,我們來看看各個險種的理賠標準:
理賠作為我們買保險的最後一站,往往是最實際的問題,卻是懂得人最少的。
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畢竟保費都交了,懂點理賠知識,也算是對保費起碼的尊重了。
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1.四大險種理賠標準
2.醫療險理賠流程
3.醫療險理賠注意事項
1.四大險種理賠標準
每一個險種都有其獨特的理賠標準,只要符合理賠標準,保險公司都會作出理賠的決定。
下面,我們來看看各個險種的理賠標準:
舉個例子:
小明在回家的路上不小心摔倒,造成了右腳輕微骨折,住院2個月。
他買了重疾、壽險、醫療險和意外險,哪一份保險可以賠呢?
答案是:
醫療險或者意外險都可以賠,重疾險和壽險這種情況是賠不了的。
也再一次印證了:我們需要的不是某一款優秀的保險產品,而是一個合理的保險產品組合。
大家可能會問,同一個險種買了兩份或者多份不同的產品,可以重複理賠嗎?
定額給付型的保險能夠疊加賠付,買幾份就賠幾份,而且是一次性賠付。
例如:重疾險、壽險、意外險中身故和傷殘責任。
需要提醒的一點是,每個保險公司可能會對風險保額有所限制。
同時中國銀保監會也會對未成年人身故保險金作出了限定。例如未成年人,身故保險金不能超過20萬。
超出了規定的金額,多出來的部分就算符合理賠標準,也是無法獲得理賠的。
費用報銷型的保險不能疊加賠付,花多少報多少,而且是大部分都是花完了再報銷。
例如:醫療險、意外險中醫療責任。
那麼,買了重疾險和醫療險,可以同時獲得理賠嗎?
可以的。
舉個例子:
小王不幸得了肝癌,買了兩份50w的重疾,和一份200w的醫療險。
他可以同時獲得100w的重疾理賠金,等小王治療完,醫療險也可以把疾病所花的治療費用報銷。
理賠作為我們買保險的最後一站,往往是最實際的問題,卻是懂得人最少的。
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2.醫療險理賠流程
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1.四大險種理賠標準
每一個險種都有其獨特的理賠標準,只要符合理賠標準,保險公司都會作出理賠的決定。
下面,我們來看看各個險種的理賠標準:
舉個例子:
小明在回家的路上不小心摔倒,造成了右腳輕微骨折,住院2個月。
他買了重疾、壽險、醫療險和意外險,哪一份保險可以賠呢?
答案是:
醫療險或者意外險都可以賠,重疾險和壽險這種情況是賠不了的。
也再一次印證了:我們需要的不是某一款優秀的保險產品,而是一個合理的保險產品組合。
大家可能會問,同一個險種買了兩份或者多份不同的產品,可以重複理賠嗎?
定額給付型的保險能夠疊加賠付,買幾份就賠幾份,而且是一次性賠付。
例如:重疾險、壽險、意外險中身故和傷殘責任。
需要提醒的一點是,每個保險公司可能會對風險保額有所限制。
同時中國銀保監會也會對未成年人身故保險金作出了限定。例如未成年人,身故保險金不能超過20萬。
超出了規定的金額,多出來的部分就算符合理賠標準,也是無法獲得理賠的。
費用報銷型的保險不能疊加賠付,花多少報多少,而且是大部分都是花完了再報銷。
例如:醫療險、意外險中醫療責任。
那麼,買了重疾險和醫療險,可以同時獲得理賠嗎?
可以的。
舉個例子:
小王不幸得了肝癌,買了兩份50w的重疾,和一份200w的醫療險。
他可以同時獲得100w的重疾理賠金,等小王治療完,醫療險也可以把疾病所花的治療費用報銷。
2.醫療險的理賠流程
保唄兒就網友比較關心的醫療險理賠問題,整理出相關的理賠流程圖。
話不多說,直接看圖。
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每一個險種都有其獨特的理賠標準,只要符合理賠標準,保險公司都會作出理賠的決定。
下面,我們來看看各個險種的理賠標準:
舉個例子:
小明在回家的路上不小心摔倒,造成了右腳輕微骨折,住院2個月。
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答案是:
醫療險或者意外險都可以賠,重疾險和壽險這種情況是賠不了的。
也再一次印證了:我們需要的不是某一款優秀的保險產品,而是一個合理的保險產品組合。
大家可能會問,同一個險種買了兩份或者多份不同的產品,可以重複理賠嗎?
定額給付型的保險能夠疊加賠付,買幾份就賠幾份,而且是一次性賠付。
例如:重疾險、壽險、意外險中身故和傷殘責任。
需要提醒的一點是,每個保險公司可能會對風險保額有所限制。
同時中國銀保監會也會對未成年人身故保險金作出了限定。例如未成年人,身故保險金不能超過20萬。
超出了規定的金額,多出來的部分就算符合理賠標準,也是無法獲得理賠的。
費用報銷型的保險不能疊加賠付,花多少報多少,而且是大部分都是花完了再報銷。
例如:醫療險、意外險中醫療責任。
那麼,買了重疾險和醫療險,可以同時獲得理賠嗎?
可以的。
舉個例子:
小王不幸得了肝癌,買了兩份50w的重疾,和一份200w的醫療險。
他可以同時獲得100w的重疾理賠金,等小王治療完,醫療險也可以把疾病所花的治療費用報銷。
2.醫療險的理賠流程
保唄兒就網友比較關心的醫療險理賠問題,整理出相關的理賠流程圖。
話不多說,直接看圖。
下面,我們來看一下醫療險理賠需要重點關注的提交資料:
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1.四大險種理賠標準
2.醫療險理賠流程
3.醫療險理賠注意事項
1.四大險種理賠標準
每一個險種都有其獨特的理賠標準,只要符合理賠標準,保險公司都會作出理賠的決定。
下面,我們來看看各個險種的理賠標準:
舉個例子:
小明在回家的路上不小心摔倒,造成了右腳輕微骨折,住院2個月。
他買了重疾、壽險、醫療險和意外險,哪一份保險可以賠呢?
答案是:
醫療險或者意外險都可以賠,重疾險和壽險這種情況是賠不了的。
也再一次印證了:我們需要的不是某一款優秀的保險產品,而是一個合理的保險產品組合。
大家可能會問,同一個險種買了兩份或者多份不同的產品,可以重複理賠嗎?
定額給付型的保險能夠疊加賠付,買幾份就賠幾份,而且是一次性賠付。
例如:重疾險、壽險、意外險中身故和傷殘責任。
需要提醒的一點是,每個保險公司可能會對風險保額有所限制。
同時中國銀保監會也會對未成年人身故保險金作出了限定。例如未成年人,身故保險金不能超過20萬。
超出了規定的金額,多出來的部分就算符合理賠標準,也是無法獲得理賠的。
費用報銷型的保險不能疊加賠付,花多少報多少,而且是大部分都是花完了再報銷。
例如:醫療險、意外險中醫療責任。
那麼,買了重疾險和醫療險,可以同時獲得理賠嗎?
可以的。
舉個例子:
小王不幸得了肝癌,買了兩份50w的重疾,和一份200w的醫療險。
他可以同時獲得100w的重疾理賠金,等小王治療完,醫療險也可以把疾病所花的治療費用報銷。
2.醫療險的理賠流程
保唄兒就網友比較關心的醫療險理賠問題,整理出相關的理賠流程圖。
話不多說,直接看圖。
下面,我們來看一下醫療險理賠需要重點關注的提交資料:
1、醫療費用發票報銷聯。這是你能賠到多少錢的重要依據。
2、門診以及住院病歷。上面必須寫清楚就醫原因,這個也是保險公司決定是否理賠的重要依據。
3、出院小結。用於住院的報銷和理賠。出院小結裡會對病人就診的原因、住院天數,及治癒情況進行非常詳細的描述。
對於這份資料,我們一定要仔細的檢查,因為如果這些信息沒有寫清楚,極有可能影響你後續的理賠是否成功。
4、門診及住院費用清單。這個也是理賠多少的依據。當然,你使用社保報銷的時候也肯定會用到這份材料。
這份清單詳細記錄了醫療期間包括器材、藥品種類、手術費、床位費等在內的各項費用。
在進行報銷時,相關人員會核查裡面的所有項目,符合規定的才可以進行報銷。
這裡要提醒的是,當你購買醫療險的時候一定要看清楚相關條款。
因為不同的醫療險有不同的保障責任,有些醫療險可能存在對某些治療方式和治療器材責任免除的限制。
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答案是:
醫療險或者意外險都可以賠,重疾險和壽險這種情況是賠不了的。
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大家可能會問,同一個險種買了兩份或者多份不同的產品,可以重複理賠嗎?
定額給付型的保險能夠疊加賠付,買幾份就賠幾份,而且是一次性賠付。
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超出了規定的金額,多出來的部分就算符合理賠標準,也是無法獲得理賠的。
費用報銷型的保險不能疊加賠付,花多少報多少,而且是大部分都是花完了再報銷。
例如:醫療險、意外險中醫療責任。
那麼,買了重疾險和醫療險,可以同時獲得理賠嗎?
可以的。
舉個例子:
小王不幸得了肝癌,買了兩份50w的重疾,和一份200w的醫療險。
他可以同時獲得100w的重疾理賠金,等小王治療完,醫療險也可以把疾病所花的治療費用報銷。
2.醫療險的理賠流程
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下面,我們來看一下醫療險理賠需要重點關注的提交資料:
1、醫療費用發票報銷聯。這是你能賠到多少錢的重要依據。
2、門診以及住院病歷。上面必須寫清楚就醫原因,這個也是保險公司決定是否理賠的重要依據。
3、出院小結。用於住院的報銷和理賠。出院小結裡會對病人就診的原因、住院天數,及治癒情況進行非常詳細的描述。
對於這份資料,我們一定要仔細的檢查,因為如果這些信息沒有寫清楚,極有可能影響你後續的理賠是否成功。
4、門診及住院費用清單。這個也是理賠多少的依據。當然,你使用社保報銷的時候也肯定會用到這份材料。
這份清單詳細記錄了醫療期間包括器材、藥品種類、手術費、床位費等在內的各項費用。
在進行報銷時,相關人員會核查裡面的所有項目,符合規定的才可以進行報銷。
這裡要提醒的是,當你購買醫療險的時候一定要看清楚相關條款。
因為不同的醫療險有不同的保障責任,有些醫療險可能存在對某些治療方式和治療器材責任免除的限制。
根據上述條款,心臟支架、人工關節、人工器官等都是除外不保的,介意的慎選。
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例如:醫療險、意外險中醫療責任。
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3、出院小結。用於住院的報銷和理賠。出院小結裡會對病人就診的原因、住院天數,及治癒情況進行非常詳細的描述。
對於這份資料,我們一定要仔細的檢查,因為如果這些信息沒有寫清楚,極有可能影響你後續的理賠是否成功。
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在進行報銷時,相關人員會核查裡面的所有項目,符合規定的才可以進行報銷。
這裡要提醒的是,當你購買醫療險的時候一定要看清楚相關條款。
因為不同的醫療險有不同的保障責任,有些醫療險可能存在對某些治療方式和治療器材責任免除的限制。
根據上述條款,心臟支架、人工關節、人工器官等都是除外不保的,介意的慎選。
3.醫療險理賠注意事項
最近,保唄兒在和很多網友的交流溝通中,發現很多人在日常的就醫過程中經常因為一些“無意識的錯誤”,導致理賠過程中發生各種問題。
下面,保唄兒總結了一些關於醫療險理賠的注意事項,希望大家以後稍微關注一下這些點,以免造成不必要的困擾。
第一:告訴醫生,我有購買商業保險。與醫生的溝通很重要,醫生得知病人有購買商業保險後,會把一些能刪的詞都刪了。
在不影響實際情況的前提下,醫生會盡量把病情描述得符合保險理賠的標準。
第二:跟醫生描述病情一定要注意措辭。描述病情中儘量不要出現下列詞語:遺傳、先天、原生、N年前的、舊病復發的。
這樣做的目的是避免保險公司把病因歸咎為既往症,或將其歸於責任免除部分。
第三:醫院給的一切資料是保險公司理賠部判定理賠與否的重要依據,要謹慎填寫和保存。在就醫的過程中所有拿到的材料,請複印備份,或拍照留存。
這樣可以防止在出院後發現有資料遺失,再回醫院補辦,浪費時間和精力。
第四:無論出現什麼情況,建議第一時間聯繫你的保險代理人或保險經紀平臺。
他們更熟悉保險公司,也更熟悉理賠的流程,有他們協助理賠,可以少走很多冤枉路。
理賠作為我們買保險的最後一站,往往是最實際的問題,卻是懂得人最少的。
今天,保唄兒想和大家來聊一聊保險理賠。
畢竟保費都交了,懂點理賠知識,也算是對保費起碼的尊重了。
下筆前,保唄兒把最近網友比較關心的理賠問題作了整理,總的歸結為下列三個方面:
1.四大險種理賠標準
2.醫療險理賠流程
3.醫療險理賠注意事項
1.四大險種理賠標準
每一個險種都有其獨特的理賠標準,只要符合理賠標準,保險公司都會作出理賠的決定。
下面,我們來看看各個險種的理賠標準:
舉個例子:
小明在回家的路上不小心摔倒,造成了右腳輕微骨折,住院2個月。
他買了重疾、壽險、醫療險和意外險,哪一份保險可以賠呢?
答案是:
醫療險或者意外險都可以賠,重疾險和壽險這種情況是賠不了的。
也再一次印證了:我們需要的不是某一款優秀的保險產品,而是一個合理的保險產品組合。
大家可能會問,同一個險種買了兩份或者多份不同的產品,可以重複理賠嗎?
定額給付型的保險能夠疊加賠付,買幾份就賠幾份,而且是一次性賠付。
例如:重疾險、壽險、意外險中身故和傷殘責任。
需要提醒的一點是,每個保險公司可能會對風險保額有所限制。
同時中國銀保監會也會對未成年人身故保險金作出了限定。例如未成年人,身故保險金不能超過20萬。
超出了規定的金額,多出來的部分就算符合理賠標準,也是無法獲得理賠的。
費用報銷型的保險不能疊加賠付,花多少報多少,而且是大部分都是花完了再報銷。
例如:醫療險、意外險中醫療責任。
那麼,買了重疾險和醫療險,可以同時獲得理賠嗎?
可以的。
舉個例子:
小王不幸得了肝癌,買了兩份50w的重疾,和一份200w的醫療險。
他可以同時獲得100w的重疾理賠金,等小王治療完,醫療險也可以把疾病所花的治療費用報銷。
2.醫療險的理賠流程
保唄兒就網友比較關心的醫療險理賠問題,整理出相關的理賠流程圖。
話不多說,直接看圖。
下面,我們來看一下醫療險理賠需要重點關注的提交資料:
1、醫療費用發票報銷聯。這是你能賠到多少錢的重要依據。
2、門診以及住院病歷。上面必須寫清楚就醫原因,這個也是保險公司決定是否理賠的重要依據。
3、出院小結。用於住院的報銷和理賠。出院小結裡會對病人就診的原因、住院天數,及治癒情況進行非常詳細的描述。
對於這份資料,我們一定要仔細的檢查,因為如果這些信息沒有寫清楚,極有可能影響你後續的理賠是否成功。
4、門診及住院費用清單。這個也是理賠多少的依據。當然,你使用社保報銷的時候也肯定會用到這份材料。
這份清單詳細記錄了醫療期間包括器材、藥品種類、手術費、床位費等在內的各項費用。
在進行報銷時,相關人員會核查裡面的所有項目,符合規定的才可以進行報銷。
這裡要提醒的是,當你購買醫療險的時候一定要看清楚相關條款。
因為不同的醫療險有不同的保障責任,有些醫療險可能存在對某些治療方式和治療器材責任免除的限制。
根據上述條款,心臟支架、人工關節、人工器官等都是除外不保的,介意的慎選。
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最近,保唄兒在和很多網友的交流溝通中,發現很多人在日常的就醫過程中經常因為一些“無意識的錯誤”,導致理賠過程中發生各種問題。
下面,保唄兒總結了一些關於醫療險理賠的注意事項,希望大家以後稍微關注一下這些點,以免造成不必要的困擾。
第一:告訴醫生,我有購買商業保險。與醫生的溝通很重要,醫生得知病人有購買商業保險後,會把一些能刪的詞都刪了。
在不影響實際情況的前提下,醫生會盡量把病情描述得符合保險理賠的標準。
第二:跟醫生描述病情一定要注意措辭。描述病情中儘量不要出現下列詞語:遺傳、先天、原生、N年前的、舊病復發的。
這樣做的目的是避免保險公司把病因歸咎為既往症,或將其歸於責任免除部分。
第三:醫院給的一切資料是保險公司理賠部判定理賠與否的重要依據,要謹慎填寫和保存。在就醫的過程中所有拿到的材料,請複印備份,或拍照留存。
這樣可以防止在出院後發現有資料遺失,再回醫院補辦,浪費時間和精力。
第四:無論出現什麼情況,建議第一時間聯繫你的保險代理人或保險經紀平臺。
他們更熟悉保險公司,也更熟悉理賠的流程,有他們協助理賠,可以少走很多冤枉路。
總結
理賠無小事,多一點了解,少一點掉坑。