在正常嘌呤飲食下，非同日2次空腹測血尿酸水平>420umol/L，即被認為存在高尿酸血癥。而隨著人們生活水平提高，高尿酸血癥的發病率逐年攀升，已經成為嚴重威脅全民健康的代謝問題。
最近，P教授發現，身邊有這樣的朋友，頭一天下班一起吃了頓火鍋喝了頓啤酒，第二天就聽說他痛的請假上不了班了。
實際上，這樣的問題並不少見。隨著大家越吃越好，身邊痛風和高尿酸血癥的朋友也越來越多。還有很多人並沒有發作過，只是在查體的時候發現了血尿酸升高。
有句話說，聽過很多道理卻仍過不好這一生。相信很多痛風和高尿酸血癥的朋友都有類似的感受，那便是“聽過很多的宣教，卻依舊不知道該怎麼治”。今天，P教授請來了上海交通大學附屬第六人民醫院風溼免疫科主任戴生明，讓他來一一給大家解答最常被痛風患者忽略的幾個問題。
問題1：得了痛風/高尿酸血癥，海鮮真的一點都不能吃了嗎？那我是不是能夠多吃其他“菜“了？
答：對於痛風患者來說，管住嘴是非常重要的。管住嘴就是什麼都不能吃了嗎？其實並不是這樣，管住嘴並不是指某種特別的食物一定不能吃，比如大家熟悉的“海鮮”、“動物內臟”和啤酒。而是指控制總量、合理搭配、葷菜少食。有很多患者選擇不吃“海鮮”、“動物內臟”和啤酒，而是改吃雞肉、鴨肉、牛肉，或者放了很多油炒的蔬菜，這樣的做法也是錯誤的。
問題2：豆製品到底能不能吃？可以吃雞蛋喝牛奶嗎？
答：相信很多人聽到痛風患者不能吃豆製品這樣的說法。這其實也並不完全準確，儘管豆製品算是嘌呤含量相對較高的食物。但試問大家，有誰會一頓飯吃1斤豆腐、或是吃半斤豆乾呢？因此，尿酸飲食控制的原則還是我們前面提到的控制總量，合理搭配，少量食用豆製品也是可以的。但是豆漿不建議大家喝，因為一杯/袋豆漿至少300ml，還是同樣的道理，總量超標。但是牛奶和雞蛋，痛風患者是可以正常食用，不受影響的。
問題3：得了痛風是不是要多多運動？
答：適當的運動能夠幫助減輕體重，改善代謝情況。但是，劇烈運動是誘發痛風急性發作的重要誘因。因此，並不是得了痛風就要盲目地增加運動。我們的建議是痛風患者每天可以進行適當的活動，飯後散步、做做家務、適度的有氧運動都是不錯的選擇。但是突發興致地去跑個馬拉松，我們還是不建議哦。
問題4：吃了藥尿酸降到420以下，也不痛了，是不是就能不吃藥了？
答：降尿酸治療的目標是將血尿酸水平持續、穩定地維持在360μmol/L以下。對於一些有痛風石的患者，還要將血尿酸將至300μmol/L以下。當尿酸超過它在血中的溶解度的時候，尿酸形成尿酸鹽結晶沉積在不同組織中，包括腎臟、關節等。因此，儘管血尿酸水平將至正常，可能仍有很多尿酸鹽沉積在組織中。所以，持續的降尿酸治療，將血尿酸水平維持在較低水平，有助於使組織中的尿酸鹽溶解。重要提示：尿酸降至420以下，也不能停藥哦。
問題5：吃降尿酸藥物會不會把肝腎吃壞？
答：我們平時所服用的各種藥物大部分都是通過肝臟和腎臟來代謝，因此藥品說明書上都會註明該藥有一定的肝腎毒性。而對於專科醫生來說，在應用藥物治療之前，會綜合評估患者的病情及藥物可能的不良反應，從而制定適合的治療方案。因此，不要看到藥品說明書被嚇到而自行停藥。延誤治療，反而可能會併發痛風性腎病，而影響腎臟功能。
問題6：國外代購的痛風治療藥物比國內的好嗎？
答：現在有很多患者迷信國外的痛風治療藥物，其中從泰國流入藥物多為含匹羅昔康的複方止痛藥物，而匹羅昔康在我國因為不良反應多已被淘汰；從印度和日本流入的藥物多為非布司他，其實非布司他國內醫院和藥房都有銷售，並且是經過我國藥監局審批過的，已屬於醫保品種。一些國外代購的藥物，，患者口服之後覺得效果很好，很可能是添加了激素的成分，長期服用會帶來激素的不良反應。
總結：
痛風發病人群已經越來越年輕化，在日常生活中，我們應該注意自己的飲食，葷素合理搭配。同時，在用藥的問題上，應該要注意遵從醫囑，不可自行停藥，耽誤治療，更不該購買沒有安全保證的藥品。