'不痛不吃藥，腎臟衰竭怎麼辦？高尿酸血癥沒你想的那麼簡單'

繼我們熟知的“三高”高血壓、高血糖、高血脂後，現已出現“第四高”：高尿酸血癥。高尿酸引起的痛風威力巨大，不少人半夜痛到睡不下，它還與腎臟聯繫緊密，甚至會導致腎功能衰竭。

高尿酸血癥

患者不論男女，在正常的嘌呤飲食下非同一天測尿酸水平大於420毫摩爾/升時，就稱之為高尿酸血癥（大於420毫摩爾/升時容易有尿酸鹽的析出）。檢查方式：通過抽血生化（空胃）。

易患人群

1、中年男性，飲酒，肥胖的人群

2、沿海地區常吃海產品的人群（紫菜、香菇的嘌呤含量也很高）

3、常吃高糖的食物

病因 ： 高尿酸血癥與嘌呤代謝有關

海鮮和大魚大肉內含有很多嘌呤物質，這種物質是蛋白質代謝過程中產生的，所以如果攝入較多高蛋白質食物，就會產生大量的嘌呤。

症狀 ：高尿酸血癥本身沒有任何症狀，只有抽血後才知道

人體出現疼痛症狀，即“痛風”，是因為人體內的尿酸高了，尿酸鹽的結晶沉積在關節腔，就會出現炎症反應。

高尿酸血癥不一定痛，但痛風的患者一般都會出現血尿酸升高。

未治療的後果 ：長時間尿酸水平高，會引起：

1、尿酸鹽的結晶會沉積在腎臟，引起腎病，還會形成腎結石，導致腎功能衰竭。

2、引起關節腔的改變，出現痛風性關節炎，長此以往會形成痛風結石沉積在皮下，影響到關節，最後出現畸形。

3、對血管有損害，產生的炎症反應會引起血管的動脈粥樣硬化，導致冠心病、腦血管疾病。

4、引起胰島素的抵抗，導致糖尿病。

高尿酸血癥被稱為腎臟的“殺手”。

尿酸鹽超過了人體正常的範圍後，主要會沉積在腎臟，影響到腎小管，最後對腎臟造成危害，導致腎功能衰竭。

為什麼痛風男性患者居多？

與他們的飲食習慣和激素水平有關

雌激素水平對女性來說是一種保護，不會使女性的尿酸升的過高。絕經期婦女與男性的尿酸血癥比例是一樣的。

如何抑制高尿酸轉化為痛風

把尿酸降到安全水平

沒有痛風發作，僅是高尿酸的情況下，建議男性患者將尿酸降到360毫摩爾/升，女性患者降到300毫摩爾/升；如果痛風經常發作，建議男性患者控制在240~300毫摩爾/升。

尿酸太低也不行。尿酸對人體還是有一定作用的，120毫摩爾/升就過低了。

控 制 方 式

一、生活方式干預（血尿酸水平在500毫摩爾/升以下的患者）

忌食高嘌呤食物、多飲水，建議一天飲兩千毫升（Tips：蘇打水可以促進尿酸的排洩）

戒酒、適當運動，控制體重

尿酸水平達到500毫摩爾/升以上時，除了自我生活方式的干預外，建議配合藥物。

二、藥物治療

1、患者痛風發作時，可以使用非甾體的解熱鎮痛藥來控制，疼痛緩解後才能夠繼續降尿酸。或找醫生看病，萬不得已例如出現腎功能不好的情況可選擇激素。

2、患者在吃降尿酸藥物期間發生了痛風時，可以繼續吃降尿酸的藥物，再加上消炎鎮痛藥口服。

3、如果患者過去沒有用藥，後來發了痛風，這時疼痛控制了，但不能降尿酸，因為會有更多的尿酸鹽沉積到關節腔，使得痛風加重。

長期吃藥控制尿酸會有副作用？

控制高尿酸血癥的藥物有兩類

一是促進尿酸排洩的藥物：

主要是苯溴馬龍，這個藥物會引起重度的肝臟壞死。

二是抑制尿酸合成的藥物：

有別嘌呤醇、非布司他。別嘌呤醇容易產生致死性過敏反應，會出現大皰的鬆弛性的皮膚損傷。別嘌呤醇是通過單通道腎臟來代謝，腎功能不好的患者不能用，非布司他是通過雙通道肝臟和腎臟來代謝。

要選對藥物，在藥物的使用過程中，定期檢測肝腎功能。