這些年通風的發病率明顯增高，而且年輕化趨勢明顯，可能是因為聽過太多關於痛風的新聞報道，人們也有些“談風色變”。

一堆青年夫婦遠道而來，找我調理他們的痛風。兩人的年齡都是三十出頭，看上去也並無異常。然而交談時妻子描述丈夫的痛風情況，卻難掩眼神裡的恐懼和不安。經過詳細的病史諮詢和檢查過往的化驗數據之後，發現病情並沒有他們想象的那麼糟糕，甚至都不用打針吃藥就能夠得到改善。

實話實說，這對三十多歲的夫妻在青壯年就有高尿酸的情況，確實有些過早過高了。不過臨床上類似的病例非常多，也不一定“非要治療”。其實只要注意飲食可能就有非常好的效果，但是吃什麼喝什麼，確實學問多多。

什麼人容易得痛風？

痛風，本質上是高尿酸血癥發展到尿酸鹽結晶沉積導致的一種重要病症，嚴重者可引發心血管、腎臟的損傷。通風與飲食有著莫大的關聯，醫學上一直將其與放縱吃肉、吃海鮮和喝酒等聯繫到一起，並且很早的時候人們就觀察到限制飲食有助於通風管理。

近年來人們的生活水平明顯改善，餐桌上的雞鴨魚肉和生猛海鮮逐漸多了起來，有更多年輕人在30歲左右就出現高尿酸血癥甚至是痛風。由此可見，合理膳食勢在必行。

尿酸與嘌呤

尿酸是嘌呤的主要代謝產物之一，因此，對痛風的治療更多聚焦在排除含較多嘌呤的食物上。雖然嘌呤無處不在，人們也很難完全遵從苛刻的飲食清單，但是仍可以通過必要的飲食控制進行疾病管理，梳理一下該吃什麼、不該吃什麼、多吃什麼和少吃什麼。

高尿酸血癥和痛風患者的飲食原則主要包含以下六個方面：

• 減輕體重：超重會增加痛風發作的風險，減輕體重可降低發病概率。
• 複合碳水化合物：蔬菜、水果、全穀物食品，少吃甜度大的糕點。
• 少油：減少動物油的攝入。
• 限制蛋白攝入：限制雞、鴨、魚肉的攝入，每天最多2~3兩。
• 足量飲水：多飲水有利於尿酸排洩和減少痛風發作。
• 避免飲酒：酒精在體內的代謝會增加尿酸的生成，且影響正常的尿酸排洩。

除了那些動輒暴飲暴食的朋友，正常人一日三餐的量是差不多的，吃的蔬菜水果多了，肉自然就攝入得少了。可見這六條就是要求大家改善生活習慣，保持一個合理的體重，飲食切忌大葷，少喝酒或不喝酒。

值得一提的是，除了外源尿酸，人體內代謝也會生成，所以加強排洩是很關鍵的，最好的辦法就是多喝水，特別是蘇打水。

選什麼蔬菜和水果？

不少人建議高尿酸和痛風患者應限制所有富含嘌呤的食物，個人覺得這種做法有些極端。當然，若從整體上看蔬菜的嘌呤含量確實比海鮮等要低，所以少吃海鮮是有道理的。但是不可否認某些蔬菜的嘌呤含量也不少，如蘆筍、豆類（尤其是乾製品）、花菜、蘑菇等，因而也不能放得太開。

過往大家都是這麼遵從的，但是後來種種研究發現，即使常吃這些高嘌呤的蔬菜，也並沒有明顯增加患者痛風發病或復發的風險，所以，患者在進食蔬菜方面是不需要忌口的。而且與其關注蔬菜中的嘌呤多少，不如關注其中的鉀元素——有利於促進尿酸的排洩，富含鉀的蔬菜可以適當增加一些。

至於水果，嘌呤含量大都比較低。不過研究表明，水果中的果糖進入體內可引起ATP消耗，形成大量AMP（腺嘌呤核糖核苷酸），活化嘌呤代謝酶的活性，使得尿酸生成增多。因此，無論一次性攝入大量果糖或長期較多量消耗均可導致血尿酸升高，可能潛在誘發血壓、血糖、血脂水平升高等作用，也有少數臨床研究提示果糖與腎臟病有相關性。所以，水果雖好，但不能多吃。另外有一些研究顯示，吃櫻桃可以減少痛風發作風險，因此，櫻桃可以作為一種優選。

如何烹飪更健康？

但從營養的角度來講，生吃蔬菜、水果對於其中的維生素、活性成分的保留更多，因而適合做成沙拉的可以生吃。只是對那些脾胃虛弱的人來說，做熟了吃更好一些。且生吃多少也有些細菌感染的風險，所以對清洗浸泡工作是一大考驗，

清炒、蒸煮是我個人比較推崇的烹飪方式，而根莖類的蔬菜蒸一下，既保留原味，又不會增添油脂。

有高尿酸血癥和痛風的人，比較需要注意的是做湯和火鍋。因為嘌呤溶於水，雞、鴨、魚肉煮過後，很多嘌呤都被釋放到了湯裡。在門診上接觸的很多痛風患者，它們多數都有喝湯的習慣，各種大骨湯、肉湯和海鮮湯一應俱全。然而連肉帶湯喝，不僅吸收了過多的嘌呤，連帶很多油脂也一併吃下去了，這是非常不可取的。我們不妨反其道而行，該煮還是煮，但是不要喝湯。

聊一聊

糖尿病、高血脂經過多年的宣傳，大眾對這兩種病的知曉率和關注度已經有了明顯提升。並且在醫生的督導之下，患者們也比較能夠按照醫囑改善生活習慣。高尿酸血癥和痛風的病例過往不是特別多，這些年有增加和年輕化的趨勢，因此，受到的關注也越來越多。只不過大家要充分理解疾病的發生發展的機制，既不能捕風捉影，更不能因噎廢食，正常的生活還是要繼續的。

來源：別讓你的血管比你老/汪芳著.—北京：科學技術文獻出版社，2018.7