'慢性腎臟病的生活調理'

腎臟病 高血壓 藥品 尿毒症 家庭醫學 2019-09-18
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慢性腎臟病已經成為全球公共性的健康問題,它的防治重點在於早期發現和早期治療。正確的生活方式是慢性腎臟病的非藥物治療,是一切治療的基礎。所以慢性腎臟病患者要學會自我管理疾病。

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慢性腎臟病已經成為全球公共性的健康問題,它的防治重點在於早期發現和早期治療。正確的生活方式是慢性腎臟病的非藥物治療,是一切治療的基礎。所以慢性腎臟病患者要學會自我管理疾病。

慢性腎臟病的生活調理

人體有左右兩個腎臟,分別位於腰部脊柱的兩旁,約有拳頭大小,其主要功能是清除身體中的毒素、每日的代謝產物和多餘的水分。此外,還有內分泌功能,如調節人體血壓、產生促紅細胞生產素以及保持骨骼健康等重要作用。

如果腎臟由於各種原因造成結構和功能異常,就是我們平時常講的慢性腎臟病。由於腎臟的代償能力很強大,早期常常不被發現,沒有不適症狀,容易被大家所忽略,但是發病率遠遠超出人們的想象。

針對全世界不同種族、生活在不同地區的人群開展的醫學研究都一致顯示,大約每10個成年人中就有1人會有某種形式的、不同程度的腎臟受損,慢性腎臟病患者的腎臟功能可以在不知不覺中逐步惡化,最終到達功能完全喪失、需要腎臟替代治療的地步,這就是所謂的終末期腎臟病(又稱尿毒症)

不少病人此時方才就醫,但為時已晚,腎臟功能已無法挽回。所以,與其他危害人類健康的重大疾病相比,慢性腎臟病可謂是“隱形殺手”

那麼我們怎麼做好慢性腎臟病的生活調理,延緩腎臟衰竭?

1992年世界衛生組織提出人類生命和健康的四大基石是合理膳食、適量運動、戒菸限酒、心理平衡。慢性腎臟病的生活調理也是如此。

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慢性腎臟病已經成為全球公共性的健康問題,它的防治重點在於早期發現和早期治療。正確的生活方式是慢性腎臟病的非藥物治療,是一切治療的基礎。所以慢性腎臟病患者要學會自我管理疾病。

慢性腎臟病的生活調理

人體有左右兩個腎臟,分別位於腰部脊柱的兩旁,約有拳頭大小,其主要功能是清除身體中的毒素、每日的代謝產物和多餘的水分。此外,還有內分泌功能,如調節人體血壓、產生促紅細胞生產素以及保持骨骼健康等重要作用。

如果腎臟由於各種原因造成結構和功能異常,就是我們平時常講的慢性腎臟病。由於腎臟的代償能力很強大,早期常常不被發現,沒有不適症狀,容易被大家所忽略,但是發病率遠遠超出人們的想象。

針對全世界不同種族、生活在不同地區的人群開展的醫學研究都一致顯示,大約每10個成年人中就有1人會有某種形式的、不同程度的腎臟受損,慢性腎臟病患者的腎臟功能可以在不知不覺中逐步惡化,最終到達功能完全喪失、需要腎臟替代治療的地步,這就是所謂的終末期腎臟病(又稱尿毒症)

不少病人此時方才就醫,但為時已晚,腎臟功能已無法挽回。所以,與其他危害人類健康的重大疾病相比,慢性腎臟病可謂是“隱形殺手”

那麼我們怎麼做好慢性腎臟病的生活調理,延緩腎臟衰竭?

1992年世界衛生組織提出人類生命和健康的四大基石是合理膳食、適量運動、戒菸限酒、心理平衡。慢性腎臟病的生活調理也是如此。

慢性腎臟病的生活調理

堅持治療和隨訪

慢性腎病早期完全沒有症狀或症狀不明顯,不能引起患者及家屬足夠的重視。腎臟的代償功能極其強大,即使腎臟功能已經損失的50%以上的慢性腎病病人仍可能沒有任何症狀。也就是說,要知道腎臟的情況,您必須要定期到醫院進行檢查,而不是憑自我感覺。長期隨訪、認真治療是保證慢性腎病療效的關鍵。

合理膳食

優質低蛋白飲食

低蛋白飲食具有保護腎功能,減少蛋白尿等作用。通常每日每公斤體重可攝入0.6~0.8克蛋白質,以動物蛋白為主(如雞、鴨、魚、蛋、奶),限制植物蛋白的攝入。對腎功能受損嚴重者,對每日進食蛋白質的限制應更為嚴格,但同時必須防止營養不良,及時檢查和評估營養狀況,必要時加用必需氨基酸或α-酮酸。注意補充維生素、纖維素和礦物質。

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慢性腎臟病已經成為全球公共性的健康問題,它的防治重點在於早期發現和早期治療。正確的生活方式是慢性腎臟病的非藥物治療,是一切治療的基礎。所以慢性腎臟病患者要學會自我管理疾病。

慢性腎臟病的生活調理

人體有左右兩個腎臟,分別位於腰部脊柱的兩旁,約有拳頭大小,其主要功能是清除身體中的毒素、每日的代謝產物和多餘的水分。此外,還有內分泌功能,如調節人體血壓、產生促紅細胞生產素以及保持骨骼健康等重要作用。

如果腎臟由於各種原因造成結構和功能異常,就是我們平時常講的慢性腎臟病。由於腎臟的代償能力很強大,早期常常不被發現,沒有不適症狀,容易被大家所忽略,但是發病率遠遠超出人們的想象。

針對全世界不同種族、生活在不同地區的人群開展的醫學研究都一致顯示,大約每10個成年人中就有1人會有某種形式的、不同程度的腎臟受損,慢性腎臟病患者的腎臟功能可以在不知不覺中逐步惡化,最終到達功能完全喪失、需要腎臟替代治療的地步,這就是所謂的終末期腎臟病(又稱尿毒症)

不少病人此時方才就醫,但為時已晚,腎臟功能已無法挽回。所以,與其他危害人類健康的重大疾病相比,慢性腎臟病可謂是“隱形殺手”

那麼我們怎麼做好慢性腎臟病的生活調理,延緩腎臟衰竭?

1992年世界衛生組織提出人類生命和健康的四大基石是合理膳食、適量運動、戒菸限酒、心理平衡。慢性腎臟病的生活調理也是如此。

慢性腎臟病的生活調理

堅持治療和隨訪

慢性腎病早期完全沒有症狀或症狀不明顯,不能引起患者及家屬足夠的重視。腎臟的代償功能極其強大,即使腎臟功能已經損失的50%以上的慢性腎病病人仍可能沒有任何症狀。也就是說,要知道腎臟的情況,您必須要定期到醫院進行檢查,而不是憑自我感覺。長期隨訪、認真治療是保證慢性腎病療效的關鍵。

合理膳食

優質低蛋白飲食

低蛋白飲食具有保護腎功能,減少蛋白尿等作用。通常每日每公斤體重可攝入0.6~0.8克蛋白質,以動物蛋白為主(如雞、鴨、魚、蛋、奶),限制植物蛋白的攝入。對腎功能受損嚴重者,對每日進食蛋白質的限制應更為嚴格,但同時必須防止營養不良,及時檢查和評估營養狀況,必要時加用必需氨基酸或α-酮酸。注意補充維生素、纖維素和礦物質。

慢性腎臟病的生活調理

做好飲水的管控

水是機體中含量最大的組成成分、是人體六大營養素(碳水化合物、蛋白質、脂肪、水、無機鹽、維生素)之一,在體內起著極為重要的生理作用。

體液的主要成分是水,水中溶解了多種電解質,從而使體液達到酸鹼平衡;體內各種營養成分的運輸都是通過水來實現的,所以水可以促進食物的消化吸收;水還可以維持人體正常體溫,是體內摩擦的潤滑劑。

水既然如此重要,那麼慢性腎臟病患者該如何管理水的攝入呢?

有的腎病患者,每日尿量正常、沒有明顯水腫症狀,總擔心喝水會出現水腫而盲目限制飲水;而有些水腫的腎病患者,認為喝水可以幫助腎臟排出身體毒素而不限水,結果導致全身浮腫甚至心衰。以上兩種做法都是不可取的。

對腎病患者而言,不能簡單地評定是多喝水好還是少喝水好,應根據水腫程度和尿量決定水的攝入量。成人每日需水量大約在2 000~2 500毫升左右,主要來源於飲用水、固體食物中所含的水和體內氧化反應產生的水。一般來說每日蛋白質、脂肪、碳水化合物在體內氧化反應產生的水約為300毫升,固體食物中攝取的水約1 000毫升,其餘水分需從飲水、飲料、湯等食物中攝入。如果病人無明顯的水腫、心力衰竭、高血壓時,不必過分嚴格限制水分,反之則應嚴格限制水分的攝入,每日總攝入原則為量出為入,即每日攝水量=前一日尿量+500毫升(不顯性失水量)。

總前所述,水腫的患者實際飲用水的量不等同於每日攝水量,而是:實際飲用水量=每日攝水量(前一日尿量+500毫升)-體內氧化反應產生的水(300毫升)-固體食物中攝取的水(1 000毫升)。慢性腎臟病患者應該養成每日計量尿量的習慣,這對控制自己的水平衡十分重要。

慢性腎臟病非透析患者,飲水量應儘量本著量出為入的原則。

但是必須強調的是機體水電解質代謝變化較快,處理必須及時和個體化,如果有明顯水瀦留,經飲食控制無效時可使用利尿劑以增加水鈉的排洩;如果腎臟的尿濃縮功能減退,尿量倍增時水的入量不足有可發生脫水。

腎衰透析患者由於無尿或少尿,所以需要合理制定水攝入的方案,防止透析間期體重增長過快加重心臟負擔引起充血性心力衰竭及肺水腫,兩次透析間隙體重增加不超過標準體重的5%來控制飲水量。

腎病患者飲水的最佳時間是早晨起床後,上午10時左右,下午3時左右,就寢前。飯前飯後不宜飲水,飯前飲水要在進餐前15分鐘;飯後飲水間隔時間要長些(食物越是不好消化間隔時間越長);吃水果之後30分鐘;吃肉之後3小時。

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慢性腎臟病已經成為全球公共性的健康問題,它的防治重點在於早期發現和早期治療。正確的生活方式是慢性腎臟病的非藥物治療,是一切治療的基礎。所以慢性腎臟病患者要學會自我管理疾病。

慢性腎臟病的生活調理

人體有左右兩個腎臟,分別位於腰部脊柱的兩旁,約有拳頭大小,其主要功能是清除身體中的毒素、每日的代謝產物和多餘的水分。此外,還有內分泌功能,如調節人體血壓、產生促紅細胞生產素以及保持骨骼健康等重要作用。

如果腎臟由於各種原因造成結構和功能異常,就是我們平時常講的慢性腎臟病。由於腎臟的代償能力很強大,早期常常不被發現,沒有不適症狀,容易被大家所忽略,但是發病率遠遠超出人們的想象。

針對全世界不同種族、生活在不同地區的人群開展的醫學研究都一致顯示,大約每10個成年人中就有1人會有某種形式的、不同程度的腎臟受損,慢性腎臟病患者的腎臟功能可以在不知不覺中逐步惡化,最終到達功能完全喪失、需要腎臟替代治療的地步,這就是所謂的終末期腎臟病(又稱尿毒症)

不少病人此時方才就醫,但為時已晚,腎臟功能已無法挽回。所以,與其他危害人類健康的重大疾病相比,慢性腎臟病可謂是“隱形殺手”

那麼我們怎麼做好慢性腎臟病的生活調理,延緩腎臟衰竭?

1992年世界衛生組織提出人類生命和健康的四大基石是合理膳食、適量運動、戒菸限酒、心理平衡。慢性腎臟病的生活調理也是如此。

慢性腎臟病的生活調理

堅持治療和隨訪

慢性腎病早期完全沒有症狀或症狀不明顯,不能引起患者及家屬足夠的重視。腎臟的代償功能極其強大,即使腎臟功能已經損失的50%以上的慢性腎病病人仍可能沒有任何症狀。也就是說,要知道腎臟的情況,您必須要定期到醫院進行檢查,而不是憑自我感覺。長期隨訪、認真治療是保證慢性腎病療效的關鍵。

合理膳食

優質低蛋白飲食

低蛋白飲食具有保護腎功能,減少蛋白尿等作用。通常每日每公斤體重可攝入0.6~0.8克蛋白質,以動物蛋白為主(如雞、鴨、魚、蛋、奶),限制植物蛋白的攝入。對腎功能受損嚴重者,對每日進食蛋白質的限制應更為嚴格,但同時必須防止營養不良,及時檢查和評估營養狀況,必要時加用必需氨基酸或α-酮酸。注意補充維生素、纖維素和礦物質。

慢性腎臟病的生活調理

做好飲水的管控

水是機體中含量最大的組成成分、是人體六大營養素(碳水化合物、蛋白質、脂肪、水、無機鹽、維生素)之一,在體內起著極為重要的生理作用。

體液的主要成分是水,水中溶解了多種電解質,從而使體液達到酸鹼平衡;體內各種營養成分的運輸都是通過水來實現的,所以水可以促進食物的消化吸收;水還可以維持人體正常體溫,是體內摩擦的潤滑劑。

水既然如此重要,那麼慢性腎臟病患者該如何管理水的攝入呢?

有的腎病患者,每日尿量正常、沒有明顯水腫症狀,總擔心喝水會出現水腫而盲目限制飲水;而有些水腫的腎病患者,認為喝水可以幫助腎臟排出身體毒素而不限水,結果導致全身浮腫甚至心衰。以上兩種做法都是不可取的。

對腎病患者而言,不能簡單地評定是多喝水好還是少喝水好,應根據水腫程度和尿量決定水的攝入量。成人每日需水量大約在2 000~2 500毫升左右,主要來源於飲用水、固體食物中所含的水和體內氧化反應產生的水。一般來說每日蛋白質、脂肪、碳水化合物在體內氧化反應產生的水約為300毫升,固體食物中攝取的水約1 000毫升,其餘水分需從飲水、飲料、湯等食物中攝入。如果病人無明顯的水腫、心力衰竭、高血壓時,不必過分嚴格限制水分,反之則應嚴格限制水分的攝入,每日總攝入原則為量出為入,即每日攝水量=前一日尿量+500毫升(不顯性失水量)。

總前所述,水腫的患者實際飲用水的量不等同於每日攝水量,而是:實際飲用水量=每日攝水量(前一日尿量+500毫升)-體內氧化反應產生的水(300毫升)-固體食物中攝取的水(1 000毫升)。慢性腎臟病患者應該養成每日計量尿量的習慣,這對控制自己的水平衡十分重要。

慢性腎臟病非透析患者,飲水量應儘量本著量出為入的原則。

但是必須強調的是機體水電解質代謝變化較快,處理必須及時和個體化,如果有明顯水瀦留,經飲食控制無效時可使用利尿劑以增加水鈉的排洩;如果腎臟的尿濃縮功能減退,尿量倍增時水的入量不足有可發生脫水。

腎衰透析患者由於無尿或少尿,所以需要合理制定水攝入的方案,防止透析間期體重增長過快加重心臟負擔引起充血性心力衰竭及肺水腫,兩次透析間隙體重增加不超過標準體重的5%來控制飲水量。

腎病患者飲水的最佳時間是早晨起床後,上午10時左右,下午3時左右,就寢前。飯前飯後不宜飲水,飯前飲水要在進餐前15分鐘;飯後飲水間隔時間要長些(食物越是不好消化間隔時間越長);吃水果之後30分鐘;吃肉之後3小時。

慢性腎臟病的生活調理

科學攝入鹽分

鹽是不能不吃的。食鹽(主要成分為氯化鈉)是人體生理功能的必需品。如果鹽攝入不足,可以出現低鈉血癥,表現為身倦乏力、精神不振、少言懶語等。但腎臟受損時,腎臟對鈉的調節功能受到影響,鈉的排洩出現障礙,血鈉增多,體液瀦留,往往表現為水腫和高血壓症狀加重。所以,腎病患者對於鹽的攝取與普通人應該有所區別。不過,臨床研究發現,腎病患者一般低鹽飲食或普通飲食沒有問題,只有當臨床上出現水腫及高血壓時才需要限制食鹽。根據不同情況,腎病患患者可以有以下幾種飲食方案。

1.一般飲食:如患者從未出現過水腫、高血壓,或者經治療後水腫及高血壓消失,沒有再反覆,則不必嚴格限鹽。但食鹽量也不宜過多,每日食鹽5~6克左右,因為過多的鈉鹽攝入是不符合生理要求的,它是導致高血壓的重要因素,更何況是腎病患者。也不能吃鹹菜、腐乳醬、醬菜、鹹鴨蛋等。

2.低鹽飲食:適合於輕微水腫、高血壓以及水腫、高血壓剛消退患者。低鹽飲食要求每日鈉鹽攝入量為小於3克,飲食以清淡為宜,多吃蔬菜、水果,但是也不可食用低鈉鹽,因為低鈉鹽中含有較多的鉀。慢性腎臟病患者腎功能受損時無法將較多的鉀有效的排出體外,堆積在身體內會造成高血鉀,容易引發心律失常,嚴重的可能導致心跳驟停危及生命。

保證充足的熱量

腎臟病患者的能量供給必須充足。如供給不足,食物及體內組織的氨基酸將通過糖原異生途徑產生能量,從而增加從腎臟排出尿素,排洩功能障礙時,可引起或加重氮質血癥。高熱量飲食可使氮得到充分利用,減少體內蛋白質的消耗,每日宜供應熱量30~35千卡/每公斤體重。為了能攝入足夠的熱量,可適量補充高熱量的食品,如玉米、粉條、藕粉、山藥、紅薯等,易可食用植物油和食糖。

低磷、高鈣飲食

治療慢性腎衰繼發甲狀旁腺亢進的關鍵在於控制磷的代謝,其中重要的一環是積極控制飲食中含磷量,這樣也可延緩腎衰的發展速度,腎小球濾過率降至30毫升/分鐘之前,就應進行限磷飲食,每日不超過600毫克。大多磷酸鹽存在於高蛋白食物中,應減少蛋白質攝入,避免進食高含磷的蛋白質飲食。另外碳酸飲料和動物內臟、乾果類食物含磷較高也應限制使用。含鈣高的食物有牛奶及酸奶等奶製品、豆類製品、魚類以及深綠色的蔬菜,應多加補充。

適量運動

運動對腎臟的影響在於運動時血液向肌肉、心臟及肺臟的分配增加,腎臟血流量下降;其下降的程度與運動強度呈正相關。腎血流量下降導致腎小球濾過率下降和尿量減少,高強度運動可導致運動性蛋白尿和運動性血尿。但是,慢性腎臟病患者長期臥床,精神壓抑,不利於疾病治療。適當的進行運動不僅可以增強身體機能,還可以增加食慾,控制血壓,改善貧血。患者可根據自己的身體條件選擇合適的運動方式(如散步、太極拳、慢跑等),鍛鍊時間的長短根據自己的情況而定。

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慢性腎臟病已經成為全球公共性的健康問題,它的防治重點在於早期發現和早期治療。正確的生活方式是慢性腎臟病的非藥物治療,是一切治療的基礎。所以慢性腎臟病患者要學會自我管理疾病。

慢性腎臟病的生活調理

人體有左右兩個腎臟,分別位於腰部脊柱的兩旁,約有拳頭大小,其主要功能是清除身體中的毒素、每日的代謝產物和多餘的水分。此外,還有內分泌功能,如調節人體血壓、產生促紅細胞生產素以及保持骨骼健康等重要作用。

如果腎臟由於各種原因造成結構和功能異常,就是我們平時常講的慢性腎臟病。由於腎臟的代償能力很強大,早期常常不被發現,沒有不適症狀,容易被大家所忽略,但是發病率遠遠超出人們的想象。

針對全世界不同種族、生活在不同地區的人群開展的醫學研究都一致顯示,大約每10個成年人中就有1人會有某種形式的、不同程度的腎臟受損,慢性腎臟病患者的腎臟功能可以在不知不覺中逐步惡化,最終到達功能完全喪失、需要腎臟替代治療的地步,這就是所謂的終末期腎臟病(又稱尿毒症)

不少病人此時方才就醫,但為時已晚,腎臟功能已無法挽回。所以,與其他危害人類健康的重大疾病相比,慢性腎臟病可謂是“隱形殺手”

那麼我們怎麼做好慢性腎臟病的生活調理,延緩腎臟衰竭?

1992年世界衛生組織提出人類生命和健康的四大基石是合理膳食、適量運動、戒菸限酒、心理平衡。慢性腎臟病的生活調理也是如此。

慢性腎臟病的生活調理

堅持治療和隨訪

慢性腎病早期完全沒有症狀或症狀不明顯,不能引起患者及家屬足夠的重視。腎臟的代償功能極其強大,即使腎臟功能已經損失的50%以上的慢性腎病病人仍可能沒有任何症狀。也就是說,要知道腎臟的情況,您必須要定期到醫院進行檢查,而不是憑自我感覺。長期隨訪、認真治療是保證慢性腎病療效的關鍵。

合理膳食

優質低蛋白飲食

低蛋白飲食具有保護腎功能,減少蛋白尿等作用。通常每日每公斤體重可攝入0.6~0.8克蛋白質,以動物蛋白為主(如雞、鴨、魚、蛋、奶),限制植物蛋白的攝入。對腎功能受損嚴重者,對每日進食蛋白質的限制應更為嚴格,但同時必須防止營養不良,及時檢查和評估營養狀況,必要時加用必需氨基酸或α-酮酸。注意補充維生素、纖維素和礦物質。

慢性腎臟病的生活調理

做好飲水的管控

水是機體中含量最大的組成成分、是人體六大營養素(碳水化合物、蛋白質、脂肪、水、無機鹽、維生素)之一,在體內起著極為重要的生理作用。

體液的主要成分是水,水中溶解了多種電解質,從而使體液達到酸鹼平衡;體內各種營養成分的運輸都是通過水來實現的,所以水可以促進食物的消化吸收;水還可以維持人體正常體溫,是體內摩擦的潤滑劑。

水既然如此重要,那麼慢性腎臟病患者該如何管理水的攝入呢?

有的腎病患者,每日尿量正常、沒有明顯水腫症狀,總擔心喝水會出現水腫而盲目限制飲水;而有些水腫的腎病患者,認為喝水可以幫助腎臟排出身體毒素而不限水,結果導致全身浮腫甚至心衰。以上兩種做法都是不可取的。

對腎病患者而言,不能簡單地評定是多喝水好還是少喝水好,應根據水腫程度和尿量決定水的攝入量。成人每日需水量大約在2 000~2 500毫升左右,主要來源於飲用水、固體食物中所含的水和體內氧化反應產生的水。一般來說每日蛋白質、脂肪、碳水化合物在體內氧化反應產生的水約為300毫升,固體食物中攝取的水約1 000毫升,其餘水分需從飲水、飲料、湯等食物中攝入。如果病人無明顯的水腫、心力衰竭、高血壓時,不必過分嚴格限制水分,反之則應嚴格限制水分的攝入,每日總攝入原則為量出為入,即每日攝水量=前一日尿量+500毫升(不顯性失水量)。

總前所述,水腫的患者實際飲用水的量不等同於每日攝水量,而是:實際飲用水量=每日攝水量(前一日尿量+500毫升)-體內氧化反應產生的水(300毫升)-固體食物中攝取的水(1 000毫升)。慢性腎臟病患者應該養成每日計量尿量的習慣,這對控制自己的水平衡十分重要。

慢性腎臟病非透析患者,飲水量應儘量本著量出為入的原則。

但是必須強調的是機體水電解質代謝變化較快,處理必須及時和個體化,如果有明顯水瀦留,經飲食控制無效時可使用利尿劑以增加水鈉的排洩;如果腎臟的尿濃縮功能減退,尿量倍增時水的入量不足有可發生脫水。

腎衰透析患者由於無尿或少尿,所以需要合理制定水攝入的方案,防止透析間期體重增長過快加重心臟負擔引起充血性心力衰竭及肺水腫,兩次透析間隙體重增加不超過標準體重的5%來控制飲水量。

腎病患者飲水的最佳時間是早晨起床後,上午10時左右,下午3時左右,就寢前。飯前飯後不宜飲水,飯前飲水要在進餐前15分鐘;飯後飲水間隔時間要長些(食物越是不好消化間隔時間越長);吃水果之後30分鐘;吃肉之後3小時。

慢性腎臟病的生活調理

科學攝入鹽分

鹽是不能不吃的。食鹽(主要成分為氯化鈉)是人體生理功能的必需品。如果鹽攝入不足,可以出現低鈉血癥,表現為身倦乏力、精神不振、少言懶語等。但腎臟受損時,腎臟對鈉的調節功能受到影響,鈉的排洩出現障礙,血鈉增多,體液瀦留,往往表現為水腫和高血壓症狀加重。所以,腎病患者對於鹽的攝取與普通人應該有所區別。不過,臨床研究發現,腎病患者一般低鹽飲食或普通飲食沒有問題,只有當臨床上出現水腫及高血壓時才需要限制食鹽。根據不同情況,腎病患患者可以有以下幾種飲食方案。

1.一般飲食:如患者從未出現過水腫、高血壓,或者經治療後水腫及高血壓消失,沒有再反覆,則不必嚴格限鹽。但食鹽量也不宜過多,每日食鹽5~6克左右,因為過多的鈉鹽攝入是不符合生理要求的,它是導致高血壓的重要因素,更何況是腎病患者。也不能吃鹹菜、腐乳醬、醬菜、鹹鴨蛋等。

2.低鹽飲食:適合於輕微水腫、高血壓以及水腫、高血壓剛消退患者。低鹽飲食要求每日鈉鹽攝入量為小於3克,飲食以清淡為宜,多吃蔬菜、水果,但是也不可食用低鈉鹽,因為低鈉鹽中含有較多的鉀。慢性腎臟病患者腎功能受損時無法將較多的鉀有效的排出體外,堆積在身體內會造成高血鉀,容易引發心律失常,嚴重的可能導致心跳驟停危及生命。

保證充足的熱量

腎臟病患者的能量供給必須充足。如供給不足,食物及體內組織的氨基酸將通過糖原異生途徑產生能量,從而增加從腎臟排出尿素,排洩功能障礙時,可引起或加重氮質血癥。高熱量飲食可使氮得到充分利用,減少體內蛋白質的消耗,每日宜供應熱量30~35千卡/每公斤體重。為了能攝入足夠的熱量,可適量補充高熱量的食品,如玉米、粉條、藕粉、山藥、紅薯等,易可食用植物油和食糖。

低磷、高鈣飲食

治療慢性腎衰繼發甲狀旁腺亢進的關鍵在於控制磷的代謝,其中重要的一環是積極控制飲食中含磷量,這樣也可延緩腎衰的發展速度,腎小球濾過率降至30毫升/分鐘之前,就應進行限磷飲食,每日不超過600毫克。大多磷酸鹽存在於高蛋白食物中,應減少蛋白質攝入,避免進食高含磷的蛋白質飲食。另外碳酸飲料和動物內臟、乾果類食物含磷較高也應限制使用。含鈣高的食物有牛奶及酸奶等奶製品、豆類製品、魚類以及深綠色的蔬菜,應多加補充。

適量運動

運動對腎臟的影響在於運動時血液向肌肉、心臟及肺臟的分配增加,腎臟血流量下降;其下降的程度與運動強度呈正相關。腎血流量下降導致腎小球濾過率下降和尿量減少,高強度運動可導致運動性蛋白尿和運動性血尿。但是,慢性腎臟病患者長期臥床,精神壓抑,不利於疾病治療。適當的進行運動不僅可以增強身體機能,還可以增加食慾,控制血壓,改善貧血。患者可根據自己的身體條件選擇合適的運動方式(如散步、太極拳、慢跑等),鍛鍊時間的長短根據自己的情況而定。

慢性腎臟病的生活調理

預防感染

慢性腎臟病患者身體抵抗能力下降,容易發生各種感染,而感染又會加重慢性腎臟病的進展,因此,患者注意避免去人群聚集的場所,防止受涼、預防感冒發熱,少食乾燥、刺激性食物,儘量吃新鮮食物,不吃隔夜食物預防腸道感染。

保持心情愉悅,戒菸限酒,養成良好的生活習慣

慢性腎臟病患者多半合併有高血壓,所以患者需常備血壓計,養成每日測量血壓的生活習慣,這對疾病的控制很有意義。一般建議每日至少測量四次血壓(早晨起床時、上午、下午、晚上睡覺時)並記錄,複診時將血壓數據交給醫生查閱,對慢性腎臟病患者血壓的調控有積極的幫助作用。

同時患有糖尿病的慢性腎臟病患者還需注意血糖的控制,學會自我監測血糖保持空腹血糖在8毫摩爾/升以下,餐後2小時血糖在10毫摩爾/升以下,同時預防低血糖的發生。飲食中除了控制蛋白質的攝入外,還需特別注意避免攝入過多的糖分、碳水化合物和油脂等升糖指數高的食物,多吃綠葉蔬菜,烹飪方法最好是白灼或清蒸。

按醫囑規律服藥

慢性腎臟病患者應堅持藥物治療,不可隨意中斷。使用藥物要在醫生指導下按時按量服用,切勿自作主張。因大部分藥物均由腎臟排洩,增加腎臟負擔,特別要避免使用對腎臟有損害的藥物,中草藥也應慎用。

飲食和自我管理對延長慢性腎臟病患者的生命有著舉足輕重的意義,慢性腎臟病患者要從飲食、運動、定期檢查等多個方面做好自我疾病的管理,延緩腎功能惡化,儘量推遲透析的時機。

(文/周 佳 副教授 中南大學湘雅二醫院腎內科 )

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