腎腫瘤種類很多,但大多數為惡性,預後不良,病理複雜,臨床表現不一。其中以腎癌最為常見,約佔腎腫瘤的85%以上,其次為腎盂移行細胞癌和腎母細胞瘤等。
腎癌又稱腎細胞瘤,高發年齡為40—65歲,男性多於女性,起源於腎小管上皮細胞,可發生於腎實質的任何部位,但以上、下極為多見,少數侵及全腎;左右腎發病機會均等,雙側病變佔1—2%。腎癌患者確診後未經治療多在一年內死亡,個別可生存2—5年。影響預後的因素很多,早期階段,細胞分化好,反之較差。
研究認為通過腎臟排洩的化學致癌物可誘發腎癌,激素、放射性、病毒感染、吸菸、長期服用非那西丁類藥物,長期接觸含鉛物質以及某些慢性腎臟疾病可能與腎癌的發生有關。
腎癌的臨床表現變化多端,有時無任何症狀,但腫瘤在體內已有廣泛進展,甚至出現肺、骨等轉移現象。血尿、腰痛和腫塊在臨床上常稱為腎癌的三大典型症狀。血尿為最常見的症狀,常表現為間歇性、無痛性肉眼或鏡下血尿。腰痛常表現為持續性鈍痛。當腫瘤已侵入神經或腰椎可造成嚴重疼痛。血尿在輸尿管內凝固成索條狀血塊,隨尿排出,可引起腰部疼痛。腫塊。腎患者腰部或上腹部可觸及腫塊者約為10%。在初期腎臟形成的腫瘤難以觸知,只有長到直徑超過3—5釐米時才有可能在觸診時摸到。腫塊往往質硬,表面高低不平,或結節狀。在消瘦患者或腫瘤位於腎下時,體檢可摸到腫塊。若腫塊固定,表示腎周圍有浸潤,預後不佳。以上三大症狀同時出現的機會不多,約佔10—15%,若同時出現則往往是晚期的標誌。
由於腎癌為一高度惡性腫瘤,不少病人求診時,已有明顯的消瘦、貧血、低熱、食慾減退等惡病體質。少數病人可伴有左側精索靜脈曲張。經大量臨床觀察發現,部分腎癌患者還可伴有內分泌紊亂的症狀。這是因為腎癌能分泌多種內分泌素,從而引起一系列的相應症狀。
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