'肝功能正常，醫院診斷肝癌，是誤診還是合理情況？如何解讀肝功能'

很多人對肝功能這個檢查有誤解，認為肝功能正常，肝臟就是絕對正常無病的，這個理解是不對的。肝功能是通過抽血檢查的，主要體現肝實質細胞的合成、解毒、分泌膽汁等各種儲備功能。肝功能通常包括三方面的內容，血清蛋白檢測、血清酶檢測、膽紅素檢測。血清蛋白檢測包括總蛋白、白蛋白、球蛋白和白球比；血清酶檢測包括丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、鹼性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰轉肽酶(γ-GT)，體現肝細胞破壞程度和膽道梗阻程度；膽紅素檢測包括總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素，用於黃疸的診斷和類型鑑別。

肝功能生化檢測結果是一個十分複雜的問題，需要結合患者病情綜合分析判斷，才能作出較客觀正確的診斷。肝功能檢查和肝臟是否有病變並不是成對等的關係。人的肝臟代償能力很強，當部分肝細胞被破壞的同時，剩餘的正常細胞能通過代償性增生、替代作用，以維持肝臟的正常活動及功能，只要有30%的肝細胞工作，就可以維持人的正常生活。所以疾病未達到嚴重程度，肝功能不受太大影響。即便出現肝硬化，肝臟大面積纖維化，肝功能都很有可能是正常的。

肝功能正常，檢查發現肝癌，這個並不奇怪，首先上面已經說過肝臟代償能力很強，未被癌細胞破壞的正常肝細胞可以發揮替代作用，維持其功能正常；其次，人們都說肝臟是一個沉默的器官，肝臟內部血供豐富，但沒有痛覺神經，當肝臟發生病變的時候往往是悄無聲息，所以檢查肝臟是否有腫瘤，肝功能並不是主要檢查，更需要結合很多其他檢查，比如肝膽B超、腫瘤標誌物AFP，甚至需要上腹部CT或者磁共振檢查。

肝功能正常不代表沒有肝癌，肝功能不正常也不代表就患了肝癌，肝功能檢查和肝癌之間沒有必然聯繫。肝功能異常可以見於各種急慢性病毒性肝炎、肝硬化、藥物性肝損傷、自身免疫性肝炎、酒精性肝炎、各種原發性或轉移性肝臟腫瘤、毒物中毒等等，只要是存在肝細胞破壞及膽道梗阻的因素，都有可能出現肝功能的指標升高。而只要肝臟的基本功能尚可以由倖存的肝細胞來完成，抽血查的肝功能就可以維持在正常水平。這些殘存肝細胞可以維持白蛋白的正常供應，產生凝血因子，保證肝臟的代謝、解毒、排洩膽汁等功能。實際上，很多晚期肝癌的病人，即便發生了其他臟器轉移，肝功能檢查仍然是正常的。

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