胸痛! 別不當一回事

X先生是一家公司的中層領導，應酬不斷。一天晚上他突然覺得前胸疼痛，本以為是喝酒過量所致，睡一覺就沒事了，可到半夜裡還是覺得胸悶、胸痛,吃了硝酸甘油，症狀仍然沒能緩解。第二天一早，X先生的左後背也疼了起來，家人見他疼得大汗淋漓，只得撥打急救電話。原來X先生得的是急性心梗，醫生馬上為其進行了支架手術，才挽回了生命。

Y先生平時工作非常忙碌，飲食和睡眠也沒有規律。去年體檢時，他被查出得了高血壓，因為平時沒有明顯症狀，他並沒把這病當回事。最近趕上項目即將交付階段，Y先生幾乎天天加班到深夜。一天凌晨，他突然覺得胸部劇烈疼痛，送往醫院後，被醫生診斷為患了胸主動脈夾層動脈瘤。

近年來胸痛成了急診患者中最為常見的就診病因之一。

胸痛作為一種常見症狀，引起的原因很複雜，各種類型的胸痛表現也各不相同，但大部分胸痛都與胸部的器官病變有關，最常見的有心臟、肺、胸壁等，還有少部分是因為腹部或其他器官病變引起的。其中，急性心肌梗死、主動脈夾層動脈瘤、氣胸、肺栓塞、心包炎等高危疾病，都有可能在短時間內危及生命，患者一定要引起警惕，及時就診。

冠心病 最危險的胸痛“元凶”

引發胸痛的病因複雜多樣，危險性也存在很大差別，其中冠心病是最常見、危險性最大的胸痛病因之一。

心臟每時每刻都在跳動，就好比一個泵，不斷回收和泵出血液。心臟的主要構成成分是心肌，心肌的血液供應則來源於左、右兩支冠狀動脈，這兩條動脈及其分支如果發生粥樣硬化，就會造成冠狀動脈管腔狹窄。

動脈粥樣硬化在早期往往沒有明顯症狀，只有到了中晚期甚至冠狀動脈完全堵塞，造成心肌供血不足或心肌壞死時，才會出現明顯的症狀，包括心律失常、心絞痛、急性心肌梗死、心力衰竭甚至猝死。

典型的心絞痛並不是真正的劇痛，而是表現為陣發性前胸壓榨緊縮感、壓迫窒息感或悶脹感。這種疼痛主要位於胸部正中，也會放射到左前胸與左上肢。患者常常在從事體力勞動或情緒激動時發作。也有些病人的發作部位不在胸部正中或心前區，而是表現為牙痛、肩背痛、頸部僵硬或上腹部疼痛等。

冠狀動脈如果長時間完全阻塞就會造成心肌壞死，從而引發急性心肌梗死，而急性心梗最主要的症狀就是胸痛。與心絞痛相比，心肌梗死引起的疼痛更持久更劇烈，有時可長達數天，且病人在休息或含服硝酸甘油後也不能得到緩解。

冠心病患者切莫因為心絞痛時有時無或不嚴重，就忽視了必要的檢查和治療。

主動脈夾層動脈瘤 人體內的“定時炸彈”

除了冠心病外，主動脈夾層動脈瘤也會引起胸痛。主動脈夾層動脈瘤往往被人忽視，然而這種疾病就像人體內的“定時炸彈”，一旦發作，非常凶險。患者24小時的生存率僅為40%，1星期生存率為25%，3個月生存率僅10%。

這枚“定時炸彈”是怎樣形成的?

長期高血壓或動脈粥樣硬化，會使人體主動脈內膜變得很脆，在血流的長期沖刷下就容易破裂，從而造成主動脈夾層。血液進入夾層後，血管的完整性遭到破壞，血管的強度下降。血管一旦不能承受高速高壓的血流，就會發生破裂，後果是致命的。與此同時，一旦夾層累及冠狀動脈、頸總動脈、腎動脈等主要血管，就會造成這些血管相應臟器的功能障礙，導致心功能不全、腦功能不全、腹腔臟器功能不全，從而引起嚴重併發症，甚至死亡。

主動脈夾層動脈瘤所引起的胸痛，常表現為突發的胸骨後、胸背部撕裂性疼痛，這種疼痛還可放射到背、腰、骨盆、頭頸、上肢甚至下肢，且伴隨休克現象。

這種疾病的患者以男性居多，且大多有高血壓和動脈粥樣硬化病史。因此，高血壓、動脈粥樣硬化患者不要掉以輕心，應該積極進行治療，如果出現胸痛等症狀一定要及時到醫院檢查。

氣胸 不可忽視的“常見病”

氣胸多見於瘦長體型的年輕人和有肺氣腫的老年人。患者一般在進行劇烈運動，如打球、跑步後會出現劇烈的一側胸痛，同時有胸悶、氣不夠用的感覺。

氣胸大都是因為肺部發育不良或者肺氣腫造成的。

氣胸雖然是一種常見病，但在各種類型的氣胸中，“張力性氣胸”非常凶險，如果不及時治療，就會迅速導致死亡。因此，氣胸患者如果出現胸痛症狀，一定要提高警惕，積極治療。

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