對於流感，疫苗是當今最有效的預防手段。
天氣一冷，身體不舒服的人，便多了起來。如果只咳嗽、打噴嚏，或許是普通感冒；如果發高燒、渾身痠痛，很可能是流行性感冒，也就是常說的流感。
對於流感，接種疫苗、防患於未然，是最好的方案。歐美髮達國家，流感疫苗的接種率在60%以上，[1]而我國，普通人群的接種率，大約只有9.4%。[2]
為什麼呢？
因為有很多真假難辨的說法。
1.適當生點病，可以提高免疫力，所以，不應該打流感疫苗
錯誤。
這句話，錯在兩個地方。
第一，生病不能提升免疫力。免疫和血糖、血壓有點像，都屬於系統工程，受很多種因素影響。雖然網絡上流傳著各種各樣的、增強免疫力的小竅門，但是，還沒有哪一種得到了科學證實。
正確做法是，相信自己的免疫系統，通過健康的生活方式，保障免疫系統的運轉。而健康的生活方式，很重要的一條是，儘量避免感染。勤洗手、生熟菜板分開，不要給各種細菌、病毒侵襲自己的機會。[3]
第二，流感不是一種適當的疾病。
對於免疫力正常的成年人來說，在沒有合併感染的情況下，流感的預後尚可。對於特定人群，孕婦、兒童、老人、有基礎疾病者，流感則可怕得多。比如，孕婦患上流感，會增加死亡風險，也會增加早產、流產等不良妊娠事件的風險。又比如，年齡45歲以上，有一種基礎疾病（糖尿病、高血壓、慢性肺病等）者，因流感而超額死亡的概率，是正常人的39倍。[4]
流感不是小病，可對個人、家庭、社會，產生嚴重的負擔。
2.以前接種過流感一疫苗，今年不用再打
錯誤。
流感由流感病毒引起，而流感病毒不止一種，變異速度很快，每年的流行毒株，都不太一樣。
流感病毒長得跟包子差不多，根據餡兒（遺傳物質）和皮兒（包膜）的不同，可以把它們分為甲（A）、乙（B）、丙（C）、丁（D）四大類。其中，甲類流感，影響範圍最廣，既可以感染人，也可以感染豬和禽類；乙類流感，只在人與人之間傳播；後兩種，要麼不會引起大規模流行、要麼目前還不能感染人。根據褶子（刺突）的不同，每一種流感病毒，又具有相應的亞型。
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流感病毒模型（原圖出處：CDC）
因為種類多、變異快，所以，今年流行的流感毒株，未必與去年一樣。而疫苗，一方面具有針對性，疫苗和流行毒株匹配，防護效果才最好；另一方面，流感疫苗提供的保護，通常只能維持6個月。[4]
也正因為如此，每年，世界衛生組織都會根據研究，調整推薦的疫苗組分。
舉個例子來說，今年推薦的組分中，有A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 (H3N2)類似株。A表示它屬於甲類流感病毒，Singapore是首次分離出該毒株的地區，INFIMH-16-0019是病毒編號，2016指2016年第一次分離出該毒株。去年推薦的疫苗組分裡，沒有這一毒株；即使有，考慮到有效期，也應該再次接種。
3.就算打了流感疫苗，也會得病，所以不用打
並非如此。
評價疫苗的有效性，有三個指標。第一是免疫原性，疫苗能不能教免疫系統識別對應的病毒，在這一點上，所有上市疫苗，都是合格的。第二是效力，實驗室環境內，疫苗的免疫效果，第三是效果，真實環境中，疫苗的免疫效果。
多項研究表明，在疫苗與流行毒株高度匹配的情況下，流感疫苗可提供70%~90%的保護。[5]實際情況，往往沒那麼理想。對於兒童，有學者選取了近3000名6~59月齡的兒童進行研究，結果顯示，總有效率大約在42.3%左右；[6]對於老年人，北京市西城區的對照研究研究表明，3個月後的保護率是64.29%；[7]對於18~59歲之間的成年人，保護率為47%。[4]即是說，大約有一半的人，原本會得流感，因為接種疫苗而成功避開。
此外，只要接種的人夠多，便可以形成屏障效應。比如說，兒童是流感高發人群。成年人的流感發病率在10%左右，兒童高達20%~30%，在嚴重流行季節，可以達到50%。如果不接種疫苗，一旦兒童患病，很有可能傳染給家庭成員。[5]
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流感病毒侵襲細胞[8]
4.流感疫苗不良反應很多
恰恰相反。
美國對流感疫苗進行了長達15年的監控，在7.5億次注射中，流感疫苗都沒有出現預料外的不良反應。常見不良反應以局部症狀為主，包括注射部位疼痛、腫脹、硬結等，多具有自限性，可以自行緩解。
對於兒童，有些兒童會在接種流感疫苗後，出現格林-巴利綜合徵。這是一種自身免疫性疾病，患者把正常神經當作敵人，進行攻擊。不過，研究顯示，接種後出現格林-巴利綜合徵的概率是百萬分之一點六，即，平均每一百萬次接種，會出現1.6例；而那些沒有接種疫苗的兒童，患上流感後，出現格林-巴利綜合徵的概率，是前者的4~7倍。[9]換言之，格林-巴利綜合徵可能跟流感病毒有關，流感疫苗實際上減少了其發病率。
5.孕婦不能接種流感疫苗
以前是，現在變了。
因為國內缺乏孕婦接種流感疫苗的安全評價數據，部分疫苗生產商，出於謹慎，將孕婦列為注射禁忌。不過，美國對1990年~2009年、2010年~2016年間進行接種的孕婦進行研究，結果顯示，接種流感疫苗，沒有增加任何新的或意外的不良妊娠事件。換句話說，接種流感疫苗這一行為，沒有引起包括流產、早產在內的任何後果。
有鑑於此，再加上流感本身的危害，中國疾病預防控制中心在最新版《中國流感疫苗預防接種技術指南》中建議，孕婦可以在妊娠的任何階段接種流感疫苗。[4]
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各年齡段接種流感疫苗的方式[4]
總之，正如文章開頭說的，疫苗是應對流感最好的方案。適時接種疫苗，不僅對自己有好處，對家人、對胎兒，都有好處。除了接種疫苗以外，最好注意個人衛生，勤洗手、注意通風，流感流行期間，儘量避開人群密集的場所。如果家人不小心患上流感，著急之於，一定要注意好自身防護。
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參考文獻：
[1]王晶, 羅鳳基, 馬建新等. 北京市朝陽區孕婦流感疫苗接種知識, 態度, 行為調查[J]. 國際病毒學雜誌, 2016, 23(4): 250r254.
[2]WANG Q, YUE N, ZHENG M等. Influenza vaccination coverage of population and the factors influencing influenza vaccination in mainland China: A meta-analysis[J]. Vaccine, 2018, 36(48): 7262–7269.
[3]PUBLISHING H H. How to boost your immune system[EB/OL]. Harvard Health, [2018-11-22]. https://www.health.harvard.edu/staying-healthy/how-to-boost-your-immune-system.
[4]中國流感疫苗預防接種技術指南[EB/OL]. [2018-11-20]. http://www.chinacdc.cn/yw_9324/201809/t20180929_194396.html.
[5]世界衛生組織 | 疫苗立場文件[EB/OL]. WHO, [2018-11-20]. http://www.who.int/immunization/documents/positionpapers/zh/.
[6]賀晴, 許建雄, 王鳴等. 2013—2014 年度季節性流行性感冒疫苗對兒童保護效果的病例對照研究[J]. 中華疾病控制雜誌, 2016, 20(10): 1018–1021.
[7]段瑋, 楊鵬, 石偉先等. 流感疫苗的安全性和效果效益研究[J]. 國際病毒學雜誌, 2014(6): 241–244.
[8]HEROLD S, BECKER C, RIDGE K M等. Influenza virus-induced lung injury: pathogenesis and implications for treatment[J]. European Respiratory Journal, 2015, 45(5): 1463–1478.
[9]VAN DEN BERG B, WALGAARD C, DRENTHEN J等. Guillain–Barré syndrome: pathogenesis, diagnosis, treatment and prognosis[J]. Nature Reviews Neurology, 2014, 10(8): 469–482.
作者：趙言昌
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