“還有‘世界防治肥胖日’？我可是頭一次聽說。”今天是世界防治肥胖日，但當記者和身邊的同事、朋友聊起這個話題時，多數人的第一反應是聞所未聞。
肥胖人群存在於各個行業、各個年齡段。一旦戴上肥胖的帽子，怎麼才能摘掉呢？記者採訪發現，有人靠“吃草”減體重，有人想憑藉健身瘦身，也有人通過“切胃手術”來解決肥胖問題。那麼，這些減肥方式靠譜嗎？記者邀請了杭城多家醫院、多個學科的專家進行“點評”。
A有人在飲食上做文章
跟著老婆吃月子餐後飛速長肉
胖醫生靠“吃草”甩掉十幾斤
從今年3月起，浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院血管外科副主任醫師朱越鋒在微信朋友圈除了分享工作，“晒”得最多的是自己每天的伙食——“草料”。
“畢業後我的體重就一直在增長，結婚後我就更加‘發福’了。”朱越鋒告訴記者，老婆產後坐月子那段時間，他成了月子餐“清掃工”，“她吃不完剩下的我就接著吃，等老婆出了月子，她是瘦了，我卻胖了起來。”
身高172釐米的朱越鋒，體重最高時達到了87公斤，BMI指數29，步入肥胖人群行列。“體檢的時候我還被查出中重度脂肪肝、高血脂，照這樣下去，血管動脈粥樣硬化等病就會找上門來，我可不想身為一個血管外科醫生，最後卻躺在手術檯上被治療血管疾病。”朱越鋒笑著說，“兒子給我取外號‘胖總管’，還總說兩隻手抱不過來我的腰。”
朱越鋒“吃草”前後對比照。
作為一名外科醫生，平日裡除了門診就是手術，很難抽出較多時間參加健身運動。但為了健康，為了減脂，從今年3月起，朱越鋒把午餐和晚餐替換成了“草”。當然，這所謂的“吃草”不是真的在吃草，而是指“輕食”，即低脂肪、低熱量、少糖、少鹽且富含高纖維和營養的食物，它以低熱量的食材尤其是果蔬雜糧取代大魚大肉，使人們不再過分追求食物的“色、香、味”，是年輕人中非常流行的飲食方式。
第一個月，朱越鋒的體重就輕了十幾斤。經過兩個多月的堅持，朱越鋒目前體重已經降到78公斤。
朱越鋒說，他的成功減肥，讓好幾個醫院的同事也加入到“吃草”的隊伍中來，“我的目標是75公斤以下，我還得堅持才行。”
專家點評
杭州市一醫院營養科主管 蔣虹
無論代餐、輕食還是節食減肥都有“條件”
時下有很多跟飲食有關的減肥方式，比如代餐、輕食、減肥藥、節食，但無論是哪一種減肥都有一定條件。
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代餐減肥
應在營養科醫生指導下進行
“代餐的種類有很多，包括代餐棒、代餐粉、代餐餅乾等。代餐是一種高蛋白物質，它通過增強飽腹感來減少其他熱量的攝入，對於BMI>28的肥胖人群來說的確是一種可行的辦法。但前提是，在食用代餐前、食用代餐期間，都必須在營養科醫生嚴格評估過的條件下進行。”蔣虹說，人體的肝臟負責合成蛋白質，腎臟負責代謝，如果本身肝腎功能不好卻依賴代餐，會對肝腎帶來損傷，嚴重情況下甚至造成不可逆的損傷。
輕食減肥
不可單純選擇素食
如今，輕食受很多減肥健身人士追捧，但蔣虹提醒，選擇輕食的前提是要保證各種營養成分，不可單純選擇素食，“不少輕食是全素食，如果長期只吃素，會造成蛋白質、鐵等很多重要營養成分的缺乏。人體是個精密的儀器，缺少營養成分會造成一系列的損傷，包括由於血色素低導致的貧血、免疫力低下等。”
減肥藥減肥
一定要由醫生開處方購買
蔣虹說，減肥藥的減肥原理，是通過抑制脂肪酶從而控制脂肪攝入，對一些肥胖患者，醫院也會開出減肥藥。但選擇減肥藥減肥的前提是，一定要在醫院由醫生開處方購買，切不可隨便購買市場上的減肥藥。“市場上很多減肥藥打著科學減肥的幌子，其實只是讓使用者腹瀉拉稀，這不僅會把體內其他營養物質帶走，還會導致肝腎代謝紊亂，甚至造成不可逆的後果。”蔣虹提醒。
節食減肥
在食物多樣均衡基礎上進行
節食減肥的前提是要平衡膳食，在食物多樣均衡的基礎上減少攝入量。減肥不能盲目追求時間上的快速，一般半年左右達到合適的體重才是比較科學的時間。在食物選擇上，應該減少油炸、燒烤、主食的攝入量，零食也要減少，時間長了，體重會慢慢減下去的。
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B有人靠運動甩肥肉
跑步、登山、健身房 IT男不僅沒瘦反而患了關節病
30歲的李先生從事IT工作，172釐米的他體重高達90公斤。近一年，李先生也意識到了自己“胖得不像話”，決定運動減肥。說幹就幹，李先生嘗試每天快跑1小時，週末只要天氣好就去登山。此外，還花了上萬元辦了健身房的健身卡。可一段時間下來，不僅減肥沒見成效，膝關節還很不舒服。
“我每次劇烈運動後就感到特別餓，運動後總是要吃很多東西，而且膝蓋還特別疼。”李先生一臉愁容地告訴記者，後來，自己在醫院骨科查出了半月板損傷，血壓血脂還是沒能得到很好地控制。
專家點評
資深健身教練 龔群英
肥胖人群不要做高強度運動 可選擇游泳、騎單車、快走減肥
“李先生的問題在於本身體重過大，在跑步運動的時候，膝蓋承受的壓力是自身重量的4至5倍，這很容易造成運動傷害。另外，登山，尤其是下山，膝蓋也會承受特別大的壓力。健身房一般都是大班上操課，也有不少會員會自己練習，在沒有教練指導、規範動作的前提下，很多會員不得要領，往往練得也沒有成效。”龔群英說。
針對肥胖人士，龔群英推薦了幾類運動：游泳、騎單車、快走。“游泳是全身性的運動，很少會對關節造成損害；騎單車對膝蓋的壓力也比較小；而一定時間的快走，也能達到健身瘦身的效果。此外，墊上運動，如瑜伽、普拉提也很不錯。但無論是哪種運動，進行的時間都應該在30分鐘到1小時之間。”龔群英說，“30分鐘是身體脂肪開始燃燒的時間，30分鐘到1小時是最好的運動時間。另外，現在很多人都佩有運動手環，可以記錄心率，最能燃脂的心率也有一個計算公式，即（220－年齡）×60%~80%。”
龔群英同時表示，其實爬樓梯達到30分鐘也很能鍛鍊心肺，但最好選擇有電梯的樓，上樓時步行，下樓時坐電梯，這樣可以減少對膝蓋的損傷。
“運動減肥不可能一蹴而就，要講究週期。我建議沒有運動過的肥胖人士，可以選擇隔一天運動一次，一個週期為2-3個月。特別要提醒的是，自重過重的肥胖人士切不可進行高強度、長時間的訓練，否則不僅對關節會造成影響，還有可能導致橫紋肌溶解症。”龔群英說。
C有人用外科手術干預
做切胃手術後和原來判若兩人
醫院開了證明後他才順利出國
時報的老讀者或許還有印象：2014年10月，時報曾報道過浙江省人民醫院肝膽胰外科做了省內第一例“切胃減肥”手術。當年，30歲的徐女士曾因為重度肥胖患有糖尿病、脂肪肝，為了能夠順利懷上寶寶，她來到省人民醫院肝膽胰及微創中心副主任、主任醫師孫曉東那裡，希望通過切胃手術減重。手術很順利，徐女士體重很快下降了70斤，沒多久就傳出了懷孕的好消息。
通過切胃手術來減肥，這種一般人看來很極端的減肥手段選擇的人多嗎？昨天，記者在省人民醫院又見到了孫曉東，沒想到，他的病房目前正住著4例等待切胃手術的肥胖患者。今天下午，還有一個280斤的小夥子要住進來，準備下週一手術。
“兩年多的時間裡，我已經為120多名肥胖患者做了切胃手術，很多患者都希望能夠藉助外科手術幫助自己成功減肥。”孫曉東說，之前有個240多斤的男性肥胖患者，做完切胃手術後瘦身成果明顯，和原先護照上的照片判若兩人，在準備出國辦簽證的時候，一度被領事館質疑是不是冒名頂替，直到醫院開具了證明，這位先生才得以順利出國。
“下週一做手術的這個小夥子，體重達280斤，因為體重實在太大了，心臟、肝腎功能都不好，而且由於壓迫，下肢浮腫得特別嚴重，其他減肥方法都試過了依然不見效，最後他選擇來做切胃手術。”孫曉東說。
專家點評
省人民醫院肝膽胰及微創中心副主任、主任醫師 孫曉東
省人民醫院整形外科主任、主任醫師、教授 吳溯帆
杭州市中醫院鍼灸康復科主任醫師 包燁華
符合指徵就可以切胃減肥
孫曉東說，外科減肥手術在國外其實已經很成熟了。1980年起，國外就開展了切胃手術減肥的技術。
近幾年，切胃手術減肥在我國外科學界也逐漸被人們所認識和接受。孫曉東介紹，這兩年找他做切胃減肥手術的，年齡大多集中在25-30歲，這些要求手術減肥的患者，有的是嚴重肥胖影響到了工作學習，有的是體重還過得去，但對身材要求比較高。
那麼，什麼樣的人適合做切胃減肥手術呢？孫曉東解釋，切胃手術有其指徵，這包括單純性肥胖，也就是BMI體重指數超過32.5的重度肥胖人群；或者糖尿病型肥胖，也就是BMI在27.5-32.5之間，有糖尿病等代謝綜合徵的患者。另外，從腰圍來評估，女性腰圍大於85釐米，男性腰圍大於90釐米的人群，也屬於肥胖人群，可以通過手術來減肥。
“切胃手術一般是切去胃容積的2/3，很多人覺得這樣的手術風險特別大，但其實國外有數據統計顯示，切胃減肥手術的風險極低，和老百姓熟知的闌尾炎手術風險是一樣的，所以大家不必恐懼。”孫曉東說。
抽脂並不能減肥只能塑形
談到外科減肥，很多人還會想到抽脂減肥，吳溯帆教授對這樣的認知進行了糾正：“抽脂並不能減肥，只是對身體形狀的塑形，一般到整形外科做抽脂的人，之後的體重幾乎是沒有變化的。要想有明顯的體重變化，除非抽取上千毫升的脂肪，但這樣的風險也是不言而喻。”
吳溯帆說，肥胖是全身性的，大腹便便的往往還伴有肝臟脂肪。針對肥胖人群，只有減少攝入和增加代謝兩種方式減肥，抽脂僅僅是幫助身體局部塑形，比如讓大腿看上去細一些，或消除一下雙下巴，認為抽脂能減肥其實是個誤區。
鍼灸減肥特別針對“吃出來的胖”
近幾年，中醫的鍼灸減肥方式也得到了不少人的推崇。包燁華解釋，鍼灸減肥的原理主要是通過調理脾胃抑制食慾，“中醫認為，肥人多痰溼，通過鍼灸的手段可以改善內分泌失調，調理臟腑。鍼灸減肥分普通針刺和埋線，有80%的肥胖患者在兩個療程後能看到效果。尤其是針對吃出來的胖，鍼灸減肥的效果會特別好。”
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測一下，看看你是幾級肥胖
1.正常體重（公斤數）：［身高（cm）－100］×0.9
2.體重指數：BMI＝體重（kg）/身高（m）的平方
男女體重指數＝22為最佳指數，健康狀況最佳，也最不易患病。
體重指數：>28為肥胖
3.肥胖度：（實測體重－標準體重）/標準體重 ×100％
4.肥胖等級的計算
正常體重範圍：標準體重的±10％
超重：實測體重超標10％，但<20％
肥胖：實測體重超標20％以上
輕度肥胖：肥胖度>20％ <30％；
中度肥胖：肥胖度>30％ <50％；
重度肥胖：肥胖度>50％
5.老年人體重計算公式
男性標準體重（kg）：0.6465×身高（cm）-48.68
女性標準體重（kg）：0.559×身高（cm）-33.41
除體重指數外，我國男性正常腰圍應控制在90釐米以內，女性腰圍應控制在85釐米以內。
在記者的採訪過程中，所有的專家都提到了肥胖的風險：肥胖本身並不致命，但由肥胖所帶來的、容易併發的糖尿病、冠心病、高血壓等，卻真正會減少壽命。然而在減重上，專家們都反對盲目減肥，而是要根據自己的具體情況推算出理想體重，然後通過飲食、運動或藉助醫學治療等措施，將自己的體重控制在理想範圍。只有這樣，才能保證有一個健康的體重，也才能真正地實現健康長壽。
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