'42歲,血壓168/112,三個月降不下來,醫生這樣做血壓平穩了'

高血壓 心血管 心血管病 心臟病 睡眠 體育 藥品 心血管王醫生 2019-08-30
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上午門診來了一位女性患者,42歲,發現高血壓4個月,當時最高血壓168/112,後來醫生讓她服用降壓藥治療。

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上午門診來了一位女性患者,42歲,發現高血壓4個月,當時最高血壓168/112,後來醫生讓她服用降壓藥治療。

42歲,血壓168/112,三個月降不下來,醫生這樣做血壓平穩了

可是三個月過去了,降壓藥已經吃了2種,一種地平+一種普利,血壓還是不理想,一個月前託朋友找到我再次就診,我測了一下血壓150/98,心率92次。王醫生問:您的心跳比較快呀?

女士回答:以前不覺得,最近確實感覺心跳有點快。王醫生解釋:那就需要加一點降心率的藥物,這樣血壓會更好一些。一個月過去了,今天這位女士複診,今天血壓130/80,心率75次。

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上午門診來了一位女性患者,42歲,發現高血壓4個月,當時最高血壓168/112,後來醫生讓她服用降壓藥治療。

42歲,血壓168/112,三個月降不下來,醫生這樣做血壓平穩了

可是三個月過去了,降壓藥已經吃了2種,一種地平+一種普利,血壓還是不理想,一個月前託朋友找到我再次就診,我測了一下血壓150/98,心率92次。王醫生問:您的心跳比較快呀?

女士回答:以前不覺得,最近確實感覺心跳有點快。王醫生解釋:那就需要加一點降心率的藥物,這樣血壓會更好一些。一個月過去了,今天這位女士複診,今天血壓130/80,心率75次。

42歲,血壓168/112,三個月降不下來,醫生這樣做血壓平穩了

這是為什麼呢?為什麼降血壓要降心率呢?

因為心率和血壓有一定關係,高血壓發病一個重要機制就是交感神經系統過度激活,交感神經激活了嗎表現就是心率快。交感神經系統過度激活是高血壓的重要發病機制之一,≤40歲的中青年高血壓患者更易伴發交感神經過度激活,工作壓力大、心理負擔重、不良的生活方式均是導致交感神經過度激活的因素。研究顯示30%以上的高血壓患者靜息心率≥80次/分。心率增快是心血管疾病的重要危險因素,使全因死亡、心血管死亡風險顯著增加。因此,心率應該作為高血壓管理的關鍵切點之一。

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上午門診來了一位女性患者,42歲,發現高血壓4個月,當時最高血壓168/112,後來醫生讓她服用降壓藥治療。

42歲,血壓168/112,三個月降不下來,醫生這樣做血壓平穩了

可是三個月過去了,降壓藥已經吃了2種,一種地平+一種普利,血壓還是不理想,一個月前託朋友找到我再次就診,我測了一下血壓150/98,心率92次。王醫生問:您的心跳比較快呀?

女士回答:以前不覺得,最近確實感覺心跳有點快。王醫生解釋:那就需要加一點降心率的藥物,這樣血壓會更好一些。一個月過去了,今天這位女士複診,今天血壓130/80,心率75次。

42歲,血壓168/112,三個月降不下來,醫生這樣做血壓平穩了

這是為什麼呢?為什麼降血壓要降心率呢?

因為心率和血壓有一定關係,高血壓發病一個重要機制就是交感神經系統過度激活,交感神經激活了嗎表現就是心率快。交感神經系統過度激活是高血壓的重要發病機制之一,≤40歲的中青年高血壓患者更易伴發交感神經過度激活,工作壓力大、心理負擔重、不良的生活方式均是導致交感神經過度激活的因素。研究顯示30%以上的高血壓患者靜息心率≥80次/分。心率增快是心血管疾病的重要危險因素,使全因死亡、心血管死亡風險顯著增加。因此,心率應該作為高血壓管理的關鍵切點之一。

42歲,血壓168/112,三個月降不下來,醫生這樣做血壓平穩了

也就是說,我們在治療高血壓的時候,不能只盯著血壓,使勁降血壓,我們還要看看患者的心率到底快不快,如果心率快,那就不能只降血壓,同時也得降心率,只有這樣才能把血壓降的更理想。

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上午門診來了一位女性患者,42歲,發現高血壓4個月,當時最高血壓168/112,後來醫生讓她服用降壓藥治療。

42歲,血壓168/112,三個月降不下來,醫生這樣做血壓平穩了

可是三個月過去了,降壓藥已經吃了2種,一種地平+一種普利,血壓還是不理想,一個月前託朋友找到我再次就診,我測了一下血壓150/98,心率92次。王醫生問:您的心跳比較快呀?

女士回答:以前不覺得,最近確實感覺心跳有點快。王醫生解釋:那就需要加一點降心率的藥物,這樣血壓會更好一些。一個月過去了,今天這位女士複診,今天血壓130/80,心率75次。

42歲,血壓168/112,三個月降不下來,醫生這樣做血壓平穩了

這是為什麼呢?為什麼降血壓要降心率呢?

因為心率和血壓有一定關係,高血壓發病一個重要機制就是交感神經系統過度激活,交感神經激活了嗎表現就是心率快。交感神經系統過度激活是高血壓的重要發病機制之一,≤40歲的中青年高血壓患者更易伴發交感神經過度激活,工作壓力大、心理負擔重、不良的生活方式均是導致交感神經過度激活的因素。研究顯示30%以上的高血壓患者靜息心率≥80次/分。心率增快是心血管疾病的重要危險因素,使全因死亡、心血管死亡風險顯著增加。因此,心率應該作為高血壓管理的關鍵切點之一。

42歲,血壓168/112,三個月降不下來,醫生這樣做血壓平穩了

也就是說,我們在治療高血壓的時候,不能只盯著血壓,使勁降血壓,我們還要看看患者的心率到底快不快,如果心率快,那就不能只降血壓,同時也得降心率,只有這樣才能把血壓降的更理想。

42歲,血壓168/112,三個月降不下來,醫生這樣做血壓平穩了

研究顯示心率增快是心血管疾病的重要危險因素,使全因死亡、心血管死亡風險顯著增加。研究調查結果表明,在一定範圍內,隨心跳次數加快,死亡率呈大幅度上升趨勢,在男性人群中尤為明研究調查結果表明,在一定範圍內,隨心跳次數加快,死亡率呈大幅度上升趨勢,在男性人群中尤為明顯。在一定範圍內老年人心率每增快5次/分,心梗與猝死的風險增加14%。

所以,高血壓的人,不但要降血壓,還得降心率,尤其是休息的時候心率>80;或24小時平均心率>75,都需要降心率治療。

心率多少算正常呢?

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上午門診來了一位女性患者,42歲,發現高血壓4個月,當時最高血壓168/112,後來醫生讓她服用降壓藥治療。

42歲,血壓168/112,三個月降不下來,醫生這樣做血壓平穩了

可是三個月過去了,降壓藥已經吃了2種,一種地平+一種普利,血壓還是不理想,一個月前託朋友找到我再次就診,我測了一下血壓150/98,心率92次。王醫生問:您的心跳比較快呀?

女士回答:以前不覺得,最近確實感覺心跳有點快。王醫生解釋:那就需要加一點降心率的藥物,這樣血壓會更好一些。一個月過去了,今天這位女士複診,今天血壓130/80,心率75次。

42歲,血壓168/112,三個月降不下來,醫生這樣做血壓平穩了

這是為什麼呢?為什麼降血壓要降心率呢?

因為心率和血壓有一定關係,高血壓發病一個重要機制就是交感神經系統過度激活,交感神經激活了嗎表現就是心率快。交感神經系統過度激活是高血壓的重要發病機制之一,≤40歲的中青年高血壓患者更易伴發交感神經過度激活,工作壓力大、心理負擔重、不良的生活方式均是導致交感神經過度激活的因素。研究顯示30%以上的高血壓患者靜息心率≥80次/分。心率增快是心血管疾病的重要危險因素,使全因死亡、心血管死亡風險顯著增加。因此,心率應該作為高血壓管理的關鍵切點之一。

42歲,血壓168/112,三個月降不下來,醫生這樣做血壓平穩了

也就是說,我們在治療高血壓的時候,不能只盯著血壓,使勁降血壓,我們還要看看患者的心率到底快不快,如果心率快,那就不能只降血壓,同時也得降心率,只有這樣才能把血壓降的更理想。

42歲,血壓168/112,三個月降不下來,醫生這樣做血壓平穩了

研究顯示心率增快是心血管疾病的重要危險因素,使全因死亡、心血管死亡風險顯著增加。研究調查結果表明,在一定範圍內,隨心跳次數加快,死亡率呈大幅度上升趨勢,在男性人群中尤為明研究調查結果表明,在一定範圍內,隨心跳次數加快,死亡率呈大幅度上升趨勢,在男性人群中尤為明顯。在一定範圍內老年人心率每增快5次/分,心梗與猝死的風險增加14%。

所以,高血壓的人,不但要降血壓,還得降心率,尤其是休息的時候心率>80;或24小時平均心率>75,都需要降心率治療。

心率多少算正常呢?

42歲,血壓168/112,三個月降不下來,醫生這樣做血壓平穩了

理論上90次也算正常,因為目前書本上註明靜息狀態下心率60-100就算正常,可是實際上,在這個範圍內相對來說慢一點好,原因上面已經說的很充分了,所以對於高血壓的人,沒有特殊情況下,休息時心率60次左右比較理想。

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上午門診來了一位女性患者,42歲,發現高血壓4個月,當時最高血壓168/112,後來醫生讓她服用降壓藥治療。

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可是三個月過去了,降壓藥已經吃了2種,一種地平+一種普利,血壓還是不理想,一個月前託朋友找到我再次就診,我測了一下血壓150/98,心率92次。王醫生問:您的心跳比較快呀?

女士回答:以前不覺得,最近確實感覺心跳有點快。王醫生解釋:那就需要加一點降心率的藥物,這樣血壓會更好一些。一個月過去了,今天這位女士複診,今天血壓130/80,心率75次。

42歲,血壓168/112,三個月降不下來,醫生這樣做血壓平穩了

這是為什麼呢?為什麼降血壓要降心率呢?

因為心率和血壓有一定關係,高血壓發病一個重要機制就是交感神經系統過度激活,交感神經激活了嗎表現就是心率快。交感神經系統過度激活是高血壓的重要發病機制之一,≤40歲的中青年高血壓患者更易伴發交感神經過度激活,工作壓力大、心理負擔重、不良的生活方式均是導致交感神經過度激活的因素。研究顯示30%以上的高血壓患者靜息心率≥80次/分。心率增快是心血管疾病的重要危險因素,使全因死亡、心血管死亡風險顯著增加。因此,心率應該作為高血壓管理的關鍵切點之一。

42歲,血壓168/112,三個月降不下來,醫生這樣做血壓平穩了

也就是說,我們在治療高血壓的時候,不能只盯著血壓,使勁降血壓,我們還要看看患者的心率到底快不快,如果心率快,那就不能只降血壓,同時也得降心率,只有這樣才能把血壓降的更理想。

42歲,血壓168/112,三個月降不下來,醫生這樣做血壓平穩了

研究顯示心率增快是心血管疾病的重要危險因素,使全因死亡、心血管死亡風險顯著增加。研究調查結果表明,在一定範圍內,隨心跳次數加快,死亡率呈大幅度上升趨勢,在男性人群中尤為明研究調查結果表明,在一定範圍內,隨心跳次數加快,死亡率呈大幅度上升趨勢,在男性人群中尤為明顯。在一定範圍內老年人心率每增快5次/分,心梗與猝死的風險增加14%。

所以,高血壓的人,不但要降血壓,還得降心率,尤其是休息的時候心率>80;或24小時平均心率>75,都需要降心率治療。

心率多少算正常呢?

42歲,血壓168/112,三個月降不下來,醫生這樣做血壓平穩了

理論上90次也算正常,因為目前書本上註明靜息狀態下心率60-100就算正常,可是實際上,在這個範圍內相對來說慢一點好,原因上面已經說的很充分了,所以對於高血壓的人,沒有特殊情況下,休息時心率60次左右比較理想。

42歲,血壓168/112,三個月降不下來,醫生這樣做血壓平穩了

特別指出,很多人休息的時候心率都慢於60次,問是不是問題,這個需要兩說,對於大部分基礎心率就慢,就是說您小時候心率就慢,一直小於60,那麼就沒事;或是是運動員,心率慢於60,也沒問題;甚至對於這部分人睡眠中心率50次,接近40次,也是安全的。但對於基礎心率快,突然心率慢,肯定不合適,或心率接近50,接近40次的時候,會出現頭暈、眼花、眼前發黑等症狀,肯定不是好事,需要進一步明確診斷。這是心率慢的判斷,對心率快,一般大原則就是,該快的時候快就是好心臟病,比如一般運動後心率在170-自己的年齡,劇烈運動後心率在220-自己的年齡,那麼就是比較好的心臟。所以正常心率就是休息時慢,運動後快,才是好心率。

【心血管王醫生版權】

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