老中醫善用生地的臨床經驗
一、治痺證：
痺乃閉而不通之謂。可因風寒溼邪壅滯或痰瘀痺阻，也可因氣血虧虛或運行無力。故有不通則痛與不榮亦痛之病理。倘若氣血充沛，營衛調和，在外之邪不易入，即使已入內之邪也無容留之地。
蔣老對生地療痺倍加讚賞。他說：肝主筋，腎主骨，心主血脈，痺證之發生恆與心肝腎攸關。生地一藥，入心肝腎三經，氣涼質潤，性降通利，擅養陰生津，生血脈。《本經》雲其“除寒熱積聚、除痺”，《別錄》謂其“通血脈，益氣力”。可見生地針對病機而“充”、“通”兼備，屬不可多得之佳品。
（一）風寒溼痺案：
宋長琴，女，18歲，農民。83年10月28日初診。周身關節腫痛3年，多次在省市醫院查治，診為風溼性關節炎。長期用消炎痛、炎痛喜康、地塞米松等，仍反覆發作。起居稍有不慎，即發熱，腫痛加劇。近三月來，左踝及兩腕、手指腫痛，不紅，屈伸不利，肌肉瘦削，飲食二便尚可。面萎黃虛浮，舌質淡紅，苔白微膩，脈細澀。
今純用中藥治療：生地50克，黃芪、續斷、桑寄生各15克，防己、桂枝、制川烏（先煎）各10克，五加皮12克。3劑，痛腫明顯減輕。守方繼服16劑，痛止腫消，肌肉漸豐，面色紅潤。為鞏固計，再進8劑，半年後隨訪未發。
（二）脈痺案：
張篤洲，男，69歲，幹部。84年8月20日初診。左小腿及足背腫脹沉重疼痛2月餘，久站久行症狀加重，西醫診為左下肢深層靜脈炎，雖未間斷中西藥物治療，但效果甚微。肢冷麻木，膚色紫黯，按之不留指痕，腹股溝淋巴結不大，舌質暗紅，邊有齒痕，苔薄微黃，脈沉細。
生地50克，玄蔘、防己、宣木瓜、地龍、豬苓、澤瀉各10克，雞血藤、川牛膝、絲瓜絡各15克，連翹20克，蜈蚣一條。3劑後，沉重改善，腫脹稍減。前方繼服10劑，諸證向愈，去蜈蚣又8劑。現隨訪已愈。
（三）腰腿痛案：
王義蘭，女，38歲，範崗林場，84年7月8日就診。二年前因露臥溼地，其後即感腰骶痠痛，漸重，痛從骶沿右大腿後外側而至膕窩、小腿處傳佈，診為坐骨神經痛。用強的鬆、炎痛喜康等，並作局封，未愈。曾服陽和湯加減3劑效果不顯。刻下，面㿠白，形寒肢冷，納差，時感腹脹，舌淡嫩，脈沉細。
疏方：生地60克，附片、制川烏、制草烏各9克（先煎），炮乾薑、細辛各4.5克，麻黃、白芥子各9克，五加皮、骨碎補各12克。9劑後痛止，仍感肢冷，未再服藥。兩月後因發瘧數日又感隱痛，前方加桂枝又6劑，諸證全除。
二、偏頭痛：
武守雲，女，21歲，站崗鄉，84年8月4日來診。右上頜部痛2年餘，常為電擊樣抽痛，驟然暴作，持續30秒至5分鐘不等，輕時數日不發，重時每日數發，診為右第2支三叉神經痛。曾用中西藥物，針刺等仍未能制。近月來頻繁發作，難於忍受，泛泛欲吐，飲食少進，口乾不欲飲。面黃形瘦，舌嫩紅，苔薄膩，脈弦數。
疏方：川芎15克，荊芥、防風、白芷、羌活、法夏、吳萸、殭蠶各9克，菊花、鉤藤（後下）各12克，薄荷（後下）、甘草各6克。服6劑未效。於84年8月20日再診時予前方去荊芥、羌活，加生地60克。4劑後疼痛大減，夜能安睡。守方又9劑，痛全止，隨訪半年未發。
三、治十趾疼痛：
許傳琴，女，19歲，桑澗鄉，83年11月6日來診。十趾灼痛陣作月餘，漸重，每因遇熱、觸物或站立而加重，診為紅斑性肢痛症。西藥治療半月無效，夜間疼劇。近感兩手中食指亦有微痛，二便尚可。面色潮紅，四肢溫暖，足趾皮色略紅，跗陽脈動而勁，舌質淡紅，苔白罩黃，脈沉弦。
生地60克、細辛4.5克，麻黃、白芥子、川牛膝、桂枝各9克，赤芍、木瓜各15克，苡仁30克。進3劑疼痛已去十之七八，守方遣6劑。約兩月後（84年元月12日）因疥瘡來診告雲，藥未盡劑而痛全止。
四、外用敷貼：
清·吳尚先說：“外治之理，即是內治之理，外治之藥，即是內治之藥，所異者法耳”。基此，蔣老又常將生地作為外用藥，分別治療外傷血腫、麥粒腫、電光性眼炎，牙痛等。
（一）生地治外傷：
生地治跌僕損傷，古已有之，惟近世罕用。如《本經》雲其“主折跌絕筋”，《別錄》則謂“破惡血”，《本草從新》進一步說：“凡跌僕損傷，肌肉血瘀發腫青紫者，以鮮生地搗爛厚敷，自能去消腫，活血定痛，知地黃去瘀自有天然作用。”鮮生地我處無貨，乃用乾地黃切碎，溫水浸透，搗如泥狀，加少許冰片或風油精數滴，敷於患處，亦甚效驗。
如治吳必和，因重物撞傷右踝一天，局部腫痛，皮下瘀血，攝片稱骨關節正常。遂予前法外敷，干時取下，用酒拌透並加風油精數滴，再敷。當日痛減大半，三日而愈。
（二）治針眼：
生地、枸杞子各10克，烘乾（勿磔化）研細末，以麻油調成糊狀，塗於患處，每日數次。
如治王佔英，右眼患針眼，經用前法，當日腫痛減輕，3日而愈。越2月左眼也生針眼，仍以前法塗敷，亦3日而愈。
（三）治電光性眼炎：
生地20克，切碎，溫水浸泡片刻，搗如泥，加蜜或糖水適量，作成兩個餅狀，略大於眼眶，敷於兩眼，包紮固定4至6小時，往往一次而愈，對嚴重者可再敷一次。
如患者李忠仁，電焊作業後，雙眼紅腫疼痛畏光流淚，頭痛。於晚上敷藥一次，次晨取下，諸證皆失。
（四）治牙痛：
花椒6克研細，生地20克，食醋二盅，同搗如泥，作成小丸如蠶豆大，放在患牙上，咬合牙床，張口使涎水流出，如不流涎則更換一粒。
如治胡立業，牙齒腫痛3天，齲齒鬆動，牙齦紅腫較著。注射青黴素、服消炎藥數次，未能見效。用上丸1粒痛減，連用8粒而痛止腫消。
按：蔣老用生地內服劑量較大，一般為30—60克，個別亦用至90克者。因生地性涼質潤，對陽虛或脾胃虛寒者，在組方時用辛宣、溫通藥物以反佐，或將生地加生薑汁或白酒一盅，同搗如泥，這樣既不礙胃，又使藥效易於發揮。
- 本文摘自《黑龍江中醫藥》，1985年第5期，作者/蔣運祥 蔣運勝。