理血養肝健脾湯
【配方】
生地20克,白芍15克,當歸12克,白朮12克,丹皮12克,旱蓮草12克,茯苓12克,阿膠9克,炙甘草6克。
【功能】補血滋腎,養肝健脾,益氣補中。
【用法用量】每日一劑,水煎,分兩次服。
【方解】
1.方中旱蓮草、阿膠滋陰補血;
2.生地、丹皮滋陰涼血化瘀;
3.白朮、茯苓、炙甘草則可健脾益氣補中:
4.當歸、白芍可補血活血,養血斂陰;
5.全方九味藥物配伍,具有滋陰補血以差肝,使血得其藏;健脾益氣而補中,使血得其統,使血液循常道運行而不致妄行。
【加減】
1.如因思慮過度,勞傷心脾,失其主血和統血能力而發生本病,不論男女老幼,病程日久,都可出現氣血兩虛,可伴心悸健忘,倦怠納減,失眠等症,治宜重補氣血,本方減去丹皮、早蓬草、生地,加熟地、黃芪、黨蔘、遠志、炒棗仁、桂圓肉、龍骨、牡蠣等;
2.兒童稍受時邪則易內熱蘊藏,迫血妄行,發生本病,治療宜清熱涼血養陰,本方去白朮、茯苓,加犀角、銀花、連翹;
3.中青年女性多肝鬱化熱、失其藏血和調節血量的能力,而易發生本病,多伴性情急躁、脈象弦數,若血上溢則鼻組、齒齦出血,血下溢則使月經過多,治宜疏洩肝火,本方可加炒梔子、柴胡等;
4.男性中青年多腎陰不足,虛火上炎,發生本病,每伴鼻衄、齒齦出血,治療宜滋陰降火,導熱下行,本方去白朮,加川牛膝、白茅根、小薊等。
【特別說明】
原發性血小板減少性紫癜,以皮膚和黏膜出血為主證。其病因雖有多種因素,但其病機不外肝腎陰虛,肝臟失其藏血功能和脾氣虛弱失其統血能力,而使血液不循常道,溢於脈絡之外發為本病。
中醫認為脾統血,主肌肉、四肢,本病出血多在四肢,故本病與脾虛有關。據臨床體會,治療本病藥宜甘寒,不宜溫燥或苦寒,溫燥傷陰,苦寒傷陽,均不利於本病。經過多年實踐,篩選穩妥有效的理血養肝健脾湯作為治療血小板減少的主要方藥。鑑此,在涼血止血的同時,應注意補脾。本方即為補脾止血之代表方,臨床上可放膽用之。