上週是我最為煎熬的一次，因為孩子發熱，體溫一直徘徊在39℃~40℃，持續了接近一週的時間。
上週是我最為煎熬的一次，因為孩子發熱，體溫一直徘徊在39℃~40℃，持續了接近一週的時間。
孩子週四開始發熱，當天下午去遊了個泳，晚上還去剪了個頭發（為了當哪吒），回家後測體溫39℃，吃了美林（布洛芬）後晚上體溫高高低低的，除了發熱沒有其他的異常。照例我聽了孩子的心肺，把身上檢查了一下。
週五繼續發熱，持續到第二週週二，週三體溫恢復正常。
上週是我最為煎熬的一次，因為孩子發熱，體溫一直徘徊在39℃~40℃，持續了接近一週的時間。
孩子週四開始發熱，當天下午去遊了個泳，晚上還去剪了個頭發（為了當哪吒），回家後測體溫39℃，吃了美林（布洛芬）後晚上體溫高高低低的，除了發熱沒有其他的異常。照例我聽了孩子的心肺，把身上檢查了一下。
週五繼續發熱，持續到第二週週二，週三體溫恢復正常。
整體體溫的變化過程及治療情況
整個發熱過程有以下幾個特點：
- 持續高熱，高熱時有頭痛或者腹痛，體溫下降後消失。頭痛時我做過頸抵抗實驗，為陰性；腹痛時觸診沒有發現異常，發熱這幾天也沒有解大便。體溫下降後精神狀況良好。
- 沒有淋巴結腫大，沒有肝脾腫大，沒有心肺的異常。
- 第一次吃泰諾林時有數個風團，癢，後面沒有出現過，沒有其他皮疹。
- 第一次體檢時醫生髮現咽峽有皰疹，我沒有見到，我老花了看不清。
- 第二次體檢時醫生髮現有扁桃體化膿。
- 吃美林後體溫會退到39℃以下，不久又會上升；泰諾林沒有作用。
接下來我帶大家回顧一下具體經過：
週五
週五上午8:45，我給孩子測了體溫39.1℃，吃了5ml美林，孩子胃口不太好，2小時後體溫降到了38.7℃。媽媽出差，小孩由姥姥姥爺照看中，中午我回家看了看，精神還可以，聽診心肺沒有異常，咽部比較紅，扁桃體增大，我繼續去上班。
下午測體溫39.3℃，15:05再次吃了5ml美林，2小時後，體溫沒有退，仍然是39.2℃。我下班回家後，看到小孩精神還可以，也沒有其他症狀，一會頭痛，一會肚子痛。姥姥姥爺一直問我要不要帶孩子去醫院。
到晚上19點多，孩子體溫不僅沒退，反而上升到39.8℃。怎麼辦？讓姥姥買了泰諾林，吃了藥，體溫沒退，小孩很鬧，加上跟媽媽視頻後哭著喊著要媽媽。折騰了一個多小時，出了汗困了，體溫慢慢下來一點。
我定好鬧鐘到凌晨2點起來，測體溫40℃了，孩子開始拒絕吃藥，折騰到4點終於又吃了5ml美林，慢慢出汗後體溫退下來，早上6點再次測為36.9℃。孩子沉沉地睡了。
週六
週六上午11:00，體溫再次上升到40.1℃，再次吃了美林。帶孩子到醫院檢查和驗血，由於腹痛，做了一個腹腔超聲，血常規、白細胞和crp都增高，腹腔超聲沒有異常。醫生診斷為皰疹性咽峽炎，問我要不要吃抗生素，在諮詢了另一位同行後決定暫時不吃抗生素，回家繼續觀察。
下午16:00體溫再次上升至40.4℃，全身乾熱，物理降溫也沒什麼作用，改吃了2ml泰諾林（對乙酰氨基酚），體溫一直沒有退，徘徊在39.5℃~40℃，晚上19點體溫39.8℃，再次吃了一次美林，體溫退到37.5℃。
週日及之後
週日上午8:19，體溫40℃，再次吃了5ml美林，熱退；下午14:16，體溫再次升到41℃，吃了5ml美林。孩子說有頭痛，我做了頸項強直為陰性。
第二週週一凌晨4點體溫39℃，吃5ml美林；12點再次到39.5℃，吃5ml美林。再次到醫院複診，醫生診斷為化膿性扁桃體炎，開始口服抗生素。到晚上基本上低熱，到週二上午體溫39.1℃，吃5ml美林後熱退，到中午基本體溫維持在38.1℃~38.4℃之間，晚上基本上都是低熱，週三體溫正常，抗生素口服一週。
這是我最為煎熬的一週，期間也發生了一些問題，在這裡跟大家分享。
1、作為醫生，為何我一直只給退熱，沒有進行其他措施？
發熱只是疾病的表現，退熱不是目的，而是觀察孩子有沒有其他的問題。這個期間孩子出現過頭痛、腹痛等，我檢查過了，沒有發現異常。
比如：沒有發現皮疹，沒有淋巴結腫大，基本上不會是川崎病，也不會是風疹、猩紅熱之類；沒有肝脾腫大，不會是傳單；沒有心臟和肺的問題，沒有腹瀉，頭痛只在高熱時出現，發熱時全身紅，面色基本正常，也就是說沒有心肌炎、肺炎、腦炎等併發症。這才是我比較擔心的。
2、孩子的體溫很多時候都退不下來，你不擔心嗎？
當然擔心，所以很焦慮。發熱時身體抵抗感染的能力會增強，即使擔心，也只能這樣。
3、媽媽的問題：不擔心孩子抽筋嗎？
她已經五歲了，以前從沒有驚厥過，如果發生驚厥，毫無疑問我要送她去醫院住院。這時候考慮的就不是簡單的高熱驚厥了。
4、為什麼要給孩子做腹腔超聲？
我比較擔心孩子腹痛，很多問題都會伴有腹痛，同時也要排除闌尾炎。
上週是我最為煎熬的一次，因為孩子發熱，體溫一直徘徊在39℃~40℃，持續了接近一週的時間。
孩子週四開始發熱，當天下午去遊了個泳，晚上還去剪了個頭發（為了當哪吒），回家後測體溫39℃，吃了美林（布洛芬）後晚上體溫高高低低的，除了發熱沒有其他的異常。照例我聽了孩子的心肺，把身上檢查了一下。
週五繼續發熱，持續到第二週週二，週三體溫恢復正常。
整體體溫的變化過程及治療情況
整個發熱過程有以下幾個特點：
- 持續高熱，高熱時有頭痛或者腹痛，體溫下降後消失。頭痛時我做過頸抵抗實驗，為陰性；腹痛時觸診沒有發現異常，發熱這幾天也沒有解大便。體溫下降後精神狀況良好。
- 沒有淋巴結腫大，沒有肝脾腫大，沒有心肺的異常。
- 第一次吃泰諾林時有數個風團，癢，後面沒有出現過，沒有其他皮疹。
- 第一次體檢時醫生髮現咽峽有皰疹，我沒有見到，我老花了看不清。
- 第二次體檢時醫生髮現有扁桃體化膿。
- 吃美林後體溫會退到39℃以下，不久又會上升；泰諾林沒有作用。
接下來我帶大家回顧一下具體經過：
週五
週五上午8:45，我給孩子測了體溫39.1℃，吃了5ml美林，孩子胃口不太好，2小時後體溫降到了38.7℃。媽媽出差，小孩由姥姥姥爺照看中，中午我回家看了看，精神還可以，聽診心肺沒有異常，咽部比較紅，扁桃體增大，我繼續去上班。
下午測體溫39.3℃，15:05再次吃了5ml美林，2小時後，體溫沒有退，仍然是39.2℃。我下班回家後，看到小孩精神還可以，也沒有其他症狀，一會頭痛，一會肚子痛。姥姥姥爺一直問我要不要帶孩子去醫院。
到晚上19點多，孩子體溫不僅沒退，反而上升到39.8℃。怎麼辦？讓姥姥買了泰諾林，吃了藥，體溫沒退，小孩很鬧，加上跟媽媽視頻後哭著喊著要媽媽。折騰了一個多小時，出了汗困了，體溫慢慢下來一點。
我定好鬧鐘到凌晨2點起來，測體溫40℃了，孩子開始拒絕吃藥，折騰到4點終於又吃了5ml美林，慢慢出汗後體溫退下來，早上6點再次測為36.9℃。孩子沉沉地睡了。
週六
週六上午11:00，體溫再次上升到40.1℃，再次吃了美林。帶孩子到醫院檢查和驗血，由於腹痛，做了一個腹腔超聲，血常規、白細胞和crp都增高，腹腔超聲沒有異常。醫生診斷為皰疹性咽峽炎，問我要不要吃抗生素，在諮詢了另一位同行後決定暫時不吃抗生素，回家繼續觀察。
下午16:00體溫再次上升至40.4℃，全身乾熱，物理降溫也沒什麼作用，改吃了2ml泰諾林（對乙酰氨基酚），體溫一直沒有退，徘徊在39.5℃~40℃，晚上19點體溫39.8℃，再次吃了一次美林，體溫退到37.5℃。
週日及之後
週日上午8:19，體溫40℃，再次吃了5ml美林，熱退；下午14:16，體溫再次升到41℃，吃了5ml美林。孩子說有頭痛，我做了頸項強直為陰性。
第二週週一凌晨4點體溫39℃，吃5ml美林；12點再次到39.5℃，吃5ml美林。再次到醫院複診，醫生診斷為化膿性扁桃體炎，開始口服抗生素。到晚上基本上低熱，到週二上午體溫39.1℃，吃5ml美林後熱退，到中午基本體溫維持在38.1℃~38.4℃之間，晚上基本上都是低熱，週三體溫正常，抗生素口服一週。
這是我最為煎熬的一週，期間也發生了一些問題，在這裡跟大家分享。
1、作為醫生，為何我一直只給退熱，沒有進行其他措施？
發熱只是疾病的表現，退熱不是目的，而是觀察孩子有沒有其他的問題。這個期間孩子出現過頭痛、腹痛等，我檢查過了，沒有發現異常。
比如：沒有發現皮疹，沒有淋巴結腫大，基本上不會是川崎病，也不會是風疹、猩紅熱之類；沒有肝脾腫大，不會是傳單；沒有心臟和肺的問題，沒有腹瀉，頭痛只在高熱時出現，發熱時全身紅，面色基本正常，也就是說沒有心肌炎、肺炎、腦炎等併發症。這才是我比較擔心的。
2、孩子的體溫很多時候都退不下來，你不擔心嗎？
當然擔心，所以很焦慮。發熱時身體抵抗感染的能力會增強，即使擔心，也只能這樣。
3、媽媽的問題：不擔心孩子抽筋嗎？
她已經五歲了，以前從沒有驚厥過，如果發生驚厥，毫無疑問我要送她去醫院住院。這時候考慮的就不是簡單的高熱驚厥了。
4、為什麼要給孩子做腹腔超聲？
我比較擔心孩子腹痛，很多問題都會伴有腹痛，同時也要排除闌尾炎。
5、姥姥的問題：既然後面要吃抗生素，為何不在疾病開始時就吃，也許不用燒這麼久？
不知道，世上沒有後悔藥，誰都無法預見未來，只能按照這個過程一步步來。對於疾病來說，我最擔心的是發生各類併發症，只要沒有這些，大概率不需要給孩子吃藥。
6、為什麼大多數病毒感染需要三到五天左右？
五天左右人體開始產生針對這個病毒的特異性抗體。早期發揮作用的主要是非特異性免疫，比如白細胞、吞噬細胞等，所以會有發熱，會有各種不適。
7、你是醫生，為何不自己看，要帶到醫院找其他人看？
我的小孩基本上都找同行看，這種時候很焦慮，容易做出不恰當的判斷。我的優勢在於知道疾病的一般規律，認識很多同行可以幫助我。
8、 有沒有可能是中耳炎？如果考慮中耳炎，會不會更早使用抗生素？
有可能。因為發熱前有游泳，有可能是中耳炎，由於沒有症狀，沒有到耳鼻喉科就診。對於急性中耳炎，輕微症狀也應該48小時~72小時後給予抗生素治療。