在門診接診過程中,經常會遇到下肢不同部位出現麻木的患者,他們總是很好奇,怎麼從來沒有出現過腰痛,就出現了麻木?
其實,這也是常見的問題,一般來講,腰椎間盤突出症壓迫或者刺激了神經根,會出現腰部伴有或不伴有的單側或者雙側下肢的疼痛,如果的得不到及時有效的治療,神經根長時間收到壓迫導致神經功能障礙,就會逐步出現神經支配區的麻木。簡單的說,出現下肢麻木是神經已經受到了傷害的表現,從病程上分析,應該是比疼痛還要嚴重。麻木的部位不同,說明受累的神經不同,這與具體的腰椎間盤突出的節段有關係。
仔細區分麻木的部位,對判斷椎間盤突出的節段和受傷害的神經根是很有幫助的。小腿內側感覺減退,往往是腰3-4突出(腰4神經根受壓);小腿前外側足背感覺減退,伸踇及第2趾肌力常有減退,往往是腰4-5突出(腰5神經根受壓);小腿外後及足外側感覺減退,第3、4、5趾肌力減退,往往是腰5骶1間突出(骶1神經根受壓),如突出較大,或為中央型突出,或纖維環破裂髓核碎片突出至椎管者,可出現較廣泛的神經根或馬尾神經損害症狀,患側麻木區常較廣泛,可包括髓核突出平面以下患側臀部、股外側、小腿及足部。中央型突出往往兩下肢均有神經損傷症狀,但一側較重;還要注意鞍區感覺,常有一側減退,有時兩側減退,常有小便失控,溼褲尿床,大便祕結,性功能障礙,甚至兩下肢部分或大部癱瘓。
如果腰椎間盤突出發生的進展比較慢,神經受到的傷害比較緩慢,就會出現在沒有很劇烈的疼痛發作後,就直接出現了某個部位的麻木,這就不難解釋開始時患者提出的問題了。別看腰椎間盤所佔的地盤不大,但問題還真不少!
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