食管癌研究特輯
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食管癌和食管炎是不一樣的
早期無嚥下困難時，應與食管炎、食管憩室和食管靜脈曲張相鑑別。已有嚥下困難時，應與食管良性腫瘤、賁門失弛症和食管良性狹窄相鑑別。鑑別診斷方法主要依靠吞鋇X線食管攝片和纖維食管鏡檢查。
呦呦說
食管癌和食管炎的區別，就是一個主要體現在胸骨後的不適，一般如果有燒灼感，或針刺感，以及牽引樣痛，進食通過緩慢，並且有一些滯留的感覺，或者是有輕度的哽食的現象，而且體重下降，以及有慢性的出血症，這個就是食管癌的症狀了。而對於食管炎來講，剛開始的時候，是沒有多大的症狀的。一般食管炎用一些消炎的藥就可以治療好的。
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懷疑自己得了食管癌一定要進行這些檢查
對可疑病例，均應做食管吞稀鋇X線雙重對比造影。早期可見：①食管黏膜皺襞紊亂、粗糙或有中斷現象；②小的充盈缺損；③侷限性管壁僵硬，蠕動中斷；④小龕影。中、晚期有明顯的不規則狹窄和充盈缺損，管壁僵硬。有時狹窄上方口腔側食管有不同程度的擴張。B超檢查是否有肝臟等臟器轉移。實驗室檢查貧血程度和癌胚抗原檢測。CT檢查有無腦部、肺部等處轉移。
呦呦說
早期食管癌手術切除後5年生存率達90%以上。只要發現及時，早期診斷，可延長患者的生存時間，提高生活質量。所以對食管癌我們一定要早預防、早檢查、早治療。
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進行性吞嚥困難是食管癌最可怕的地方
食管癌是常見的消化道腫瘤，全世界每年約有30萬人死於食管癌。其發病率和死亡率各國差異很大。我國是世界上食管癌高發地區之一，每年平均病死約15萬人。男多於女，發病年齡多在40歲以上。食管癌典型的症狀為進行性嚥下困難，先是難嚥乾的食物，繼而是半流質食物，最後水和唾液也不能嚥下。
呦呦說
食管癌飲食在這種疾病中的地位十分特殊，食管癌的病發原因和患者的飲食狀況有關，食管癌在治療過程中也需要注意飲食問題，而且食管癌的治療中飲食也起到非常重要的作用，患者及家屬一定要隨時注意患者的飲食情況。
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不同時期食管癌的表現是不一樣的
1.早期
症狀常不明顯，但在吞嚥粗硬食物時可能有不同程度的不適感覺，包括嚥下食物梗噎感，胸骨後燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛。食物通過緩慢，並有停滯感或異物感。梗噎停滯感常通過吞嚥水後緩解消失。症狀時輕時重，進展緩慢。
2.中晚期
食管癌典型的症狀為進行性嚥下困難，先是難嚥乾的食物，繼而是半流質食物，最後水和唾液也不能嚥下。常吐黏液樣痰，為下嚥的唾液和食管的分泌物。患者逐漸消瘦、脫水、無力。持續胸痛或背痛表示為晚期症狀，癌已侵犯食管外組織。當癌腫梗阻所引起的炎症水腫暫時消退，或部分癌腫脫落後，梗阻症狀可暫時減輕，常誤認為病情好轉。若癌腫侵犯喉返神經，可出現聲音嘶啞；若壓迫頸交感神經節，可產生Horner綜合徵；若侵入氣管、支氣管，可形成食管、氣管或支氣管瘻，出現吞嚥水或食物時劇烈嗆咳，併發生呼吸系統感染。最後出現惡病質狀態。若有肝、腦等臟器轉移，可出現黃疸、腹腔積液、昏迷等狀態。
體格檢查時應特別注意鎖骨上有無增大淋巴結、肝有無包塊和有無腹腔積液、胸腔積液等遠處轉移體徵。
呦呦說
針對食管癌的患者，早期建議手術治療，中晚期患者失去手術的患者可以考慮中西醫結合的治療方法，食管癌大多都是鱗狀細胞癌，這種類型對放療非常敏感，因此可以做局部的外放療，配合扶正抗癌減毒的中藥服用，可以為放化療減毒增效。通過綜合治療很多患者都能到達5年以上的生存時間。
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食管癌的手術禁忌
分外科治療、放射治療、化學治療和綜合治療。兩種或以上療法同時或先後應用稱為綜合治療。結果顯示以綜合治療效果較好。
手術治療
手術是治療食管癌首選方法。若全身情況良好、有較好的心肺功能儲備、無明顯遠處轉移徵象者，可考慮手術治療。一般以頸段癌長度<3釐米、胸上段癌長度<4釐米、胸下段癌長度<5釐米切除的機會較大。然而也有瘤體不太大但已與主要器官，如主動脈、氣管等緊密粘連而不能切除者。對較大的鱗癌估計切除可能性不大而患者全身情況良好者，可先採用術前放療，待瘤體縮小後再作手術。
手術禁忌者：
①全身情況差，已呈惡病質。或有嚴重心、肺或肝、腎功能不全者。
②病變侵犯範圍大，已有明顯外侵及穿孔徵象，例如已出現聲音嘶啞或已有食管氣管瘻者。
③已有遠處轉移者。
呦呦說
食管癌腫瘤已廣泛轉移是不適合手術的，因腫瘤已呈全身病況，而手術只是局部治療，當然病人不會獲得利益，除非是為了緩解局部致命症狀和改善生活質量（如不能進食，通過手術改善病人的進食和營養狀況）而手術。
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