一文讀懂腫瘤靶向治療與基因檢測
癌症從本質上來說是一種基因病，所有的癌症均源自驅動基因突變。人人體內都有原癌基因，還有抑癌基因。平時，原癌基因和抑癌基因維持著平衡。–原癌基因主管細胞分裂...
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《NATURE REVIEWS CANCER》發表了一篇題為《液體活檢到了成年期：邁向循環腫瘤DNA》的綜述。通過結合將近250篇已有文獻，認為當前是十分令人興奮的過渡時期，因為ctDNA已經開始應用於臨床，當前也是評價ctDNA分析方法的適當時期，是時候考慮將其應用到腫瘤個性化研究中。
編者按
ctDNA液體活檢與傳統的組織活檢相比有著迅速、便捷、損傷性小等眾多優點。臨床醫生可以用它來監測腫瘤對治療的反應，預測腫瘤復發。但是在治療期間，患者不可能完全空窗期，只進行基因檢測，那麼化療或靶向治療會對檢測造成怎樣的影響？
患者進行化療或靶向治療時，對ctDNA檢測會有怎樣影響？
患者在使用化療藥物時，為何影響了ctDNA檢測？
化療藥物通過抑制DNA合成、複製等機制來殺滅癌細胞的，也會殺滅正常細胞。當然，不同的化療藥物的作用機制不一樣，對於細胞的傷害也有所不同。
當患者已經多次使用化療時，人體內代謝活躍的癌細胞基本被殺光了，而那些生長較慢或者處於休眠期的癌細胞則被留存下來，此時抽血做基因檢測，由於活躍的癌細胞較少，ctDNA含量低，往往檢測不到好的結果。
患者在使用靶向藥物時，是否會影響抽血做基因檢測？
理論上，靶向治療對於ctDNA是有影響的，但不如化療藥物的影響大。
靶向藥物治療時，血液裡的ctDNA，一部分是靶向藥物攻擊殺滅的癌細胞裂解釋放的，一部分是腫瘤細胞自己裂解釋放的，其中耐藥的腫瘤細胞同樣會進行正常的裂解，所以這兩部分腫瘤細胞的DNA檢測出來都是有意義的。
目前，液體活檢主要有三類檢測：
1、分析遊離的腫瘤DNA（ctDNA）；
2、考察血液中完整的腫瘤細胞（CTC）；
3、收集由腫瘤細胞釋放出的外泌體。
拓展閱讀：液體活檢三類檢測的優缺點？
注：圖片來自網絡。
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往期回顧
1、21基因檢測復發風險值（RS）怎麼計算？
2、基因擴增、過度表達、基因融合的異同
3、完美的液體活檢？發現癌，在可以治癒之前
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