先跟大家分享一個真實的案例故事：
週三的早上，我正在給學生小陳臨床講課，才開了頭，突然護理站傳來急促的呼叫聲。
“快點快點！快去看一下3床病人！她全身發抖，感到胸悶乏力，面部潮紅，有點氣促。”3床是我主管的一個瀰漫大B細胞淋巴瘤病人，今天開始進行治療，用的是利妥昔單抗靶向藥物聯合化療，憑助多年的經驗，我的第一反應是病人發生了藥物輸注反應，我以最快的速度衝進病房，小陳醫生也跟著到了病房一起查看病人。
我一看點滴，果不出我所料，病人正在輸注的正是利妥昔單抗，這是一種治療B細胞淋巴瘤的靶向藥物，也就是大家時有耳聞的所謂靶向治療，而剛才這個病人出現的是利妥昔單抗點滴過程中的一種滴注相關症狀，也叫做輸注反應，一般首先表現為發熱和寒戰，主要發生在第一次滴注時，通常發生在輸注的前2個小時內，其他隨後的症狀可能包括噁心、皮疹、瘙癢、疲勞乏力、頭痛、胸悶、支氣管痙攣、呼吸困難、舌或喉頭水腫（血管神經性水腫）、暫時性低血壓、潮紅、心律失常等，與通常我們見到的過敏反應表現類似，但與通常的過敏反應又不完全相同，這些輸注反應通常隨著滴注的繼續而減輕，第二次滴注時一般較少發生，當然，這種輸注反應一旦發生，也必須要及時處理，否則也同樣會危及生命。使用利妥昔單抗前30至60分鐘必須常規預處理，比如使用解熱鎮痛類的藥物（百服寧或對乙酰氨基酚等）和抗組胺藥（苯海拉明）等，而且起始滴注速度一定要慢，用輸液泵控制滴注的速度，點滴前至結束全程都要進行心電監護，嚴密觀察，特別是第一次使用時。
我立即下達搶救醫囑，暫停輸注利妥昔單抗，換上生理鹽水，維持靜脈通道，吸氧，給予非那根肌注及地塞米松等靜脈推注，並密切監測血壓、心率、呼吸和血氧各項生命體徵指標，同時我一邊給病人蓋被子以保暖，並安撫病人的緊張情緒。經過以上處理後，病人症狀慢慢得到改善，約1小時左右後病人情況恢復正常，我這才舒了口氣。
這種單抗類靶向藥物通常很昂貴，基於它的副作用特點以及之前我對這種藥物的臨床使用經驗，經過與病人和家屬溝通後，將點滴速度至少減為原來的一半繼續緩慢輸注治療，並安排一名經驗豐富的護士坐在病床旁，嚴密監測生命體徵。
先跟大家分享一個真實的案例故事：
週三的早上，我正在給學生小陳臨床講課，才開了頭，突然護理站傳來急促的呼叫聲。
“快點快點！快去看一下3床病人！她全身發抖，感到胸悶乏力，面部潮紅，有點氣促。”3床是我主管的一個瀰漫大B細胞淋巴瘤病人，今天開始進行治療，用的是利妥昔單抗靶向藥物聯合化療，憑助多年的經驗，我的第一反應是病人發生了藥物輸注反應，我以最快的速度衝進病房，小陳醫生也跟著到了病房一起查看病人。
我一看點滴，果不出我所料，病人正在輸注的正是利妥昔單抗，這是一種治療B細胞淋巴瘤的靶向藥物，也就是大家時有耳聞的所謂靶向治療，而剛才這個病人出現的是利妥昔單抗點滴過程中的一種滴注相關症狀，也叫做輸注反應，一般首先表現為發熱和寒戰，主要發生在第一次滴注時，通常發生在輸注的前2個小時內，其他隨後的症狀可能包括噁心、皮疹、瘙癢、疲勞乏力、頭痛、胸悶、支氣管痙攣、呼吸困難、舌或喉頭水腫（血管神經性水腫）、暫時性低血壓、潮紅、心律失常等，與通常我們見到的過敏反應表現類似，但與通常的過敏反應又不完全相同，這些輸注反應通常隨著滴注的繼續而減輕，第二次滴注時一般較少發生，當然，這種輸注反應一旦發生，也必須要及時處理，否則也同樣會危及生命。使用利妥昔單抗前30至60分鐘必須常規預處理，比如使用解熱鎮痛類的藥物（百服寧或對乙酰氨基酚等）和抗組胺藥（苯海拉明）等，而且起始滴注速度一定要慢，用輸液泵控制滴注的速度，點滴前至結束全程都要進行心電監護，嚴密觀察，特別是第一次使用時。
我立即下達搶救醫囑，暫停輸注利妥昔單抗，換上生理鹽水，維持靜脈通道，吸氧，給予非那根肌注及地塞米松等靜脈推注，並密切監測血壓、心率、呼吸和血氧各項生命體徵指標，同時我一邊給病人蓋被子以保暖，並安撫病人的緊張情緒。經過以上處理後，病人症狀慢慢得到改善，約1小時左右後病人情況恢復正常，我這才舒了口氣。
這種單抗類靶向藥物通常很昂貴，基於它的副作用特點以及之前我對這種藥物的臨床使用經驗，經過與病人和家屬溝通後，將點滴速度至少減為原來的一半繼續緩慢輸注治療，並安排一名經驗豐富的護士坐在病床旁，嚴密監測生命體徵。
我離開病房回到辦公室，坐下喝了口水。小陳醫生這時也跟了過來，我說：“小陳，你過來，這個病人你要注意多加觀察，剛才發生了較為嚴重的輸注反應，經處理後緩解，現在以減半的速度輸注，但還有可能再次發生輸注反應。”
“好的，潘老師，剛才真是險啊，要不是您經驗豐富，後果不堪設想。”
“作為一個腫瘤科醫生，除了對腫瘤的診斷、治療方案的制訂要熟練掌握，對每一種藥物的不良反應以及相應的處理也必須掌握，要爛熟於心，這是最基本的要求，否則就不能算是合格的臨床醫生。”
“謝謝潘老師教導，我想再請教潘老師一個問題，就是關於剛才這個病人用的靶向治療，您能給我講一講嗎？”小陳從白大衣口袋拿出隨身攜帶的筆記本準備記錄。
“當然可以。”
先跟大家分享一個真實的案例故事：
週三的早上，我正在給學生小陳臨床講課，才開了頭，突然護理站傳來急促的呼叫聲。
“快點快點！快去看一下3床病人！她全身發抖，感到胸悶乏力，面部潮紅，有點氣促。”3床是我主管的一個瀰漫大B細胞淋巴瘤病人，今天開始進行治療，用的是利妥昔單抗靶向藥物聯合化療，憑助多年的經驗，我的第一反應是病人發生了藥物輸注反應，我以最快的速度衝進病房，小陳醫生也跟著到了病房一起查看病人。
我一看點滴，果不出我所料，病人正在輸注的正是利妥昔單抗，這是一種治療B細胞淋巴瘤的靶向藥物，也就是大家時有耳聞的所謂靶向治療，而剛才這個病人出現的是利妥昔單抗點滴過程中的一種滴注相關症狀，也叫做輸注反應，一般首先表現為發熱和寒戰，主要發生在第一次滴注時，通常發生在輸注的前2個小時內，其他隨後的症狀可能包括噁心、皮疹、瘙癢、疲勞乏力、頭痛、胸悶、支氣管痙攣、呼吸困難、舌或喉頭水腫（血管神經性水腫）、暫時性低血壓、潮紅、心律失常等，與通常我們見到的過敏反應表現類似，但與通常的過敏反應又不完全相同，這些輸注反應通常隨著滴注的繼續而減輕，第二次滴注時一般較少發生，當然，這種輸注反應一旦發生，也必須要及時處理，否則也同樣會危及生命。使用利妥昔單抗前30至60分鐘必須常規預處理，比如使用解熱鎮痛類的藥物（百服寧或對乙酰氨基酚等）和抗組胺藥（苯海拉明）等，而且起始滴注速度一定要慢，用輸液泵控制滴注的速度，點滴前至結束全程都要進行心電監護，嚴密觀察，特別是第一次使用時。
我立即下達搶救醫囑，暫停輸注利妥昔單抗，換上生理鹽水，維持靜脈通道，吸氧，給予非那根肌注及地塞米松等靜脈推注，並密切監測血壓、心率、呼吸和血氧各項生命體徵指標，同時我一邊給病人蓋被子以保暖，並安撫病人的緊張情緒。經過以上處理後，病人症狀慢慢得到改善，約1小時左右後病人情況恢復正常，我這才舒了口氣。
這種單抗類靶向藥物通常很昂貴，基於它的副作用特點以及之前我對這種藥物的臨床使用經驗，經過與病人和家屬溝通後，將點滴速度至少減為原來的一半繼續緩慢輸注治療，並安排一名經驗豐富的護士坐在病床旁，嚴密監測生命體徵。
我離開病房回到辦公室，坐下喝了口水。小陳醫生這時也跟了過來，我說：“小陳，你過來，這個病人你要注意多加觀察，剛才發生了較為嚴重的輸注反應，經處理後緩解，現在以減半的速度輸注，但還有可能再次發生輸注反應。”
“好的，潘老師，剛才真是險啊，要不是您經驗豐富，後果不堪設想。”
“作為一個腫瘤科醫生，除了對腫瘤的診斷、治療方案的制訂要熟練掌握，對每一種藥物的不良反應以及相應的處理也必須掌握，要爛熟於心，這是最基本的要求，否則就不能算是合格的臨床醫生。”
“謝謝潘老師教導，我想再請教潘老師一個問題，就是關於剛才這個病人用的靶向治療，您能給我講一講嗎？”小陳從白大衣口袋拿出隨身攜帶的筆記本準備記錄。
“當然可以。”
說到這個利妥昔單抗，它屬於分子靶向治療藥物的一種，從廣義的分類上也可以歸到腫瘤生物治療中來。腫瘤生物治療除了免疫治療和基因治療，還包括分子靶向治療。分子靶向治療現在可是非常熱門的，是腫瘤研究的前沿領域，也已經取得了重要進展，併成為抗腫瘤藥物研發的最重要方向。
細胞毒性藥物（化療藥）雖然可以有效殺滅癌細胞，但針對性不強，在殺傷癌細胞的同時會損傷正常細胞而導致一系列毒性反應，而分子靶向治療則可以相對選擇性地作用於與癌細胞有關的靶點，因此毒性反應較少。
先跟大家分享一個真實的案例故事：
週三的早上，我正在給學生小陳臨床講課，才開了頭，突然護理站傳來急促的呼叫聲。
“快點快點！快去看一下3床病人！她全身發抖，感到胸悶乏力，面部潮紅，有點氣促。”3床是我主管的一個瀰漫大B細胞淋巴瘤病人，今天開始進行治療，用的是利妥昔單抗靶向藥物聯合化療，憑助多年的經驗，我的第一反應是病人發生了藥物輸注反應，我以最快的速度衝進病房，小陳醫生也跟著到了病房一起查看病人。
我一看點滴，果不出我所料，病人正在輸注的正是利妥昔單抗，這是一種治療B細胞淋巴瘤的靶向藥物，也就是大家時有耳聞的所謂靶向治療，而剛才這個病人出現的是利妥昔單抗點滴過程中的一種滴注相關症狀，也叫做輸注反應，一般首先表現為發熱和寒戰，主要發生在第一次滴注時，通常發生在輸注的前2個小時內，其他隨後的症狀可能包括噁心、皮疹、瘙癢、疲勞乏力、頭痛、胸悶、支氣管痙攣、呼吸困難、舌或喉頭水腫（血管神經性水腫）、暫時性低血壓、潮紅、心律失常等，與通常我們見到的過敏反應表現類似，但與通常的過敏反應又不完全相同，這些輸注反應通常隨著滴注的繼續而減輕，第二次滴注時一般較少發生，當然，這種輸注反應一旦發生，也必須要及時處理，否則也同樣會危及生命。使用利妥昔單抗前30至60分鐘必須常規預處理，比如使用解熱鎮痛類的藥物（百服寧或對乙酰氨基酚等）和抗組胺藥（苯海拉明）等，而且起始滴注速度一定要慢，用輸液泵控制滴注的速度，點滴前至結束全程都要進行心電監護，嚴密觀察，特別是第一次使用時。
我立即下達搶救醫囑，暫停輸注利妥昔單抗，換上生理鹽水，維持靜脈通道，吸氧，給予非那根肌注及地塞米松等靜脈推注，並密切監測血壓、心率、呼吸和血氧各項生命體徵指標，同時我一邊給病人蓋被子以保暖，並安撫病人的緊張情緒。經過以上處理後，病人症狀慢慢得到改善，約1小時左右後病人情況恢復正常，我這才舒了口氣。
這種單抗類靶向藥物通常很昂貴，基於它的副作用特點以及之前我對這種藥物的臨床使用經驗，經過與病人和家屬溝通後，將點滴速度至少減為原來的一半繼續緩慢輸注治療，並安排一名經驗豐富的護士坐在病床旁，嚴密監測生命體徵。
我離開病房回到辦公室，坐下喝了口水。小陳醫生這時也跟了過來，我說：“小陳，你過來，這個病人你要注意多加觀察，剛才發生了較為嚴重的輸注反應，經處理後緩解，現在以減半的速度輸注，但還有可能再次發生輸注反應。”
“好的，潘老師，剛才真是險啊，要不是您經驗豐富，後果不堪設想。”
“作為一個腫瘤科醫生，除了對腫瘤的診斷、治療方案的制訂要熟練掌握，對每一種藥物的不良反應以及相應的處理也必須掌握，要爛熟於心，這是最基本的要求，否則就不能算是合格的臨床醫生。”
“謝謝潘老師教導，我想再請教潘老師一個問題，就是關於剛才這個病人用的靶向治療，您能給我講一講嗎？”小陳從白大衣口袋拿出隨身攜帶的筆記本準備記錄。
“當然可以。”
說到這個利妥昔單抗，它屬於分子靶向治療藥物的一種，從廣義的分類上也可以歸到腫瘤生物治療中來。腫瘤生物治療除了免疫治療和基因治療，還包括分子靶向治療。分子靶向治療現在可是非常熱門的，是腫瘤研究的前沿領域，也已經取得了重要進展，併成為抗腫瘤藥物研發的最重要方向。
細胞毒性藥物（化療藥）雖然可以有效殺滅癌細胞，但針對性不強，在殺傷癌細胞的同時會損傷正常細胞而導致一系列毒性反應，而分子靶向治療則可以相對選擇性地作用於與癌細胞有關的靶點，因此毒性反應較少。
科普來了！
簡單地說，所謂分子靶向治療就是指針對特定分子靶點的治療，即使是不同病理類型的腫瘤，只要存在相應的靶點，都可能會有效。現在很多腫瘤都有了靶向治療的藥物，大家耳熟能詳的靶向治療藥物如利妥昔單抗（美羅華）、西妥昔單抗（愛必妥）、貝伐單抗（安維汀）等屬於大分子的單克隆抗體，還有小分子的酪氨酸激酶抑制劑，如吉非替尼（易瑞沙）、厄洛替尼（特羅凱）、埃克替尼（凱美納）、伊馬替尼（格列衛）等，多靶點激酶抑制劑索拉非尼（多吉美）、舒尼替尼（索坦）、範得他尼等，每年還不斷有新的分子靶向藥物上市或在研發中。
如果將分子靶向藥物簡單進行分類，主要包括單克隆抗體、抗新生血管生成藥物、小分子靶向藥物及其他靶向藥物。
1、先說單克隆抗體。
目前已經有多個抗體類靶向藥物正式批准進入臨床應用，比如利妥昔單抗是一種針對CD20抗原的人鼠嵌合型單克隆抗體，能特異的與跨膜抗原CD20結合，被批准用於表達CD20陽性的B細胞非霍奇金淋巴瘤。又比如，曲妥珠單抗是一種抗c-erbB2（Her-2）的重組DNA衍生的人源化IgG型單克隆抗體，能特異性作用於人HER2（表皮生長因子受體-2）的胞外區，批准用於HER-2過表達的早期和晚期乳腺癌以及晚期胃癌等。再比如，西妥昔單抗是一種針對表皮生長因子受體（EGFR）的人鼠嵌合型單克隆抗體，適用於結直腸癌、肺癌、頭頸部鱗癌等。
2、接著說說抗腫瘤新生血管生成的靶向藥。
腫瘤的生長與浸潤轉移離不開血供，因而與血管生成有密切關係，針對血管生成的靶向治療已經有了較大進展。抗生管生成的靶向藥物主要包括一些小分子藥物如恩度、沙利度胺以及抗VEGF受體的大分子單抗如貝伐單抗。國產的抗血管生成靶向藥物恩度是一種重組人血管內皮抑素，其對腫瘤細胞及非內皮細胞的增殖無影響，而能抑制血管內皮細胞增殖和遷移從而抑制腫瘤新生血管的生成，阻斷腫瘤細胞的營養供給，達到抑制腫瘤增殖或轉移目的，中國食品藥品監督管理局已批准恩度聯合NP方案用於III/IV期非小細胞肺癌，研究還顯示其對胃癌、卵巢癌等多種腫瘤可能有效。又比如，貝伐單抗是第一個重組人源化抗血管內皮生長因子（VEGF）的單克隆抗體，作用於VEGF，阻斷VEGF與受體結合，被批准用於結直腸癌、非小細胞肺癌、卵巢癌、宮頸癌等。抗血管生成的靶向藥物一般較少單用，多數與化療聯合使用。另外，一些多靶點小分子激酶類藥物也具有抗新生血管的作用，一般將其歸為“小分子靶向藥物”中進行討論。
3、最後來說小分子靶向藥物及其他靶向藥物。
這類藥的開發研究目前非常熱，已經有很多小分子靶向藥物正式批准用於腫瘤治療。比如酪氨酸激酶小分子抑制劑吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼等批准用於特定的非小細胞肺癌等，針對Bcr-Abl融合蛋白和c-Kit激酶的抑制劑伊馬替尼批准用於ph+的慢性髓性白血病以及CD117陽性的胃腸間質瘤。多靶點激酶抑制劑索拉非尼、舒尼替尼、範得他尼等，被批准用於原發性肝癌、腎癌、甲狀腺癌等多種腫瘤。其他靶向藥物還有諸如泛素蛋白酶體抑制藥硼替佐米（用於多發性骨髓瘤等）、組蛋白去乙酰化酶抑制劑Romidepsin、西達本胺（用於復發及難治性外周T細胞淋巴瘤等）、法尼基轉移酶抑制劑、金屬蛋白酶抑制劑等等。
先跟大家分享一個真實的案例故事：
週三的早上，我正在給學生小陳臨床講課，才開了頭，突然護理站傳來急促的呼叫聲。
“快點快點！快去看一下3床病人！她全身發抖，感到胸悶乏力，面部潮紅，有點氣促。”3床是我主管的一個瀰漫大B細胞淋巴瘤病人，今天開始進行治療，用的是利妥昔單抗靶向藥物聯合化療，憑助多年的經驗，我的第一反應是病人發生了藥物輸注反應，我以最快的速度衝進病房，小陳醫生也跟著到了病房一起查看病人。
我一看點滴，果不出我所料，病人正在輸注的正是利妥昔單抗，這是一種治療B細胞淋巴瘤的靶向藥物，也就是大家時有耳聞的所謂靶向治療，而剛才這個病人出現的是利妥昔單抗點滴過程中的一種滴注相關症狀，也叫做輸注反應，一般首先表現為發熱和寒戰，主要發生在第一次滴注時，通常發生在輸注的前2個小時內，其他隨後的症狀可能包括噁心、皮疹、瘙癢、疲勞乏力、頭痛、胸悶、支氣管痙攣、呼吸困難、舌或喉頭水腫（血管神經性水腫）、暫時性低血壓、潮紅、心律失常等，與通常我們見到的過敏反應表現類似，但與通常的過敏反應又不完全相同，這些輸注反應通常隨著滴注的繼續而減輕，第二次滴注時一般較少發生，當然，這種輸注反應一旦發生，也必須要及時處理，否則也同樣會危及生命。使用利妥昔單抗前30至60分鐘必須常規預處理，比如使用解熱鎮痛類的藥物（百服寧或對乙酰氨基酚等）和抗組胺藥（苯海拉明）等，而且起始滴注速度一定要慢，用輸液泵控制滴注的速度，點滴前至結束全程都要進行心電監護，嚴密觀察，特別是第一次使用時。
我立即下達搶救醫囑，暫停輸注利妥昔單抗，換上生理鹽水，維持靜脈通道，吸氧，給予非那根肌注及地塞米松等靜脈推注，並密切監測血壓、心率、呼吸和血氧各項生命體徵指標，同時我一邊給病人蓋被子以保暖，並安撫病人的緊張情緒。經過以上處理後，病人症狀慢慢得到改善，約1小時左右後病人情況恢復正常，我這才舒了口氣。
這種單抗類靶向藥物通常很昂貴，基於它的副作用特點以及之前我對這種藥物的臨床使用經驗，經過與病人和家屬溝通後，將點滴速度至少減為原來的一半繼續緩慢輸注治療，並安排一名經驗豐富的護士坐在病床旁，嚴密監測生命體徵。
我離開病房回到辦公室，坐下喝了口水。小陳醫生這時也跟了過來，我說：“小陳，你過來，這個病人你要注意多加觀察，剛才發生了較為嚴重的輸注反應，經處理後緩解，現在以減半的速度輸注，但還有可能再次發生輸注反應。”
“好的，潘老師，剛才真是險啊，要不是您經驗豐富，後果不堪設想。”
“作為一個腫瘤科醫生，除了對腫瘤的診斷、治療方案的制訂要熟練掌握，對每一種藥物的不良反應以及相應的處理也必須掌握，要爛熟於心，這是最基本的要求，否則就不能算是合格的臨床醫生。”
“謝謝潘老師教導，我想再請教潘老師一個問題，就是關於剛才這個病人用的靶向治療，您能給我講一講嗎？”小陳從白大衣口袋拿出隨身攜帶的筆記本準備記錄。
“當然可以。”
說到這個利妥昔單抗，它屬於分子靶向治療藥物的一種，從廣義的分類上也可以歸到腫瘤生物治療中來。腫瘤生物治療除了免疫治療和基因治療，還包括分子靶向治療。分子靶向治療現在可是非常熱門的，是腫瘤研究的前沿領域，也已經取得了重要進展，併成為抗腫瘤藥物研發的最重要方向。
細胞毒性藥物（化療藥）雖然可以有效殺滅癌細胞，但針對性不強，在殺傷癌細胞的同時會損傷正常細胞而導致一系列毒性反應，而分子靶向治療則可以相對選擇性地作用於與癌細胞有關的靶點，因此毒性反應較少。
科普來了！
簡單地說，所謂分子靶向治療就是指針對特定分子靶點的治療，即使是不同病理類型的腫瘤，只要存在相應的靶點，都可能會有效。現在很多腫瘤都有了靶向治療的藥物，大家耳熟能詳的靶向治療藥物如利妥昔單抗（美羅華）、西妥昔單抗（愛必妥）、貝伐單抗（安維汀）等屬於大分子的單克隆抗體，還有小分子的酪氨酸激酶抑制劑，如吉非替尼（易瑞沙）、厄洛替尼（特羅凱）、埃克替尼（凱美納）、伊馬替尼（格列衛）等，多靶點激酶抑制劑索拉非尼（多吉美）、舒尼替尼（索坦）、範得他尼等，每年還不斷有新的分子靶向藥物上市或在研發中。
如果將分子靶向藥物簡單進行分類，主要包括單克隆抗體、抗新生血管生成藥物、小分子靶向藥物及其他靶向藥物。
1、先說單克隆抗體。
目前已經有多個抗體類靶向藥物正式批准進入臨床應用，比如利妥昔單抗是一種針對CD20抗原的人鼠嵌合型單克隆抗體，能特異的與跨膜抗原CD20結合，被批准用於表達CD20陽性的B細胞非霍奇金淋巴瘤。又比如，曲妥珠單抗是一種抗c-erbB2（Her-2）的重組DNA衍生的人源化IgG型單克隆抗體，能特異性作用於人HER2（表皮生長因子受體-2）的胞外區，批准用於HER-2過表達的早期和晚期乳腺癌以及晚期胃癌等。再比如，西妥昔單抗是一種針對表皮生長因子受體（EGFR）的人鼠嵌合型單克隆抗體，適用於結直腸癌、肺癌、頭頸部鱗癌等。
2、接著說說抗腫瘤新生血管生成的靶向藥。
腫瘤的生長與浸潤轉移離不開血供，因而與血管生成有密切關係，針對血管生成的靶向治療已經有了較大進展。抗生管生成的靶向藥物主要包括一些小分子藥物如恩度、沙利度胺以及抗VEGF受體的大分子單抗如貝伐單抗。國產的抗血管生成靶向藥物恩度是一種重組人血管內皮抑素，其對腫瘤細胞及非內皮細胞的增殖無影響，而能抑制血管內皮細胞增殖和遷移從而抑制腫瘤新生血管的生成，阻斷腫瘤細胞的營養供給，達到抑制腫瘤增殖或轉移目的，中國食品藥品監督管理局已批准恩度聯合NP方案用於III/IV期非小細胞肺癌，研究還顯示其對胃癌、卵巢癌等多種腫瘤可能有效。又比如，貝伐單抗是第一個重組人源化抗血管內皮生長因子（VEGF）的單克隆抗體，作用於VEGF，阻斷VEGF與受體結合，被批准用於結直腸癌、非小細胞肺癌、卵巢癌、宮頸癌等。抗血管生成的靶向藥物一般較少單用，多數與化療聯合使用。另外，一些多靶點小分子激酶類藥物也具有抗新生血管的作用，一般將其歸為“小分子靶向藥物”中進行討論。
3、最後來說小分子靶向藥物及其他靶向藥物。
這類藥的開發研究目前非常熱，已經有很多小分子靶向藥物正式批准用於腫瘤治療。比如酪氨酸激酶小分子抑制劑吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼等批准用於特定的非小細胞肺癌等，針對Bcr-Abl融合蛋白和c-Kit激酶的抑制劑伊馬替尼批准用於ph+的慢性髓性白血病以及CD117陽性的胃腸間質瘤。多靶點激酶抑制劑索拉非尼、舒尼替尼、範得他尼等，被批准用於原發性肝癌、腎癌、甲狀腺癌等多種腫瘤。其他靶向藥物還有諸如泛素蛋白酶體抑制藥硼替佐米（用於多發性骨髓瘤等）、組蛋白去乙酰化酶抑制劑Romidepsin、西達本胺（用於復發及難治性外周T細胞淋巴瘤等）、法尼基轉移酶抑制劑、金屬蛋白酶抑制劑等等。
有人把靶向治療藥物比作是生物導彈，因為它有較明確的靶標，目標明確，可以定向打擊，較少傷及無辜，因此打擊的效果好，副作用也較少。細胞毒性藥物（也就是化療藥）雖然也可以有效殺滅癌細胞，但針對性不強，在殺傷癌細胞的同時會損傷到正常的細胞而導致一系列的毒性反應。但所謂的副作用少也只是相對的，正如剛才這個病人用到的利妥昔單抗，出現了明顯的輸注反應，如不及時處理也同樣可能危及生命。靶向藥物的副作用與化療藥的副作用的表形方式和特點不盡相同，仍然需給予高度重視，並進行相應的處理，所謂的“靶向”，只是相對而言的，不是絕對的。
“謝謝潘老師，今天收穫太大了。您休息一下吧，我去觀察剛才那個病人，有什麼情況我向您彙報。”作為剛踏上工作崗位的臨床醫生，勤快肯幹、謙虛好學、踏實認真、膽大心細，是最基本的素養，小陳醫生這些都具備了，是一塊學醫的好料。