甘姜苓術湯始見於《金匱要略》。因其為“腎著”病之主方，故又名腎著湯。“腎著”之病雖屬下焦，然其論治實在脾肺。
經文釋義
《金匱匱略·五臟風寒積聚病脈證並治》曰：“腎著之病，其人身體重，腰中冷，如在水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣裡冷溼，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘姜苓術湯主之。”仲師言“腎著”病的主要表現為“身體重，腰中冷，如在水中，形如水狀。”此為中陽不振，寒溼下侵的表現。有些醫者一見此證，便以為病位在腎，其實不然。
《傷寒論》曰：“少陰病……五六日自利而渴者，屬少陰也，虛故飲水自救。”仲景唯恐後人誤解，故用“反不渴，小便自利”強調此病雖“屬下焦”，但絕非腎之病也。《皇漢醫學》和久田氏亦曰：“腎位夾臍左右，故腎以下病，名腎著，記其位也。”故寒溼之邪不在腎而在腰，其理已明矣。“反不渴，小便自利”實為肺陽虛的證候，即《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》中所云“其人不渴，小便數”也。肺陽不足，陰寒內盛，故“口不渴”。上焦陽虛不能攝津，故小便反多。“飲食如故”言其胃無損。“病屬下焦”言其病位也。“身勞汗出，衣裡冷溼，久久得之”言其病因。身勞汗出之後，腠理大開，寒溼之邪乘虛而入，留於腰部。因溼與陽氣不兩立，寒溼盛則陽氣微，時日已久，腰部被寒溼痺阻不通，故陽氣不能下達，且溼邪重濁趨下，故出現“腰以下冷痛，腹重如帶五千錢”的症狀。
方藥闡微
甘姜苓術湯藥物組成為：乾薑﹑甘草﹑白朮﹑茯苓。
乾薑﹑甘草二者組合即甘草乾薑湯。甘草乾薑湯主要功效為溫補肺陽以攝津。《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》用此方治療肺陽虛不能攝津所致多唾涎，小便數的病症。“小便自利”乃上焦陽虛不足以攝水，《難經》第六十六難曰：“三焦者，元氣之別始也，主通行三氣。”肺司呼吸，主一身之氣，肺陽虛則三焦水道無氣攝納津液，小便自出。曹穎甫《金匱發微》雲：“水道雖通於下，而水之上源不能氣化外出，則積日並趨於下。”湯本求真亦云：“苓姜術甘湯是胚胎於本方，所以能治遺尿，可知也。”“不渴”言其津液無傷。故用乾薑配甘草溫補肺陽，溫通三焦水道。
白朮﹑茯苓二者皆為健脾化溼之要藥。仲師制苓桂術甘湯﹑五苓散﹑真武湯等皆取此義。《神農本草經》認為白朮“性溫，主風寒溼痺，死肌”。正合寒溼日久痺阻經絡之病機。《難經》第二十九條曰：“帶之為病，腹滿，腰溶溶若坐水中。”帶脈走行環繞腰部，腰部受邪，則帶脈亦不免也。李東垣認為白朮可通過“利腰臍間血”達到利帶脈之效。故用白朮健脾燥溼以解肌。茯苓性味甘淡，甘能溫中以補脾，合白朮﹑乾薑，取理中湯之意，溫補中陽以散寒溼。淡能滲溼利竅，《本草綱目》認為“淡滲之藥，皆俱上行而後下降”之功。故又合乾薑甘草湯助肺宣肅，以通調三焦，驅腰間溼邪從水道而去。
脾陽充足則陰氣自消，寒溼自散；肺陽旺盛則三焦通暢，津自能攝。陽溫寒散溼除，“腎著”之病自能解也。
臨床應用
用方要點 本方適用於脾肺陽虛，寒溼下侵證。臨床當以腹重如帶五千錢，腰以下冷痛不仁，舌苔白滑，脈弦滑為依據。
臨證加減 脾陽不足，有寒溼，兼寒水之氣上衝，頭目眩暈者，加桂枝﹑澤瀉等；兼腹中冷痛，四肢無力者，加人蔘﹑蜀椒等；兼腎陽不足，行立振搖，眩暈甚者，加附子﹑芍藥；兼脾虛洩瀉者，加砂仁﹑白扁豆﹑薏苡仁﹑車前子；婦人脾虛溼盛，帶下色白者，加山藥﹑蒼朮﹑荊芥穗。
肺陽不足，三焦不暢者，兼胸中咳喘，涎沫清稀者，加黨蔘、細辛、半夏、五味子等溫肺化飲；表虛易感，惡寒自汗者，加麻黃根、浮小麥，亦可合玉屏風散；上虛不能制下，出現遺尿，小便頻而清長者，加縮泉丸；水腫身重，小便不利者，加黃芪、防己。