導語：藥對是藥物配伍的最基本單位，本文篩選《傷寒論》和《金匱要略》中有關肝病證治的方藥，按治法分類，將仲景治肝病常用藥對歸納成疏肝、活血、治風、退黃、清肝、溫肝、補肝、調和等八個方面，並研究其配伍的規律。
作者：徐小玉
仲景之書，活人之書也，其對肝病論述，無論是病因、病機、證候，還是治法、方藥，都非常的詳盡。筆者通過研讀《傷寒論》和《金匱要略》，並參合諸家註釋，將仲景肝病治法及其用藥配伍規律歸納成疏肝、活血、治風、退黃、清肝、溫肝、補肝、調和等八個方面。同時仲景制方用藥簡潔，配伍精當。藥對是配伍的基本單位，現將其治療肝病的常用藥對分析如下。
疏肝
肝性喜條達，最忌鬱滯，故疏肝法是治肝病最常用的治法之一。
《素問·六元正紀大論篇》曰：“木鬱達之”。
《素問·髒氣法時論篇》曰：“肝欲散，急食辛以散之，以辛補之，以酸瀉之”。
柴胡-枳實
柴胡味苦微辛，性平，入肝膽經，功能疏肝解鬱，升發陽氣。《滇南本草》謂：“行肝經逆結之氣，止左脅肝氣疼痛，治婦人血熱燒經，能調月經”。
枳實味苦、辛、微酸，性微寒，入脾胃經，善理氣解鬱，瀉熱破結。
與柴胡為伍，一升一降，加強舒暢氣機之功，並奏升清降濁之效。主治肝鬱氣滯，肝脾不和等證。代表方：四逆散。
柴胡-白芍
柴胡疏肝解鬱，和解退熱，升舉陽氣。
白芍藥味苦、酸，性微寒，入肝、脾經，功能斂陰養血柔肝。
與柴胡合用，以補養肝血，調達肝氣，可使柴胡升散而無耗傷陰血之弊。兩者配伍，一散一收，疏養並舉。主治肝鬱氣滯等證。代表方：四逆散。
枳實-芍藥
枳實破氣散結。
芍藥柔肝、緩急、斂陰、和血。
兩藥一散一收，且枳實入氣，而芍藥入血，共奏調和肝之氣血之效。主治肝氣鬱結，氣血失和證。代表方：四逆散、枳實芍藥散。
半夏-厚朴
半夏辛溫性燥，功能降逆化痰，下氣散結。
厚朴性溫，味苦辛，功能下氣燥溼除滿。
兩者合用，共奏降氣化痰，散結開鬱之效。主治：痰氣交阻之梅核氣。代表方：半夏厚朴湯。
活血
活血法針對肝病瘀血證。用藥以活血化瘀藥為主，配伍理氣、清熱、溫經散寒、養血滋陰、軟堅消癥之品。
當歸-川芎
當歸味甘、辛、苦，性溫，質柔而潤，補血調經，活血止痛，潤腸通便，《本草綱目》謂：“和血補血”。
川芎辛溫香竄，活血行氣，祛風止痛。
兩藥相伍，氣血兼顧，共奏養血調經，行氣活血，散瘀止痛之功。主治營血虛滯諸證。代表方：溫經湯，當歸芍藥散等。
大黃-桃仁
大黃苦寒，功能逐瘀瀉熱，活血通經，酒煎則活血作用更強。
桃仁苦、甘、平，功能活血祛瘀，潤腸通便，因其性潤，故能潤燥化瘀，對幹血療效亦佳。
兩者相須為用，功能破血逐瘀，可使瘀血邪熱從下竅而出。代表方：下瘀血湯、桃核承氣湯、鱉甲煎丸、大黃蟲丸等。
丹皮-芍藥
丹皮苦、辛、微寒，入心、肝、腎經，功能涼血散血。
白芍藥味苦、酸，性微寒，入肝、脾經，功能斂陰養血柔肝，《本經》謂：“主邪氣腹痛，除血痺，破堅積，寒熱疝瘕”。
兩者相伍，一散一收，消補兼施，對肝之血瘀氣滯偏熱者尤宜。代表方：桂枝茯苓丸、溫經湯、鱉甲煎丸。
考唐以前芍藥尚未有赤芍藥、白芍藥之分，故後世醫家活血化瘀之時常常採用赤芍藥，如血府逐瘀湯等。
桂枝-丹皮
桂枝辛溫，功能溫經散寒通脈，且能辛散疏肝。
丹皮性微寒，入肝，功能涼血散血。
兩者一寒一熱，相伍則活血化瘀作用增強，尤適宜於瘀血內阻而又寒熱錯雜之患者。代表方：溫經湯、鱉甲煎丸、桂枝茯苓丸。
鱉甲-柴胡
鱉甲鹹平，入肝，功能軟堅、散結、消癥，《本經》謂：“主心腹癥瘕堅積、寒熱”。《別錄》謂：“療溫瘧，血瘕，腰痛，小兒脅下堅”。
柴胡入肝，功能疏肝理氣。
兩者一調氣，一調血，相伍則活血消癥、疏肝理氣之力大增。主治瘧母、癥瘕。代表方：鱉甲煎丸
治風
治風法針對肝風證。肝風有內外之別，外風宜疏散，內風則宜平息。
菊花-防風
菊花味甘、苦，性涼，歸肺、肝、脾、腎經，功能疏風清熱，平肝潛陽，清肝明目，《神農本草經》稱其治“諸風，頭眩腫痛，目欲脫，淚出”。
防風味辛、甘，性微溫，入膀胱、肝、脾經，功能祛風解表，勝溼解痙，《神農本草經》謂其主“大風，頭眩痛惡風，風邪，目盲無所見，風行周身，骨節疼痺，煩滿”。
菊花、防風皆入肝經，兩者配伍則善驅表裡之風，仲景常以此藥對來治療中風證。代表方：侯氏黑散。
龍骨-牡蠣
龍骨甘澀平，入心、肝、腎經，功能鎮驚安神，平肝潛陽，《本經》謂：“主咳逆，洩痢膿血，女子漏下，癥瘕堅結，小兒熱氣驚癇”。
牡蠣味鹹、平，入肝、腎經，功能潛陽滋陰，止汗澀精，軟堅化痰。
兩者配伍，相須為用，潛陽滋陰之力大增，主治肝陽亢盛，肝風內動證。代表方：風引湯。
後世張錫純亦喜用此藥對治療肝風內動證，如其自創的鎮肝熄風湯、建瓴湯均為平肝名方，方中都含有此藥對。
石膏、滑石、寒水石、赤石脂、白石脂、紫石英
此6藥均為石藥，均為重鎮之品，功擅重鎮潛陽，前3者性偏寒涼，後3者性偏溫熱，因此配伍以後不寒不熱。
以石藥重鎮潛陽治療中風證，可謂是仲景首創。代表方：風引湯。
筆者認為前3味中任取一味與後3者中任意一味搭配，都會是一個很好的重鎮潛陽的藥對。後世張錫純仿仲景意創制了鎮肝熄風湯、建瓴湯。
退黃
退黃法針對黃疸。關於黃疸治則，仲景謂：“諸病黃家，但利其小便”。
茵陳蒿-梔子
茵陳蒿苦辛微寒，歸脾、胃、肝、膽經，善清肝膽之熱，兼理肝膽之鬱，功專除溼清熱退黃，《本經》謂：“主風溼寒熱邪氣，熱結黃疸”。
梔子苦寒，瀉火除煩，清熱利溼，使溼熱從小便而去。
二者相伍，清熱利溼退黃作用大增。主治溼熱黃疸證。代表方：茵陳蒿湯。
茵陳蒿-大黃
茵陳蒿功專除溼清熱退黃，又可疏利肝膽。
大黃苦寒，通洩瘀熱，既可使溼熱之邪從大便而出，又可利溼熱從小便而出，故《本草綱目》謂其治“小便淋瀝……黃疸”。
《溫熱經緯》引徐靈胎說：“先煮茵陳，則大黃從小便出，此祕法也。”
二者配伍，相須為用，清熱利溼退黃作用倍增。主治溼熱黃疸證。代表方：茵陳蒿湯。
梔子-大黃
梔子入三焦，瀉火除煩，清熱利溼，使溼熱從小便而去。
大黃善通洩瘀熱，既可使溼熱之邪從大便而出，又可利溼熱從小便而出，且能疏肝利膽退黃。
兩者配伍，則清熱利溼退黃之力增。主治溼熱黃疸證、裡熱實證。代表方：梔子大黃湯、茵陳蒿湯。
梔子-黃柏
梔子入三焦，瀉火除煩，清熱利溼，使溼熱從小便而去。
黃柏苦寒，功能清熱燥溼，瀉火解毒，《本經》謂：“主五臟腸胃中結熱，黃疸”。
兩者配伍，則清熱利溼退黃之力增。主治溼熱黃疸證、裡熱實證。代表方：梔子柏皮湯、大黃硝石湯。
茵陳-白朮
茵陳蒿功專除溼清熱退黃，又可疏利肝膽。
白朮苦甘溫，功能健脾益氣，燥溼和中，利尿，《本經》謂：“主風寒溼痺，死肌，痙，疸，止汗，除熱消食”。
兩者相伍，利溼退黃作用增強，又仲景雲：見肝之病，知肝傳脾，當先實脾，故以白朮實其脾。主治溼重於熱之黃疸或寒溼黃疸。代表方：茵陳五苓散。
麻黃-連軺
麻黃辛苦溫，解表發汗，利水消腫。
連軺即連翹根，苦寒，功能清熱利溼解毒，《本草綱目》謂其“治傷寒瘀熱欲發黃”。《本經逢原》記載：“連翹根寒降，專下熱氣，治溼熱發黃……如無根，以實代之”。
兩者配伍，一發表，一清裡，善治陽黃兼有表實證。代表方：麻黃連軺赤小豆湯。
清肝
清肝法主要治療肝火（熱）證，一般採用苦寒直折法，所謂“熱者寒之”。並可根據臨證變化配伍疏肝、辛散、養肝、清金、瀉心等法。
柴胡-黃芩
柴胡味苦、微辛，性平，疏肝開鬱，和解退熱，升舉陽氣。
黃芩苦寒，清熱燥溼，瀉火解毒。
兩藥相伍，升清降濁，調和表裡，和解少陽，既可疏調肝膽之氣機，又能清內蘊之溼熱。主治傷寒少陽證、熱入血室、肝膽鬱熱等證。代表方：小柴胡湯、大柴胡湯。
白頭翁-黃連
白頭翁為厥陰專藥，味苦性寒，功能清熱解毒，涼血止痢，《別錄》謂其“止毒利”，為治厥陰熱毒痢之要藥。
黃連苦寒，亦善清厥陰之熱，功能清熱燥溼，解毒止痢。
兩者配伍，相須為用，常用於治療厥陰熱毒痢。代表方：白頭翁湯。
白頭翁-阿膠
白頭翁為厥陰專藥，功能清熱解毒，涼血止痢。
阿膠甘平，入肝、腎、肺經，功能滋養陰血。
兩者配伍一補一瀉，善治產後血虛肝經溼熱下痢。代表方：白頭翁加甘草阿膠湯。
赤小豆-當歸
赤小豆功能清熱滲溼，解毒排膿。
當歸入肝，活血養血，消腫止痛。
兩者相合，清補並用，且活血消腫排膿作用大增。主治狐惑病熱毒入肝犯目證以及下血之近血證。代表方：赤小豆當歸散。
另外，退黃法中的茵陳蒿-梔子、茵陳蒿-大黃、梔子-大黃、梔子-黃柏等亦屬於清肝藥對。
溫肝
溫肝法針對肝寒證。其治療，遵《黃帝內經》：“寒者熱之”的原則。實寒宜溫散，虛寒則宜溫養。
烏頭-白蜜
烏頭性熱，味辛、苦，有大毒，功能溫裡散寒，善治寒疝腹痛，《別錄》謂其主“心腹冷疾，臍間痛”。
白蜜甘、平、無毒，可解烏頭毒，且緩急止痛，並能延長烏頭之藥效，不致一發而過。
仲景喜以烏頭配白蜜治療寒疝。代表方：大烏頭煎、烏頭桂枝湯。
吳茱萸-生薑
吳茱萸辛苦大熱，有毒，入肝、脾、胃經，功能溫肝暖胃散寒，疏肝降逆下氣，《綱目》謂其“開鬱化滯”。
生薑辛溫，功能溫中散寒，降逆止嘔。
兩者配伍相須為用，功能溫肝暖胃散寒。常用於肝胃陰寒，濁陰上逆證以及肝經久寒痼冷。代表方：吳茱萸湯、當歸四逆加吳茱萸生薑湯。
吳茱萸-桂枝
吳茱萸辛苦大熱，入通於肝，功能溫肝散寒，降逆下氣。
桂枝辛溫，功能溫經通脈，散寒止痛。
兩者配伍，相須為用，功能溫肝散寒，通經止痛。主治肝經寒凝證，衝任虛寒證。代表方：溫經湯。
當歸-桂枝
當歸味甘、辛、苦，性溫，入通厥陰，功能補血和血，溫通血脈。
桂枝功能溫經通脈，散寒止痛。
兩者配伍，功能溫通血脈，散寒止痛，且當歸又能補血，故常用於治療血虛寒厥證。代表方：當歸四逆湯、溫經湯。
當歸-細辛
當歸味甘、辛、苦，性溫，入通厥陰，功能補血和血，溫通血脈。
細辛味辛性溫，有小毒，能通達三陰經，溫經散寒止痛，對錶裡內外之寒皆能祛之。
兩者配伍，功能溫通血脈，散寒止痛，且當歸又能補血和血，故常用於血虛寒厥證。代表方：當歸四逆湯。
蜘蛛-桂枝
蜘蛛微寒，有小毒，入足厥陰肝經，功專破結通利，疏肝理氣，為治狐疝要藥。
桂枝辛溫，溫經通脈，散寒止痛，以散厥陰寒氣，可制蜘蛛微寒之性，又可助其破結通利。
仲景常以此藥對治療狐疝。代表方：蜘蛛散。
補肝
補肝法主要針對肝虛證。經雲：“虛者補之”，仲景謂：補用酸，助用焦苦，益用甘味。
乾地黃-白芍
乾地黃入心、肝、腎經，功能滋陰養血，滋補肝腎，《本經》謂：“主折跌絕筋，傷中，逐血痺，填骨髓，長肌肉，作湯除寒熱積聚，除痺，生者尤良”。
仲景時代，未有熟地黃之炮製法，故其在應用地黃時，一般滋陰血、補肝腎用乾地黃，如薯蕷丸、腎氣丸、膠艾湯等；涼血清熱用生地黃，如防己地黃湯等。今人滋養陰血、補益肝腎時則每以熟地黃代之。
白芍入肝，養血滋陰，柔肝緩急。
兩藥配伍，滋補肝腎，養血滋陰之功顯著。主治血虛證、肝腎不足證。代表方：膠艾湯、薯蕷丸等。
乾地黃-當歸
乾地黃功能滋陰養血，滋補肝腎。
當歸長於補血養肝，和血調經。
兩藥配伍，相須為用，共奏滋補陰精，養血調經之功，且又能和血，使補而不滯，主治營血虛滯諸證。代表方：膠艾湯、薯蕷丸等。
當歸-白芍
當歸甘辛苦溫，補血養肝，和血調經。
白芍酸苦微寒，養血滋陰，柔肝緩急。
兩者皆入肝，合而用之，尤善補肝血，且又能和血，使補而不滯，主治營血虛滯諸證。代表方：膠艾湯、薯蕷丸、溫經湯、當歸芍藥散。
酸棗仁-川芎
酸棗仁，甘酸而平，入心、肝經，養血補肝，寧心安神，《別錄》謂其“治煩心不得眠”。
川芎辛溫，疏肝氣，調營血。
與酸棗仁配伍，酸收辛散並用，相反相成，更好地發揮養血調肝之效。主治肝心血虛之虛煩不眠證。代表方：酸棗仁湯。
酸棗仁-知母
酸棗仁養血補肝，寧心安神。
知母苦寒，清熱除煩，滋陰潤燥。
酸棗仁偏於補，偏於酸斂，而知母偏於清，兩者相伍，補中有清。主治肝心血虛之虛煩不眠證。代表方：酸棗仁湯。
阿膠-艾葉
阿膠甘平，養血止血，《本經》謂其主“女子下血，安胎”。《綱目》謂：“療吐血衄血，血淋尿血，腸風下痢，女子血痛血枯，經水不調。”
艾葉苦辛溫，溫經止血，《別錄》謂其治“婦人漏血”。
二者皆為調經安胎，治崩止漏之要藥，相伍則功效大增。主治衝任虛損之崩中漏下。代表方：膠艾湯。
阿膠-甘草
阿膠甘平，養血止血，《本草綱目》謂：“療吐血衄血，血淋尿血，腸風下痢，女子血痛血枯，經水不調”。
炙甘草甘而微溫，功能健脾益氣，緩急止痛，調和諸藥，寓培土榮木之意。
兩者一補血，一補氣，相伍則氣血雙補，且止血之力大增。主治衝任虛損之崩中漏下，氣血虛弱證。代表方：膠艾湯、白頭翁加甘草阿膠湯。
小麥-甘草-大棗
小麥甘平，能補養肝氣，《別錄》有小麥“養肝氣”的記載，小麥又能補養心氣，如《靈樞·五味篇》記載：“心病者，宜食麥”。
甘草甘平，益氣健脾，和中緩急。
大棗甘溫質潤，益氣和中，潤燥緩急。
三味合用，甘潤滋養，具有滋補心肝，緩急和中之效。又三味藥均有補脾益氣之功，寓培土榮木之意。主治心肝血虛之髒躁。代表方：甘麥大棗湯。
芍藥-甘草
白芍酸苦微寒，柔肝緩急，益陰養血。
炙甘草甘而微溫，功能健脾益氣，緩急止痛，調和諸藥。
兩者配伍，酸甘化合為陰，滋陰養血功能倍增。主治肝之陰血不足證。代表方：芍藥甘草湯、小建中湯、當歸芍藥散等。
調和
調和法主要針對肝脾（膽胃）不和證。
烏梅-桂枝（肉桂）
烏梅味酸、澀，性平，歸肝、脾、肺、大腸經。功能安蛔止痛，斂肝生津。
桂枝（肉桂）辛溫，溫暖脾胃，又可散肝以助肝用。
兩者配伍，烏梅酸收，收斂肝氣以抑木，桂枝（肉桂）溫暖中焦以扶土，且其性辛散，與烏梅相合辛散酸收並舉，以使肝氣得疏不致橫逆，又不至於耗散肝氣，實為治療肝脾（膽胃）不和的絕妙藥對。代表方：烏梅丸。
黃連-桂枝（肉桂）
黃連大苦大寒，入心瀉火，心為肝之子，心火清則肝火自平，乃“實則瀉子”之法。
桂枝（肉桂）辛溫，溫暖脾胃，又可散肝助肝用。
兩者配伍，黃連清肝而桂枝（肉桂）溫脾（胃），且桂枝（肉桂）辛散疏肝助肝火向外透發，寒熱並用，苦降辛開，實為治療肝脾不和，寒熱錯雜證的妙對。代表方：烏梅丸、黃連湯。
黃連-乾薑
黃連大苦大寒，入心瀉火，心為肝之子，心火清則肝火自平，乃“實則瀉子”之法。
乾薑辛熱，入脾，功能溫中散寒。
兩者配伍，一清肝，一溫脾，為治療肝脾不和，寒熱錯雜的常用藥對。代表方：烏梅丸、黃連湯。
白朮-白芍
白朮苦甘而溫，補脾燥溼以治土虛。
白芍酸苦微寒，柔肝緩急止痛。
與白朮相配，培土中瀉木，從而使肝脾調和，是治療脾虛肝旺之證的常用藥對。代表方：當歸芍藥散。
芍藥-炙甘草
白芍配伍甘草功能酸甘化陰。
白芍酸苦微寒，善柔肝抑肝；炙甘草甘溫，善健脾益氣。
兩者配伍，則能抑木而扶土，且能緩急止痛，從而使肝脾和調，故善治肝脾不和證，尤其是土虛木賊證。代表方：小建中湯、當歸芍藥散等。