黃煌經方醫案:看得見摸得著的中醫實效

中醫 大學 王彪 藥品 中醫家 2017-06-07

黃煌經方醫案:看得見摸得著的中醫實效

黃煌經方醫案:看得見摸得著的中醫實效

黃煌經方醫案:看得見摸得著的中醫實效

黃煌經方醫案:看得見摸得著的中醫實效

黃煌經方醫案:看得見摸得著的中醫實效

黃煌老師懷揣著還方於民、藏方於民、經方惠民的夢想,堅信“仲景之學,古今咸宜;方證之學,至簡至易;經方之門,人人可入;中國經方,必將走向世界,輝煌永遠!”,致力於經方的普及與推廣工作,已將經方傳播到海內外,惠及了無數臨床中醫生及中醫愛好者。

黃煌經方醫案:看得見摸得著的中醫實效

中醫家《每週一縷書香》曾為大家推薦過《經方醫學 大道至簡》、《還方於民經方路,甘為人梯師者心》,分別介紹了《黃煌經方使用手冊》和《我的大學—黃煌的經方人生》。本期將要為大家推薦的是《黃煌經方醫案》。

本書由黃煌老師的眾弟子們侍師跟診整理而成,以醫案的形式,從理論到實踐真實反映了黃師經方治學之路、臨床經驗及診療特色,有助於大家更好地學習黃煌老師的學術思想和臨床經驗。

黃煌經方醫案:看得見摸得著的中醫實效

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黃煌經方醫案:看得見摸得著的中醫實效

黃煌先生為南京中醫藥大學教授,博士生導師,江蘇省名中醫。以經方方證與仲景藥證為著眼點,長期從事經方醫學的經典挖掘、流派研究和臨床應用工作,篤研經方、勤於實踐,成功構建現代經方方證規範,並開創經方體質學說體系,致力於經方的現代臨床應用研究與普及推廣工作,碩果累累,獲得國內外廣大中醫臨床工作者的讚譽。

黃煌經方醫案:看得見摸得著的中醫實效

本書共分上、下篇及附篇三部分。

上篇《黃煌學術思想與臨床經驗介紹》扼要介紹了黃煌老師的中醫之路,凸顯其學術貢獻和臨床特色,展示其醫學思想及診療特點,為讀者瞭解現代經方醫學體系及黃煌經方學派作了一些鋪墊。

下篇《黃煌經方醫案》包含內科98案、兒科12案、婦科21案、外科35案,共計162案。病案資料來源於黃煌老師2009—2012年門診的部分病案,由“黃煌學術思想與臨床經驗整理小組”(李小榮、薛蓓雲、梅莉芳、濮鳴華、張薛光、古求知、陳廣東、石海波、黃天、強勇、陳建芳、楊傑、奇汝耘、劉志剛、張巖、徐偉楠、陳宇鋒)記錄。所選個案具有疾病診斷明確、體質特徵清晰、臨床療效客觀、資料記錄簡明的特點,挫手失當、迂曲轉折的案例亦不在少數。這些醫案真實反映了黃煌老師的部分臨床經驗和診療特色,體現了黃煌老師近四年的臨床成果。

附篇《黃煌先生門診語摘》為黃煌老師在門診的即時性語摘。有些言語是針對病友的疏導之語,有些言語是為了開解弟子的點撥之語,均有即時的背景環境及特定的人員對象,為我們學習與應用經方搭階成梯,不無裨益,故予以收錄,以生動形象地呈現出黃煌老師門診工作中的立體實景。

黃煌經方醫案:看得見摸得著的中醫實效

關於下篇《黃煌經方醫案》的幾點說明:

1、本書選錄醫案均為2009年初至2012年秋季初診或複診的病案;

2、均為近4年來三位編者侍診抄方見過面的病友醫案;

3、每次門診抄方的學生都比較多,而記錄的口徑和內容詳略不一,故在此次整理過程中,我們儘量參照、比對多個抄方版本,以儘量客觀準確地完善病案資料。但非常遺憾的是,有一些病案在門診記錄時就不夠全面,這在脈診資料中表現尤其突出,還有在婦科病案的記錄中婚育孕產史的缺如亦較明顯;

4、因為門診號數有限,遠遠不能滿足眾多患友的需求,給病人的及時複診、觀察隨訪造成很大困難,客觀上拉長了病人的康復時間。在閱讀醫案時這些都是顯而易見的,無疑對醫案的研究利用和對讀者的學習交流帶來一些不便,這些都是我們以後應該改進和值得注意的地方!

由於我們對黃煌老師的學術思想和臨床經驗學習體會不深、熟練掌握不夠,必然也影響到了本輯醫案整理的質量,導致按語有欠精當、錯漏亦復不少,期望讀者慧眼仁心,給予批評指正,不勝感激!

最後,感謝“黃煌學術思想與臨床經驗整理小組”全體成員的辛勤錄庫,感謝“南京黃煌經方醫學研究中心”各位同事的鼓勵幫助,在書稿的修訂過程中受益於楊大華、張學、王彪等醫師的寶貴意見和建議支持,特此一併致謝!

黃煌經方醫案:看得見摸得著的中醫實效

黃煌經方醫案:看得見摸得著的中醫實效

黃煌經方醫案:看得見摸得著的中醫實效

由於我們對黃煌老師的學術思想和臨床經驗學習體會不深、熟練掌握不夠,必然也影響到了本輯醫案整理的質量,導致按語有欠精當、錯漏亦復不少,期望讀者慧眼仁心,給予批評指正,不勝感激!

最後,感謝“黃煌學術思想與臨床經驗整理小組”全體成員的辛勤錄庫,感謝“南京黃煌經方醫學研究中心”各位同事的鼓勵幫助,在書稿的修訂過程中受益於楊大華、張學、王彪等醫師的寶貴意見和建議支持,特此一併致謝!

黃煌經方醫案:看得見摸得著的中醫實效

我不是神醫,不可能對所有的病人都能開出十分完美恰當的處方。我每次門診,都是思考良久,唯恐不對證,唯恐對不起病人對我的信任。但臨床還有很多無效的患者,究其原因,有疾病本身的原因,有藥物質量的原因,也有病人自身沒有配合的原因,更有我思路、技術、行醫技巧上的原因。沒有開出一張好方,是其中我經常檢討的重要原因。為什麼開不出好方?有的是沒有好方可用,有的是有好方我不會用或不曉得用。做中醫,很難啊!中醫也不是萬能的!醫學的能力是有限的。

黃煌經方醫案:看得見摸得著的中醫實效

黃煌經方醫案:看得見摸得著的中醫實效

宋元以來,許多醫家對《傷寒雜病論》進行了艱苦的理論闡釋,經絡、六經等等是其中常用的理論,這些理論對理解和應用經方是有用的,特別對擴大經方的應用範圍有一定作用。但是,由於各家的學說常常受到時代地域宗傳的影響,其概念往往不一,導致各家有各家的傷寒,一家又一家的仲景。後人要通過各家的學說去破譯各家的用方心得是比較費力的,不經過較長時間的讀書和臨證,要弄懂是幾乎不可能的。特別是對初學者來說,對當今的青年中醫來說,更是件難事。

所以,我們在討論經方時,要尋找一種更快捷的方法,同時,也要在中醫提倡一種更直白的、更規範的、更實證的表述方法及現代中醫語言,要讓青年們一聽就懂,一用就會,對錯一試就明,而且能不斷充實,不斷髮展,不斷修正。

黃煌經方醫案:看得見摸得著的中醫實效

學問不一定都是看得見摸得著的,但是真學問,必定是從看得見摸得著的地方開始……

黃煌經方醫案:看得見摸得著的中醫實效

教科書好比導遊圖,紙上的圖案與湖光山色是兩碼事,讀導遊圖與自己實地賞景的感覺是絕然不同的。所以,如果以為教科書就是中醫的全部,讀教科書就能掌握中醫臨床技術的想法是幼稚的。特別是有些教科書還編得太差,就如劣質的導遊圖,景點的比例方位都不準!如果按圖旅遊,說不定還會迷路。學中醫,好比旅遊,有一張正確的導遊圖是必要的,但還是要親臨實地,不惜勞苦,才能看到真正的風景,才能有“會當凌絕頂,一覽眾山小”的感覺。

黃煌經方醫案:看得見摸得著的中醫實效

我學中醫是從醫案開始的。整理老師的醫案,讀前輩的醫案,乃至研究古代名醫的醫案,都是我當年學習的課程內容。《餘聽鴻醫案》我手抄過,柳寶詒的《柳選四家醫案》、葉天士的《臨證指南醫案》我細讀過。醫案可以告訴你這方如何用,這辨證的關鍵在何處,轉方的依據在哪裡,這個醫家的獨特思想是什麼。中醫的醫案,不是西醫的病歷,而是一種獨特的教材,能啟發中醫的臨床思維,能訓練辨證論治的能力。所以,我一直主張年輕人多讀醫案。

與醫論不同,醫案是臨床實錄,是論證的材料。醫生多積累一些醫案,既可以用於自己的研究和總結,也可以成為與同道交流的最佳素材。我那時候為老中醫整理總結經驗,大道理是不講的,有醫案就行。其實,中醫的許多論文都是從幾個醫案開始的。所以,我也主張年輕中醫多寫醫案和多整理醫案。整理醫案是中醫臨床科研的基本功。

黃煌經方醫案:看得見摸得著的中醫實效

這本醫案,是我的學生們共同整理的,案例來自門診學生們的即時記錄。在記錄時,他們用自己的眼睛去觀察病人並收集診斷依據;在整理中,用自己的視角去審視病例治療的過程,分析我選方的思路和動機,梳理我的臨床思維規律。他們對醫案的討論,不僅較好地揭示了經方方證的特徵和臨床應用規律,而且為經方應用的規範化做了有益的探索。有些醫案的討論比較深,對我的思路也有修正和補充。我對他們的整理是滿意的,希望這本醫案能為經方愛好者學習應用經方提供一些有益的參考。

參與本書醫案整理的學生,大部分是國家中醫藥管理局中醫學術流派傳承項目龍砂醫學的傳承人。龍砂醫學是江蘇江陰地方中醫學的最新稱謂,以江陰城東龍山和砂山為名。歷史上,這裡曾經孕育了一大批名中醫,經方大家曹穎甫就是其中傑出的代表。今天,我們推廣經方,正是繼承了先輩的遺志。經方是中醫文化的優秀組成部分,是可以惠民利國的寶貴遺產,願本書的出版發行能為經方推廣事業做一件實事。

本書的編輯出版過程中,弟子李小榮醫師所花精力尤多,他近幾年潛心研究經方方證和體質的識別,書中許多案語顯示了他的心得,我感到很高興。人民軍醫出版社王顯剛博士一直關注經方的推廣,本書的選題與編輯他都給予精心的指導和幫助,在此表示感謝。特別要感謝著名書法家孫曉雲女士為本書題簽,她的書法根植傳統,淡雅自然、質樸而不乏靈動,這與我所追求的醫學境界是一致的。

黃煌經方醫案:看得見摸得著的中醫實效

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