「岳陽｜科普」戒菸困擾，中醫食療來幫忙

中醫食療中藥飲食健康上海岳陽醫院上海岳陽醫院 2017-09-29

吸菸具有成癮性，其對健康所造成的危害，是人類所面臨的重大公共衛生問題。資料顯示，僅2008年，菸草造成全球500萬人死亡，這一數字超過了結核、艾滋和瘧疾的總和。目前全球已經有十分之一的成年人死於吸菸相關的疾病，到2030年，預計每6個人中有1人死於吸菸相關的疾病。

一、吸菸嚴重危害人體健康

菸草及其燃燒後的煙霧中含有4000多種化學物質，其中包括許多有害物質，如焦油、尼古丁、一氧化碳等。焦油是菸草中有機物不完全燃燒的產物，含有大量致癌物質，沉積於肺部，易引起肺組織癌變。一氧化碳可造成機體缺氧症狀，也可使血液粘稠度增加，造成血管阻塞，從而導致冠心病等心血管疾病。而尼古丁雖然不是主要直接致癌物質，其毒性也相對較小，但它是造成菸草成癮的主要物質，具有中樞興奮和提神的作用。研究表明，尼古丁在血漿中的半衰期為30分鐘，也就是說，吸菸者每30分鐘左右就要吸一支菸，以維持大腦尼古丁水平穩定，當不能達到這一水平時，吸菸者會感到煩躁、不適、噁心、頭痛、坐臥不安、注意力不集中等症狀，並渴望補充尼古丁，這便是吸菸成癮的機制。吸菸不僅可以導致咳嗽、哮喘、慢性阻塞性肺病等呼吸系統疾病，亦是心血管系統、生殖系統、內分泌系統、皮膚等疾病的患病危險因素。在全球八大致死原因中，菸草與其中六種疾病密切相關，包括缺血性心臟病、腦血管病、下呼吸道感染、慢性阻塞性肺病、結核、呼吸道腫瘤等。特別需要指出的是，吸菸者並不是菸草使用唯一的受害者，吸菸所造成的二手菸（即被動吸菸）同樣存在著對人類健康的巨大威脅。

二、中醫食療助戒菸一臂之力

隨著對菸草危害的認識以及國家對菸草問題的重視，人們戒菸意識不斷增強，越來越多的人開始戒菸。西醫戒菸治療的有效方法是用含有尼古丁的藥物替代由吸菸引起的尼古丁依賴問題，但此類藥物存在潛在的成癮性，停藥後容易復吸。在中醫方面，有鍼灸戒菸、耳穴戒菸等不同方法。此外，中藥戒菸法在臨床上也取得了一定療效，而一些與中醫藥相關的膳食療法，在民間廣為流傳。膳食戒菸法雖然各不相同，對於網絡或民間流傳的戒菸方法良莠不齊，不一定在每個人身上都能夠起到效果，在此也選取幾種流傳的方法，加以分析探討：

1）方法一：取地龍、魚腥草各12克，遠志15克，加水500毫升，煎至250毫升，放涼之後，早晨空腹服用。

分析：此方法選用三種中藥作為主要成分。魚腥草，其味辛性寒，寒能洩熱，辛能散結，主入肺經，以清肺熱見長，並可消癰排膿，故以此來清解肺內火熱之邪。地龍功效主要在於可以清熱、通絡、平喘，現代藥理研究，地龍中所含有的地龍鹼對於長期吸菸者的肺纖維化有抑制作用。基於吸菸者戒菸後還會可能出現心煩意亂、飲食不香、頭暈、耳鳴等狀況，遠志作為有安神作用的藥物，使用後既可鎮咳平喘，又可鎮靜、催眠。三種藥物同時使用，對於戒菸及戒菸所產生的戒斷症狀有一定的幫助。

2）方法二：取綠茶、薄荷、藿香、甘草各等份，白砂糖少許，水煮當茶飲服，每日8～12次，連用2～3天。

分析：網絡及民間不少方法均採用綠茶來進行戒菸。有動物實驗表明，注射茶葉中的氨基酸茶氨酸能明顯減少尼古丁引起小鼠的偏愛。吸菸會影響脾胃運化功能，使用甘草和胃養胃，而且現代藥理研究也表明甘草有明確的解毒作用，可緩解胃腸平滑肌痙攣，可提高免疫系統的功能，能止咳平喘祛痰，有腎上腺皮質激素樣作用，並有一定的鎮痛抗驚厥作用，故能較好地改善阿片成癮者的戒斷症狀，被廣泛地應用於戒毒治療的各個過程。薄荷、藿香因二者氣味芳香，可以滿足吸菸者們尋求菸草芳香之氣味的慾望，又可散熱，且藿香有化濁開胃止嘔的功效。此外，現代藥理學研究也證實，藿香正氣口服液能明顯緩解嗎啡依賴大鼠的腹瀉、流涎、流淚等戒斷症狀，減輕因戒斷時多巴胺過度釋放導致的激惹、不安、抽搐、震顫等戒斷症，故認為也可考慮將其用於對煙品的戒斷。因此該方法中選用以上成分有其一定的理論依據，可起到相應的戒菸效果。

3）方法三：取南瓜藤250克，洗淨切碎，搗爛取汁，加紅糖適量，開水衝後代茶飲。

分析：從中醫理論的角度出發，認為菸草所產生的煙霧從口鼻吸入，為辛熱之品，長期吸菸，會灼傷體內津液，致使肺陰不足，氣隨陰虧，進而影響肺的宣發肅降功能，使得人體氣機不暢，又因火熱之邪內外交攻，灼津為痰，聚於胸中，因此常見吸菸者咳吐黃痰。也就是說，吸菸者在中醫理論的概念中，多表現為熱象。南瓜藤性寒，入肺經，能清肺熱，結合中醫理論，有助於改善吸菸後所產生的火熱之邪。但查閱資料，對於能否減輕煙癮，尚無論證。

4）方法四：將白蘿蔔洗淨切成絲，擠掉汁液後，加入適量白糖。每天早晨吃一小盤這種糖漬白蘿蔔絲，就會感到抽菸一點兒味道都沒有。

分析：白蘿蔔是一種常見的蔬菜，生食熟食均可。王孟英在《隨息居飲食譜》中提到：“生者辛甘涼，潤肺化痰，祛風滌熱”。以中醫理論角度，對於清解肺部的熱象具有一定的作用。同時，書中還提到其可“救煙燻欲死”，有助於緩解吸菸後造成的損傷。此外，在國外研究中發現，吸菸者會減少體內維生素E，進而耗傷維生素C，維生素E是保護性的抗氧化劑，可對抗體內因吸菸增加的自由基，補充維生素C和E能減輕身體中因尼古丁造成的損傷。另據研究，維生素B5有助於避免戒斷症狀，提高維生素B5水平，可緩解如失眠、抑鬱、煩躁不安等戒菸後出現的戒斷症狀。而白蘿蔔中富含豐富的維生素B群、維生素C等，在一定程度上有助於戒菸。

5）方法五：每天早晨在煙癮到來前1個小時，空腹吃1個柿餅，連食1個月可戒菸。

分析：據研究報道，鹼性食物可降低對尼古丁的依賴程度，使吸菸的慾望逐步降低。柿餅屬鹼性，故而可起到一定能的效果。但柿餅亦不宜多吃，因其含有大量的鞣酸，鞣酸在胃內經胃酸的作用，易沉澱凝結成塊，形成結石。

綜合以上流傳的戒菸方法以及對其的分析探討，中醫藥膳食療法在臨床戒菸中有一定的效果。除以上所述方法以外，有學者研究表明，普洱茶對於降低血液尼古丁含量，具有顯著作用。普洱茶不僅可直接降低尼古丁吸入的危害，而且對緩解煙癮有著一定功效。此外，多食用富含維生素的水果、蔬菜以補充吸菸引起的維生素消耗；亦有嗅檳榔以及戒菸湯、戒菸藥茶、戒菸藥酒、戒菸藥糖等由不同中藥採用不同的製備方法制成的中醫藥食療方法有助於戒菸並減輕吸菸所引起的危害。但吸菸者需注意，採用任何戒菸的方法都需要有明確的理論依據或實驗研究指導支持下采納，不可“病急亂投醫”而盲目食用，最好能在專業醫師的指導下辨別服用。

三、中醫食療戒菸並非“主角”

在此，也需指出並提醒讀者，無論哪種戒菸的中醫藥膳食療法方法，僅可作為臨床戒菸的輔助手段，切不可過分迷信於此。在臨床戒菸過程中，尚需從主觀上認識吸菸對於健康影響的嚴重性，配合臨床醫生制定戒菸計劃，對於戒菸的困難應有足夠認識，並堅定信念、樹立戒除吸菸的信心，如此才能使戒菸行為鞏固持久，從而最終取得良好效果。抑制吸菸、減輕煙癮是減少和消除吸菸的危害最關鍵手段，而其核心問題是抑制和祛除尼古丁成癮。吸菸成癮是尼古丁成癮引起的。要想減少或消除吸菸行為，首先必須抑制、戒除煙癮，消除尼古丁成癮是最為關鍵的。無論採用任何食療方法，如果主觀上不減少吸菸，無法真正戒除煙癮。一旦戒菸，就要集中精力來避免香菸的誘惑。尼古丁成癮性易復發，特別是在戒菸的初期，機體仍處於尼古丁成癮狀態，戒斷症狀較重時，要保持堅定的意志，剋制“吸一口”的心理。在此基礎上，再配合規範的臨床戒菸治療以及中醫藥膳食療法或其他方法的輔助，方能戒除煙癮、健康生活。

王振偉 副主任醫師，上海中醫藥大學後備業務專家