圖說：外國醫生觀摩王振宜治療肛瘻患者 來源/採訪對象供圖（下同）
65歲的陸先生30多年前移居美國，因為得了肛瘻疾病，跑遍當地醫院，均無法醫治。陸先生通過網絡查詢，得知中醫對治療肛瘻有顯著優勢，於是買了機票飛回上海，找到上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院肛腸科主任王振宜，經過2次手術，徹底治好了肛瘻。陸先生返回美國後，又陸續介紹了幾位肛瘻患者前來上海手術。
王振宜表示，對於肛瘻這類感染性疾病，中醫無論是在治療手段和重視術後創面癒合方面都有著豐富的經驗和獨特的方法。中西醫結合治療，可顯著提高手術的療效，減少併發症的發生，為患者治療頑疾的同時減輕痛苦。
肛瘻好發於青壯年
肛瘻，又稱肛門直腸瘻。簡單地講，就是腸道和肛門交界處的腸內部分發生了急性感染，細菌沿著肛門內擴散到肛門直腸外的疏鬆結締組織和肛門周圍肌肉之間的腔隙中，繼而引發的一系列炎症反應。急性階段患者肛門周圍發生腫塊，紅腫熱痛，經過引流、切開治療後而形成肛門直腸和肛周交通的一種管道。因為有著較高的複發率和一定的肛門術後失禁風險，所以是目前國內外公認的一大肛腸難治性疾病。
肛瘻好發於中青年人群，數據顯示，歐美人群發病率佔到肛腸疾病的25%，中國約4%，但逐年有增加趨勢，男女發病的比率約5:1。患者局部肛周腫痛，反覆局部肛門邊上流膿流血，嚴重影響生活質量，甚至反覆不癒合的肛瘻還有一定的癌變可能。由於此病發生的部位隱祕，較容易忽視或誤診，因此明確診斷後對症治療十分重要。
王振宜就遇到過一位40多歲的男性，某次感覺肛門處不適，卻被醫生診斷為痔瘡，由於治療無果，便來諮詢王振宜，王振宜根據症狀判斷，感覺像肛周膿腫。因患者不在上海，後經過王振宜指導才最終找到了對症治療的醫生，確診為肛周膿腫，排膿後，形成肛瘻，經過治療後痊癒。
從提高治癒率到保護肛門功能
圖說：外國醫生觀摩王振宜治療肛瘻患者 來源/採訪對象供圖（下同）
65歲的陸先生30多年前移居美國，因為得了肛瘻疾病，跑遍當地醫院，均無法醫治。陸先生通過網絡查詢，得知中醫對治療肛瘻有顯著優勢，於是買了機票飛回上海，找到上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院肛腸科主任王振宜，經過2次手術，徹底治好了肛瘻。陸先生返回美國後，又陸續介紹了幾位肛瘻患者前來上海手術。
王振宜表示，對於肛瘻這類感染性疾病，中醫無論是在治療手段和重視術後創面癒合方面都有著豐富的經驗和獨特的方法。中西醫結合治療，可顯著提高手術的療效，減少併發症的發生，為患者治療頑疾的同時減輕痛苦。
肛瘻好發於青壯年
肛瘻，又稱肛門直腸瘻。簡單地講，就是腸道和肛門交界處的腸內部分發生了急性感染，細菌沿著肛門內擴散到肛門直腸外的疏鬆結締組織和肛門周圍肌肉之間的腔隙中，繼而引發的一系列炎症反應。急性階段患者肛門周圍發生腫塊，紅腫熱痛，經過引流、切開治療後而形成肛門直腸和肛周交通的一種管道。因為有著較高的複發率和一定的肛門術後失禁風險，所以是目前國內外公認的一大肛腸難治性疾病。
肛瘻好發於中青年人群，數據顯示，歐美人群發病率佔到肛腸疾病的25%，中國約4%，但逐年有增加趨勢，男女發病的比率約5:1。患者局部肛周腫痛，反覆局部肛門邊上流膿流血，嚴重影響生活質量，甚至反覆不癒合的肛瘻還有一定的癌變可能。由於此病發生的部位隱祕，較容易忽視或誤診，因此明確診斷後對症治療十分重要。
王振宜就遇到過一位40多歲的男性，某次感覺肛門處不適，卻被醫生診斷為痔瘡，由於治療無果，便來諮詢王振宜，王振宜根據症狀判斷，感覺像肛周膿腫。因患者不在上海，後經過王振宜指導才最終找到了對症治療的醫生，確診為肛周膿腫，排膿後，形成肛瘻，經過治療後痊癒。
從提高治癒率到保護肛門功能
圖說：王振宜查房
肛瘻通常都是由急性肛周膿腫引流後演變而來。肛瘻根據感染的部位，深淺分為不同的類型，其治療的困難之處在於，因為疾病是發生在肛周包繞肛門收縮控便功能的肌肉和組織間隙中，每一瘻管和分支的竇道都要得到清除的同時，又要最小程度地減少肛周肌肉的損傷，避免術後引起大便失禁。因此，提高治癒率和儘可能保護肛門正常功能始終是手術需要考慮平衡點。
“就好比屋子漏水，被浸泡了一段時間，排空水之後，要在房子裡修復被水浸泡後損壞的傢俱和屋子內飾，同時不能損壞它原有的結構和功能，而肛瘻手術又是在一個極其狹小的空間內完成。”王振宜說，沒有一種技術適合所有肛瘻的治療，因而肛瘻的治療是根據外科醫師的經驗和判斷，應權衡括約肌切斷的程度、術後治癒率和功能損傷。
就手術方式的選擇而言，對於不同類型的肛瘻以及患者本人自身的基本條件，選擇“定製式”的手術方式顯得尤為重要。“從圍手術期到手術階段到術後康復一系類的過程，如果缺少對其全過程以及某些關鍵細節的瞭解，那麼看似依樣畫葫蘆的手術，結果卻會和術者的效果大相徑庭。”王振宜曾前往法國等國家學習深造，積累了豐富的經驗，形成了海納百川的開闊視野，這也幫助他在臨床上熟練運用中西醫結合技術，治療各類複雜性肛瘻。
中西醫結合取長補短
24歲的大學生小黃，因克羅恩病伴發肛瘻，腹痛腹瀉，肛周破潰溢膿反覆4年，體重急劇下降，後找到岳陽醫院肛腸科治療。王振宜說，小黃曾在外地多次手術排膿，肛門口可見瘻管外口6個，感染侵犯整個肛門周圍。經過保留括約肌手術的方式治療，及術後中西醫結合，西藥類克控制克羅恩病病情，中醫祛瘀生新的藥物調理腸胃和結合內服外用藥物促進創面癒合，最終使傷口臨床痊癒，隨訪三年未復發。
很多患者手術效果不理想，術後復發或者功能有損傷，除了手術技巧和方法的原因，還和術後的護理有著密切的關係，因為肛瘻術後的傷口是有菌傷口，患者每天的排便都可能對傷口造成汙染，如果術後換藥的疏漏，也可能導致原本理想的傷口出現假性癒合或者肛門傷口的鎖匙裝缺損，影響肛門控便功能和疾病復發。王振宜說，西醫對於肛瘻病治療，早期在引流膿腫之前，只能用抗菌素治療，但如果無法控制感染，往往會加重感染向更深的腸外間隙滲透，導致病情加重，為以後的手術增加了難度。同樣引流後的換藥，由於方法的原因也給患者帶來很大的痛苦。在這個領域，中醫無論是在治療手段和重視術後創面癒合方面都有著豐富的經驗和獨特的方法。
岳陽醫院肛腸科，由上海市名中醫聞茂康教授於1954年創立，是上海最早的肛腸病專科。在中醫方面，對於肛瘻的治療，前期有一系列口服和外用藥來提膿消腫，可以早期干預，降低肛周膿腫最終演變為肛瘻的發病率。一旦形成肛瘻，在成膿階段，有藥線引流，含有中藥提腐祛膿的中藥，可以大大減輕術後換藥的痛苦。同時，口服中藥清熱解毒活血涼血的藥物，可控制病情進一步發展。後期手術後有促進傷口癒合的內服中藥，輔助以不同階段祛腐、補益，生肌的外用中藥，大大促進了創面癒合的速度和質量。王振宜說，運用中西醫結合治療的方法，在術式上不斷改進的同時，在圍手術期和術後，尤其是針對一些如糖尿病、炎性腸病、血液病患者伴發的肛瘻治療上有著更多的手段，能夠取得更好的療效。
新民晚報記者 左妍