支氣管炎作為一種呼吸系統常見感染性疾病，常見病原體包括病毒、細菌、支原體、真菌等微生物，因此用什麼消炎藥最管用，其實討論的是抗感染藥物哪些效果最好，這裡且分析常見支氣管炎抗菌消炎用藥選擇方案，值得提醒各位讀者朋友的是，具體到個人，一定要在專科醫生指導下用藥，結合輔助檢查如X線或CT檢查、感染指標和臨床症狀選擇合適抗感染藥物。
常見支氣管炎的分為如下三種：（1）急性支氣管炎（2）慢性支氣管炎：慢性支氣管炎急性加重期治療和慢性支氣管炎穩定期治療（3）急性感染性細支氣管炎（多發生在6個月以下的嬰幼兒），尤其是高危嬰兒病情加重的重要因素。
急性支氣管炎
本病以病毒感染多見，以對症治療為主，不應常規使用抗菌藥物。少部分病例可由肺炎支原體、百日咳博德特菌或肺炎衣原體引起，可給予阿莫西林（青黴素不過敏者）、大環內酯類（如阿奇黴素；克拉黴素；羅紅黴素）、多西環素（8歲以下禁用）或氟喹諾酮類（18歲以下禁用）治療。
慢性支氣管炎
慢性支氣管炎可分為慢性支氣管炎急性加重期和慢性支氣管炎穩定期。慢性支氣管炎主要是由非感染因素引起，但也可由病毒或細菌引起。慢性支氣管炎急性加重期可能的病原體是肺炎鏈球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血桿菌，可選用阿莫西林（青黴素過敏者禁用）、二代頭孢、大環內酯類或氟喹諾酮類（如左氧氟沙星、莫西沙星）。
急性感染性細支氣管炎
急性感染性細支氣管炎屬於一種急症，相對幼兒肺炎這種重症來說，醫師更擔心急性毛細支氣管炎，易引起支氣管痙攣和阻塞，導致幼兒窒息，對＜6月齡和高危嬰兒有較高的病死率。急性感染性細支氣管炎主要是由嗜支氣管上皮細胞的病毒引起，除病毒外，肺炎支原體、肺炎衣原體也可引起。藥物治療上僅在不排除細菌、支原體、衣原體感染時選用合適抗菌藥物，否則不作常規使用，同時監測病情變化、對症和支持治療，必要時可選用支氣管舒張劑霧化吸入或選用霧化吸入糖皮質激素治療。根據指南，利巴韋林不推薦常規使用，包括霧化吸入途徑用藥。
總之，支氣管炎以病毒感染多見，應對症治療為主，必要時予以服用袪痰、鎮咳；解痙、平喘藥物或採用霧化療法，並不是常規都使用抗菌藥物。若有應用抗菌藥物的指徵，應開始抗感染治療前，及時留取相應標本，送病原學檢測，再根據具體的臨床診斷結合指南考慮可能存在的病原體（不同類型不同年齡段支氣管炎的病原體不同），先予以抗菌藥物經驗治療。待獲知藥敏結果後，結合治療反應和藥敏結果調整用藥方案，從而做到精準治療，避免抗菌藥物的濫用和耐藥菌產生。也縮短了治療療程，為患者減輕了經濟負擔。
參考文獻：
［1］國家衛生計生委醫政醫管局，國家衛生計生委合理用藥專家委員會著.國家抗微生物治療指南.第2版.北京：人民衛生出版社，2017.
［2］中華兒科雜誌編輯委員會.毛細支氣管診斷、治療與預防專家共識（2014年版）.中華兒科雜誌，2015.