聽說身邊有好多的朋友有口臭問題，特別是早上起床時更嚴重，總是可以聞到嘴裡一股腐臭的氣味，試過很多方法，怎麼刷牙都不管用，殊不知幽門螺旋桿菌已經悄悄鑽進你的體內。
根據世界衛生組織的數據，幽門螺旋桿菌的感染率在發達國家是50%，而在發展中國家高達80%。該細菌可以終身伴隨，除了口臭這一明顯的症狀，它還將不斷騷擾胃粘膜，導致慢性炎症。幽門螺旋桿菌是很多胃腸道潰瘍和腫瘤的凶手。在感染的人群當中，有10%會發展為胃潰瘍和十二指腸潰瘍，小於1%會最終發展為胃癌和MALT淋巴瘤。1%看起來不是一個大的比例，但是由於感染人群的基數大，所以受害總人群相當龐大[1]。
胃中生存的唯一微生物？
幽門螺旋桿菌是一種革蘭氏陰性桿菌，螺旋形、微需氧、對生長條件要求十分苛刻，是目前所知能夠在胃中生存的唯一微生物種類 [2]。因為胃液的強酸性，幽門螺桿菌很聰明的利用它的螺旋狀結構，鑽透胃黏膜表面的黏液，寄生在黏液中靠近胃黏膜上皮的相對中性的環境中。
聽說身邊有好多的朋友有口臭問題，特別是早上起床時更嚴重，總是可以聞到嘴裡一股腐臭的氣味，試過很多方法，怎麼刷牙都不管用，殊不知幽門螺旋桿菌已經悄悄鑽進你的體內。
根據世界衛生組織的數據，幽門螺旋桿菌的感染率在發達國家是50%，而在發展中國家高達80%。該細菌可以終身伴隨，除了口臭這一明顯的症狀，它還將不斷騷擾胃粘膜，導致慢性炎症。幽門螺旋桿菌是很多胃腸道潰瘍和腫瘤的凶手。在感染的人群當中，有10%會發展為胃潰瘍和十二指腸潰瘍，小於1%會最終發展為胃癌和MALT淋巴瘤。1%看起來不是一個大的比例，但是由於感染人群的基數大，所以受害總人群相當龐大[1]。
胃中生存的唯一微生物？
幽門螺旋桿菌是一種革蘭氏陰性桿菌，螺旋形、微需氧、對生長條件要求十分苛刻，是目前所知能夠在胃中生存的唯一微生物種類 [2]。因為胃液的強酸性，幽門螺桿菌很聰明的利用它的螺旋狀結構，鑽透胃黏膜表面的黏液，寄生在黏液中靠近胃黏膜上皮的相對中性的環境中。
圖片來源[1]
“親身試菌”試出口臭
幽門螺旋桿菌早在1875年就被一德國科學家發現了，因為無法在容器中培植，所以就沒有太多研究。長久以來，人們都認為胃炎、胃潰瘍等疾病是因為吃辛辣食物，壓力過大等因素所導致，沒有任何細菌可以長時間在胃部強酸的環境下生存。直到1982年，兩名澳大利亞的科學家Robin Warren和Barry Marshall 再次發現該種細菌，併成功在體外培植。Marshall博士吞服含有大量幽門螺桿菌的菌液以證實細菌的致病性，數天後其同事報告其口腔中散發出難聞的臭味，並造成嚴重的胃潰瘍，最終證明幽門螺旋桿菌是造成口臭的凶手。正因為他們的偉大發現，他們獲得了2005年的諾貝爾生理學或醫學獎。此後的大量研究也證實，85-90% 的口臭來源於口腔，排除牙周來源的口臭，研究發現口臭患者幽門螺旋桿菌感染率顯著高於無口臭的受試者。
如何檢測幽門螺旋桿菌
幽門螺旋桿菌感染的人群可以有胃痛、反酸、噯氣等症狀，更多的人（約85%）可能沒有任何反應。目前對於有胃部不適症狀的病人，如果是60歲以上了，可以直接預約做胃鏡檢查並做活檢。對於小於60歲的人群，如果有體重1年內不明原因的下降5%以上，進行性的吞嚥困難，無法解釋的缺鐵性貧血，持續嘔吐，淋巴結腫大或胃癌家族史的，也需要做胃鏡的篩查。這一篩查主要是排除早期胃癌，同時可以檢測是否有幽門螺旋桿菌的感染。
如果是年輕人，沒有以上的一些提示胃癌的症狀或胃癌家族史的情況，可以考慮以下2種檢測幽門螺旋桿菌的常見方法：
◇ 吹氣實驗：敏感性88-95%，特異性95-100%
◇ 大便抗原檢測：敏感性94%，特異性97%
這兩種方法都能檢測出大部分的幽門螺旋桿菌，而且一旦檢測呈陽性，基本上就可以證明是有幽門螺旋桿菌的感染存在。
為什麼幽門螺旋桿菌會導致口臭呢？
目前尚不清楚，有以下3種可能：
1. 研究發現幽門螺旋桿菌產生大量尿素酶，能迅速分解尿素產生大量氨，氨是一種具有特殊臭味的物質，從而造成頑固性口臭 [3]。
2. 最新的研究發現，體外培養的幽門螺旋桿菌可以產生硫化氫和甲硫醇 [4]，2種氣體是目前所知口臭中最主要的成分。
3. 由於幽門螺桿菌是引起胃炎、胃十二指腸潰瘍的重要病因。當存在該菌感染時，胃腸功能在不同程度上受到損害，可能導致食物在胃腸中瀦留時間過長。經胃腸道內其他細菌腐敗分解產生各種有臭味的氣體。
如何消滅幽門螺旋桿菌？
目前可以對付幽門螺旋桿菌的方法有好多，最常見的是用抗生素直接殺死細菌，但幽門螺旋桿菌喜歡“撿垃圾”，不斷產生變異，這增加了抗生素消滅它的難度。因為這些變異會讓某些“幸運”的菌株產生耐藥性。所以，大家如果有治療的經歷，就會發現醫生給你開的抗生素絕對不會是一種，而是多種抗生素的聯合治療。這樣做的好處是，一旦菌株產生了對A抗生素的耐藥，B抗生素仍舊可以將它殺死。
現在主流的治療方案有三聯療法和四聯療法。
◇ 三聯療法：質子泵抑制劑（比如xxxx）加上兩種抗生素，一般是阿莫西林和克林黴素，但如果對青黴素過敏，可以用甲硝唑替代阿莫西林。質子泵抑制劑用於抑制胃酸，以便抗菌藥物發揮作用殺滅幽門螺桿菌。這也是目前北美推薦的方案之一。
◇四聯療法：質子泵抑制劑和鉍劑，再加上兩種抗生素，一般是甲硝唑和四環素，如果沒有四環素（由於四環素會導致常見的“四環素牙”），可以考慮用強力黴素替代。 鉍劑可對幽門螺桿菌產生直接殺傷作用。
聽說身邊有好多的朋友有口臭問題，特別是早上起床時更嚴重，總是可以聞到嘴裡一股腐臭的氣味，試過很多方法，怎麼刷牙都不管用，殊不知幽門螺旋桿菌已經悄悄鑽進你的體內。
根據世界衛生組織的數據，幽門螺旋桿菌的感染率在發達國家是50%，而在發展中國家高達80%。該細菌可以終身伴隨，除了口臭這一明顯的症狀，它還將不斷騷擾胃粘膜，導致慢性炎症。幽門螺旋桿菌是很多胃腸道潰瘍和腫瘤的凶手。在感染的人群當中，有10%會發展為胃潰瘍和十二指腸潰瘍，小於1%會最終發展為胃癌和MALT淋巴瘤。1%看起來不是一個大的比例，但是由於感染人群的基數大，所以受害總人群相當龐大[1]。
胃中生存的唯一微生物？
幽門螺旋桿菌是一種革蘭氏陰性桿菌，螺旋形、微需氧、對生長條件要求十分苛刻，是目前所知能夠在胃中生存的唯一微生物種類 [2]。因為胃液的強酸性，幽門螺桿菌很聰明的利用它的螺旋狀結構，鑽透胃黏膜表面的黏液，寄生在黏液中靠近胃黏膜上皮的相對中性的環境中。
圖片來源[1]
“親身試菌”試出口臭
幽門螺旋桿菌早在1875年就被一德國科學家發現了，因為無法在容器中培植，所以就沒有太多研究。長久以來，人們都認為胃炎、胃潰瘍等疾病是因為吃辛辣食物，壓力過大等因素所導致，沒有任何細菌可以長時間在胃部強酸的環境下生存。直到1982年，兩名澳大利亞的科學家Robin Warren和Barry Marshall 再次發現該種細菌，併成功在體外培植。Marshall博士吞服含有大量幽門螺桿菌的菌液以證實細菌的致病性，數天後其同事報告其口腔中散發出難聞的臭味，並造成嚴重的胃潰瘍，最終證明幽門螺旋桿菌是造成口臭的凶手。正因為他們的偉大發現，他們獲得了2005年的諾貝爾生理學或醫學獎。此後的大量研究也證實，85-90% 的口臭來源於口腔，排除牙周來源的口臭，研究發現口臭患者幽門螺旋桿菌感染率顯著高於無口臭的受試者。
如何檢測幽門螺旋桿菌
幽門螺旋桿菌感染的人群可以有胃痛、反酸、噯氣等症狀，更多的人（約85%）可能沒有任何反應。目前對於有胃部不適症狀的病人，如果是60歲以上了，可以直接預約做胃鏡檢查並做活檢。對於小於60歲的人群，如果有體重1年內不明原因的下降5%以上，進行性的吞嚥困難，無法解釋的缺鐵性貧血，持續嘔吐，淋巴結腫大或胃癌家族史的，也需要做胃鏡的篩查。這一篩查主要是排除早期胃癌，同時可以檢測是否有幽門螺旋桿菌的感染。
如果是年輕人，沒有以上的一些提示胃癌的症狀或胃癌家族史的情況，可以考慮以下2種檢測幽門螺旋桿菌的常見方法：
◇ 吹氣實驗：敏感性88-95%，特異性95-100%
◇ 大便抗原檢測：敏感性94%，特異性97%
這兩種方法都能檢測出大部分的幽門螺旋桿菌，而且一旦檢測呈陽性，基本上就可以證明是有幽門螺旋桿菌的感染存在。
為什麼幽門螺旋桿菌會導致口臭呢？
目前尚不清楚，有以下3種可能：
1. 研究發現幽門螺旋桿菌產生大量尿素酶，能迅速分解尿素產生大量氨，氨是一種具有特殊臭味的物質，從而造成頑固性口臭 [3]。
2. 最新的研究發現，體外培養的幽門螺旋桿菌可以產生硫化氫和甲硫醇 [4]，2種氣體是目前所知口臭中最主要的成分。
3. 由於幽門螺桿菌是引起胃炎、胃十二指腸潰瘍的重要病因。當存在該菌感染時，胃腸功能在不同程度上受到損害，可能導致食物在胃腸中瀦留時間過長。經胃腸道內其他細菌腐敗分解產生各種有臭味的氣體。
如何消滅幽門螺旋桿菌？
目前可以對付幽門螺旋桿菌的方法有好多，最常見的是用抗生素直接殺死細菌，但幽門螺旋桿菌喜歡“撿垃圾”，不斷產生變異，這增加了抗生素消滅它的難度。因為這些變異會讓某些“幸運”的菌株產生耐藥性。所以，大家如果有治療的經歷，就會發現醫生給你開的抗生素絕對不會是一種，而是多種抗生素的聯合治療。這樣做的好處是，一旦菌株產生了對A抗生素的耐藥，B抗生素仍舊可以將它殺死。
現在主流的治療方案有三聯療法和四聯療法。
◇ 三聯療法：質子泵抑制劑（比如xxxx）加上兩種抗生素，一般是阿莫西林和克林黴素，但如果對青黴素過敏，可以用甲硝唑替代阿莫西林。質子泵抑制劑用於抑制胃酸，以便抗菌藥物發揮作用殺滅幽門螺桿菌。這也是目前北美推薦的方案之一。
◇四聯療法：質子泵抑制劑和鉍劑，再加上兩種抗生素，一般是甲硝唑和四環素，如果沒有四環素（由於四環素會導致常見的“四環素牙”），可以考慮用強力黴素替代。 鉍劑可對幽門螺桿菌產生直接殺傷作用。
圖片來源[2]
由於抗生素的耐藥性在各個地區，甚至同一國家的不同地區，都有所不同，所以具體用藥以當地醫生開具的處方為準。目前市場上已經有膠囊合劑，商品名叫Pylera，含枸櫞酸鉍鉀、甲硝唑和四環素，很大程度上方便了患者服用。另外，需要注意的是喝酒，吸菸，不按時服藥都可以降低藥效。
預防幽門螺旋桿菌的方法
1. 避免群集性感染：幽門螺旋桿菌的感染具有家庭聚集的傾向特點，父母感染給子女的概率較高。
2. 保持口腔健康：幽門螺旋桿菌感染者一般具有口臭等口腔問題，因此對於陰性的幽門螺旋桿菌感染者，保持口腔健康刻不容緩。
3. 不宜生吃：研究證實，幽門螺桿菌可在自來水中存活4-10天，在河水中存活長達3年。因此如何預防幽門螺桿菌的要點之一，就是不宜生喝水，不宜生吃等。
4. 餐具器皿應定期消毒：餐具器皿除了得定期消毒外，刮痕嚴重的餐具，也得定期淘汰更換。尤其體質較弱的小朋友和老人，應該儘量使用可以高溫殺菌的不鏽鋼餐具，做到"聚餐用公筷，用餐要消毒"以避免病從口入影響健康。
值此文章編輯之際，小編剛好從朋友那裡聽說一個初創公司XXX（非廣告，非廣告，非廣告）在生產一種以補充益生菌為手段來治療口臭的方法，其效果已使眾多用戶受益。或許這將成為抗藥性幽門螺桿菌的一大勁敵！
普科會持續關注新的治療和預防手段，為大家持續科普相關信息。
本文參考文獻：
1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2952980/
2. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/h-pylori-fact-sheet
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4663310/
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12090454
圖片來源
[1] https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/182574
[2] Ghotaslou R, Leylabadlo HE, Asl YM. Prevalence of antibiotic resistance in Helicobacter pylori: A recent literature review. World J Methodol 2015; 5(3): 164-174
審稿及推薦：李澤慧 - 中藥學碩士、生物醫學博士、生物研發公司科學家；普科“生物醫藥-前沿科技版”版主
排版及校正編輯：蒙悅兒 - 統計學碩士
聽說身邊有好多的朋友有口臭問題，特別是早上起床時更嚴重，總是可以聞到嘴裡一股腐臭的氣味，試過很多方法，怎麼刷牙都不管用，殊不知幽門螺旋桿菌已經悄悄鑽進你的體內。
根據世界衛生組織的數據，幽門螺旋桿菌的感染率在發達國家是50%，而在發展中國家高達80%。該細菌可以終身伴隨，除了口臭這一明顯的症狀，它還將不斷騷擾胃粘膜，導致慢性炎症。幽門螺旋桿菌是很多胃腸道潰瘍和腫瘤的凶手。在感染的人群當中，有10%會發展為胃潰瘍和十二指腸潰瘍，小於1%會最終發展為胃癌和MALT淋巴瘤。1%看起來不是一個大的比例，但是由於感染人群的基數大，所以受害總人群相當龐大[1]。
胃中生存的唯一微生物？
幽門螺旋桿菌是一種革蘭氏陰性桿菌，螺旋形、微需氧、對生長條件要求十分苛刻，是目前所知能夠在胃中生存的唯一微生物種類 [2]。因為胃液的強酸性，幽門螺桿菌很聰明的利用它的螺旋狀結構，鑽透胃黏膜表面的黏液，寄生在黏液中靠近胃黏膜上皮的相對中性的環境中。
圖片來源[1]
“親身試菌”試出口臭
幽門螺旋桿菌早在1875年就被一德國科學家發現了，因為無法在容器中培植，所以就沒有太多研究。長久以來，人們都認為胃炎、胃潰瘍等疾病是因為吃辛辣食物，壓力過大等因素所導致，沒有任何細菌可以長時間在胃部強酸的環境下生存。直到1982年，兩名澳大利亞的科學家Robin Warren和Barry Marshall 再次發現該種細菌，併成功在體外培植。Marshall博士吞服含有大量幽門螺桿菌的菌液以證實細菌的致病性，數天後其同事報告其口腔中散發出難聞的臭味，並造成嚴重的胃潰瘍，最終證明幽門螺旋桿菌是造成口臭的凶手。正因為他們的偉大發現，他們獲得了2005年的諾貝爾生理學或醫學獎。此後的大量研究也證實，85-90% 的口臭來源於口腔，排除牙周來源的口臭，研究發現口臭患者幽門螺旋桿菌感染率顯著高於無口臭的受試者。
如何檢測幽門螺旋桿菌
幽門螺旋桿菌感染的人群可以有胃痛、反酸、噯氣等症狀，更多的人（約85%）可能沒有任何反應。目前對於有胃部不適症狀的病人，如果是60歲以上了，可以直接預約做胃鏡檢查並做活檢。對於小於60歲的人群，如果有體重1年內不明原因的下降5%以上，進行性的吞嚥困難，無法解釋的缺鐵性貧血，持續嘔吐，淋巴結腫大或胃癌家族史的，也需要做胃鏡的篩查。這一篩查主要是排除早期胃癌，同時可以檢測是否有幽門螺旋桿菌的感染。
如果是年輕人，沒有以上的一些提示胃癌的症狀或胃癌家族史的情況，可以考慮以下2種檢測幽門螺旋桿菌的常見方法：
◇ 吹氣實驗：敏感性88-95%，特異性95-100%
◇ 大便抗原檢測：敏感性94%，特異性97%
這兩種方法都能檢測出大部分的幽門螺旋桿菌，而且一旦檢測呈陽性，基本上就可以證明是有幽門螺旋桿菌的感染存在。
為什麼幽門螺旋桿菌會導致口臭呢？
目前尚不清楚，有以下3種可能：
1. 研究發現幽門螺旋桿菌產生大量尿素酶，能迅速分解尿素產生大量氨，氨是一種具有特殊臭味的物質，從而造成頑固性口臭 [3]。
2. 最新的研究發現，體外培養的幽門螺旋桿菌可以產生硫化氫和甲硫醇 [4]，2種氣體是目前所知口臭中最主要的成分。
3. 由於幽門螺桿菌是引起胃炎、胃十二指腸潰瘍的重要病因。當存在該菌感染時，胃腸功能在不同程度上受到損害，可能導致食物在胃腸中瀦留時間過長。經胃腸道內其他細菌腐敗分解產生各種有臭味的氣體。
如何消滅幽門螺旋桿菌？
目前可以對付幽門螺旋桿菌的方法有好多，最常見的是用抗生素直接殺死細菌，但幽門螺旋桿菌喜歡“撿垃圾”，不斷產生變異，這增加了抗生素消滅它的難度。因為這些變異會讓某些“幸運”的菌株產生耐藥性。所以，大家如果有治療的經歷，就會發現醫生給你開的抗生素絕對不會是一種，而是多種抗生素的聯合治療。這樣做的好處是，一旦菌株產生了對A抗生素的耐藥，B抗生素仍舊可以將它殺死。
現在主流的治療方案有三聯療法和四聯療法。
◇ 三聯療法：質子泵抑制劑（比如xxxx）加上兩種抗生素，一般是阿莫西林和克林黴素，但如果對青黴素過敏，可以用甲硝唑替代阿莫西林。質子泵抑制劑用於抑制胃酸，以便抗菌藥物發揮作用殺滅幽門螺桿菌。這也是目前北美推薦的方案之一。
◇四聯療法：質子泵抑制劑和鉍劑，再加上兩種抗生素，一般是甲硝唑和四環素，如果沒有四環素（由於四環素會導致常見的“四環素牙”），可以考慮用強力黴素替代。 鉍劑可對幽門螺桿菌產生直接殺傷作用。
圖片來源[2]
由於抗生素的耐藥性在各個地區，甚至同一國家的不同地區，都有所不同，所以具體用藥以當地醫生開具的處方為準。目前市場上已經有膠囊合劑，商品名叫Pylera，含枸櫞酸鉍鉀、甲硝唑和四環素，很大程度上方便了患者服用。另外，需要注意的是喝酒，吸菸，不按時服藥都可以降低藥效。
預防幽門螺旋桿菌的方法
1. 避免群集性感染：幽門螺旋桿菌的感染具有家庭聚集的傾向特點，父母感染給子女的概率較高。
2. 保持口腔健康：幽門螺旋桿菌感染者一般具有口臭等口腔問題，因此對於陰性的幽門螺旋桿菌感染者，保持口腔健康刻不容緩。
3. 不宜生吃：研究證實，幽門螺桿菌可在自來水中存活4-10天，在河水中存活長達3年。因此如何預防幽門螺桿菌的要點之一，就是不宜生喝水，不宜生吃等。
4. 餐具器皿應定期消毒：餐具器皿除了得定期消毒外，刮痕嚴重的餐具，也得定期淘汰更換。尤其體質較弱的小朋友和老人，應該儘量使用可以高溫殺菌的不鏽鋼餐具，做到"聚餐用公筷，用餐要消毒"以避免病從口入影響健康。
值此文章編輯之際，小編剛好從朋友那裡聽說一個初創公司XXX（非廣告，非廣告，非廣告）在生產一種以補充益生菌為手段來治療口臭的方法，其效果已使眾多用戶受益。或許這將成為抗藥性幽門螺桿菌的一大勁敵！
普科會持續關注新的治療和預防手段，為大家持續科普相關信息。
本文參考文獻：
1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2952980/
2. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/h-pylori-fact-sheet
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4663310/
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12090454
圖片來源
[1] https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/182574
[2] Ghotaslou R, Leylabadlo HE, Asl YM. Prevalence of antibiotic resistance in Helicobacter pylori: A recent literature review. World J Methodol 2015; 5(3): 164-174
審稿及推薦：李澤慧 - 中藥學碩士、生物醫學博士、生物研發公司科學家；普科“生物醫藥-前沿科技版”版主
排版及校正編輯：蒙悅兒 - 統計學碩士