椎間盤突出症是在椎間盤退變基礎上出現纖維環破裂，髓核從破裂口處突出導致神經根或脊髓受到壓迫產生一系列臨床症狀，是神經外科最常見的脊柱疾病之一，以腰5-骶1（L5-S1）最常見。近日，唐都醫院脊柱神經外科接診一例腰椎間盤突出症患者，經過椎間孔鏡手術治療後，患者症狀緩解。

病情介紹

患者中年男性，50歲，寶雞扶風人，農民。

主訴

腰骶部劇烈疼痛，下肢行走輕微障礙。

病史

1、患者於20多年前出現腰部疼痛不適症狀，就診於當地醫院被診斷為腰椎間盤突出症；

2、患者在當地醫院接受對症治療，症狀緩解明顯，未重視；

3、患者病情控制良好，多年未出現反覆；

4、患者於半月前出現勞累後腰骶部疼痛伴右下肢疼痛，休息後緩解，勞累、受涼後加重；

5、患者就診於當地醫院，被診斷為腰椎間盤突出症，給予鍼灸、按摩等治療，症狀緩解不明顯；

6、患者病情持續加重，為進一步診療就診於唐都醫院脊柱神經外科，門診以“腰椎間盤突出症”收治。

確診

唐都醫院脊柱神經外科王鵬教授結合患者病史、體徵、症狀及影像資料確診為腰腰5-骶1（L5-S1）椎間盤突出症，建議手術治療。

影像學資料

正側位X片

CT

磁共振

治療

唐都醫院神經外科專家組討論認為：患者手術指徵明確，無明顯手術禁忌，建議脊柱亞專業組儘快行手術治療。

手術

椎間孔鏡手術

術者

唐都醫院脊柱神經外科王鵬教授

術中

術後

患者就診時腰部和下肢疼痛不適等症狀消失，無其他併發症或不適。

討論：神經外科在腰突診療中有哪些優勢？

腰椎間盤突出症是如今困擾很多人的常見疾病，和早前多發病於中老年人不同，隨著現代人類不健康的生活習慣、方式等導致很多年輕人也成為本病的受害者。

在很多人的認識中，腰椎間突出症的主要危害就是腰部疼痛。事實上，腰部疼痛只是最輕微的症狀，腰椎間盤突出症對患者的主要危害是突出物造成腰部神經受到壓迫而出現的下肢行走障礙、馬尾神經症狀等，病情嚴重的患者甚至可能出現大小便失禁、截癱等（極少數）。因此，腰椎間盤突出症患者一定要正確認識疾病，不可大意。

目前，腰椎間盤突出症的治療有著諸多選擇，很多時候別說患者，就是不是相關科室的醫生在患病後也難以正確分別應該到哪個科室看。神經外科在很多患者乃至醫生的認知中，神經外科應該是看腦病的，但其實神經外科是診療顱腦中樞及其支撐結構，也就是脊柱的臨床科室。

腰椎間盤突出症等脊柱疾病對患者造成的主要危害便是脊髓和（或）神經壓迫，神經外科此類疾病的診療中對於病情的嚴重的患者（導致脊髓、神經受壓，並出現相應症狀）治療主要是給受壓的脊髓或（和）神經減壓。手術中，脊柱神經外科醫生們始終堅持脊柱微創理念，應用顯微鏡、椎間孔鏡、神經電生理檢測等器械用最小的創傷達到給受壓物減壓的目的，並且在此過程中儘可能保護手術周邊其他沒有受壓脊髓、神經和其他結構的保護，對患者而言是最好的選擇。