幾乎每個人都做過乙肝“兩對半”檢查，那麼乙肝“兩對半”結果能給我們哪些提示呢？今天就讓我們來聊一聊這個話題。
乙肝“兩對半”包括哪些指標？
我們來看看，一張乙肝“兩對半”（乙肝五項）的驗單大概是什麼樣子的（見下圖）：
我們先來介紹一下今天出場的“兩對半”。
“第一對”是乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝表面抗體（HBsAb），這對“夫婦”的工作是告訴我們是否已感染乙肝，以及是否對乙肝有免疫力。
“第二對”是乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝e抗體（HBeAb），這對“夫婦”的工作是告訴我們乙肝感染者目前處於病程的哪個階段。平常人們說的“大三陽”和“小三陽”主要就是看這對“夫婦”怎麼說。
“第三對”原本是乙肝核心抗原（HBcAg）和乙肝核心抗體（HBcAb），但由於乙肝核心抗原是個“資深宅男”，他只呆在感染了乙肝病毒的肝細胞裡不出來，我們抽血時無法在血液中找到他，所以就只有他的“另一半”乙肝核心抗體來了。
由於這位“宅男”深居不出，原本的“三對”成了“兩對半”，就是“兩對半”的由來。
第一對：
乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝表面抗體（HBsAb）
乙肝表面抗原陽性（positive，“+”）提示被檢者感染了乙肝，體內有乙肝病毒存在。乙肝表面抗原陽性超過半年，可確定為慢性乙肝病毒感染。乙肝表面抗體是機體免疫系統針對乙肝表面抗原所產生的抗體，它是一種保護性抗體，可以使我們避免感染上乙肝病毒。所以，乙肝表面抗體陽性是件好事，通常見於接種乙肝疫苗之後（這時乙肝兩對半中只有乙肝表面抗體陽性，其餘四項均為陰性），或者是以前感染過乙肝病毒現在已經痊癒（這時通常是乙肝表面抗體和乙肝核心抗體兩項同時陽性，其餘三項為陰性）。
如果乙肝兩對半五項都是陰性的（negative，呈現“-”號），說明體內沒有感染乙肝，但是存在易被感染的可能，建議你和醫生商討乙肝疫苗注射的問題。
第二對：
乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝e抗體（HBeAb）
乙肝e抗原陽性通常提示乙肝病毒複製活躍，傳染性較強。人們通常所說的“大三陽”就是指乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗體三項同時陽性。不過能夠更準確地反映乙肝病毒複製水平及傳染性的指標，是乙肝病毒DNA定量。人們通常所說的“小三陽”是指乙肝表面抗原、乙肝e抗體和乙肝核心抗體三項同時陽性。雖然“小三陽”時乙肝病毒的複製水平一般比“大三陽”時要低一些，但並不代表此時肝臟的炎症和破壞程度比“大三陽”時輕。
單純依靠乙肝兩對半結果是“大三陽”還是“小三陽”，並不能判斷疾病的嚴重程度以及是否需要治療。我們還需要結合肝功能以及乙肝DNA定量等結果，由醫生和患者共同商定治療啟動的時機以及治療方案的選擇。
第三個“半”對：
乙肝核心抗體（HBcAb）
乙肝核心抗體陽性可見於乙肝病毒感染的全過程。單獨乙肝核心抗體陽性而其餘四項均陰性可見於多種情況。例如：很久以前感染過乙肝，乙肝表面抗體的量逐漸下降到測不出了，只剩下乙肝核心抗體陽性；或者是乙肝病毒隱匿性感染，乙肝表面抗原的量少到測不出，只有乙肝核心抗體陽性。單純乙肝核心抗體陽性的被檢者並不需要太擔心，也不需要特殊治療，只要定期複查就可以了，疫苗接種的問題需要和專科醫生商量決定。如果是要用到免疫抑制藥物（通常是用於治療風溼免疫疾病或腫瘤的化療），就需要密切觀察以及諮詢專科醫生是否需要預防性抗病毒治療了。
定性與定量檢查的意義何在？
乙肝兩對半可以做“定性”檢查，也可以做“定量”檢查。定性檢查就是隻告訴你是陽性還是陰性。定量檢查除了知道是陽性還是陰性以外，還可以知道各個抗原及抗體各自的濃度有多高。
因此，乙肝兩對半定量檢查可以提供更多的信息。例如乙肝表面抗體定量可以幫助判斷機體目前針對乙肝病毒的免疫力是否足夠。在某些情況下，乙肝表面抗體定量數值過低，可能需要注射乙肝疫苗（這需要根據具體情況和醫生商量）。乙肝表面抗原定量則有助於判斷治療效果、停藥後復發的風險等。
大部分人做乙肝篩查只需要做乙肝兩對半定性就可以了，是否需要查乙肝兩對半定量，可以和你的醫生商定。