乙肝媽媽可以生育出健康寶寶嗎？當！然！可！以！
那麼，乙肝媽媽怎樣才能不把病毒傳給寶寶呢？
首都醫科大學附屬北京佑安醫院鄒懷賓醫生做客“肝膽好醫生”直播間，為您帶來乙肝母嬰阻斷那些事！
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專家簡介
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鄒懷賓
首都醫科大學附屬北京佑安醫院副主任醫師，現為中華預防醫學會感染相關腫瘤預防學組委員、全國疑難及重症肝病攻關協助組委員、全國肝膽病諮詢專家。
作為課題組骨幹和主要完成人之一，先後參與了北京市科委重大專項、國家“十一五”和“十二五”傳染病重大專項等多項科研項目。目前，作為課題負責人，承擔國家“十三五”傳染病重大專項任務級課題及北京市科委資助課題等科研項目共3項。
乙肝媽媽孕期需要怎麼做？
懷孕前（懷孕早期）的建議
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鄒懷賓
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作為課題組骨幹和主要完成人之一，先後參與了北京市科委重大專項、國家“十一五”和“十二五”傳染病重大專項等多項科研項目。目前，作為課題負責人，承擔國家“十三五”傳染病重大專項任務級課題及北京市科委資助課題等科研項目共3項。
乙肝媽媽孕期需要怎麼做？
懷孕前（懷孕早期）的建議
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乙肝病毒攜帶者孕婦建議
乙肝媽媽可以生育出健康寶寶嗎？當！然！可！以！
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鄒懷賓
首都醫科大學附屬北京佑安醫院副主任醫師，現為中華預防醫學會感染相關腫瘤預防學組委員、全國疑難及重症肝病攻關協助組委員、全國肝膽病諮詢專家。
作為課題組骨幹和主要完成人之一，先後參與了北京市科委重大專項、國家“十一五”和“十二五”傳染病重大專項等多項科研項目。目前，作為課題負責人，承擔國家“十三五”傳染病重大專項任務級課題及北京市科委資助課題等科研項目共3項。
乙肝媽媽孕期需要怎麼做？
懷孕前（懷孕早期）的建議
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乙肝病毒攜帶者孕婦建議
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孕期抗病毒干預的幾點說明
乙肝病毒：1.0×10^5IU/ml≤HBV DNA<2×10^6IU/ml是否需要抗病毒干預？
答：可以，尤其第一胎寶寶阻斷失敗者。
何時開始服用藥物何時？
答：根據孕期病毒水平決定，如果病毒載量非常高（比如＞1×108IU/ml），可以在孕28周前的孕24-孕27周開始。
是否可服用拉米夫定或TAF？
答：可以，但拉米夫定目前已經不是首選藥物， TAF藥物說明書提示孕期可以用，但目前孕期數據較少。
孕期是否必須用抗病毒藥物干預？
答：是建議，不是強制，因為孕婦孕期病毒水平高會增加乙肝母嬰傳播風險，不是一定發生，孕期用抗病毒藥物可進一步降低風險。
孕期還需要注意哪些？
▪避免先兆流產和先兆早產等情況，以減少胎盤損傷導致母血進入胎兒血循環致使胎兒感染。
▪孕期應避免各種病原體感染，以保證胎盤屏障功能始終處於良好的狀態。
▪孕期避免外力對腹部的擠壓損傷。
▪儘量避免做羊膜腔穿刺，尤其病毒水平高的孕婦。
乙肝媽媽分娩時應該怎麼做？
一定要到正規醫院住院分娩，不建議在家分娩。在正規醫院住院分娩能保證給寶寶接種乙肝疫苗。
一定要提前告知醫護人員自己有乙肝，以便醫護人員能及時給寶寶注射乙肝免疫球蛋白。
需要採用剖宮（腹）產來阻斷母嬰傳播嗎？
答：不需要。
關於擇期剖宮產是否會進一步提高乙肝母嬰阻斷效果目前存在爭議，但考慮到高病毒載量孕婦目前多采用抗病毒阻斷干預，分娩時HBV水平已經明顯下降，傳播機率也顯著減小，出生後嬰兒又及時進行了免疫，所以不推薦剖宮產。
目前國內外的指南都不推薦採用剖宮（腹）產進行乙肝病毒母嬰阻斷。
但對於存在“試產失敗”、“胎兒窘迫”等產科特殊情況時，仍需要行剖宮產減輕母嬰出現其他意外。
乙肝媽媽產後需要做哪些？
產後是否停藥
▪孕期為了乙肝母嬰阻斷而服用抗病毒藥物者：建議產後立即停藥。
▪在妊娠之前已開始服用抗病毒藥或在孕期診斷為慢性乙肝患者：產後不能立即停藥，需要繼續服藥，遵照慢性乙型肝炎治療方案管理。
產後是否母乳餵養
▪母親孕期未服用抗病毒藥物，新生兒接受聯合免疫後，鼓勵母乳餵養。
▪為預防母嬰傳播而服用抗病毒藥物分娩後停藥，停藥後及新生兒接受聯合免疫後也可母乳餵養。
▪產後因特殊情況不能停抗病毒藥物者，不建議母乳餵養（服用TDF者指南不反對母乳餵養）。
寶寶出生後需要怎麼做？
國內外指南均建議：出生後12-24小時內注射乙肝免疫球蛋白聯合接種乙肝疫苗（不同部位）。
注射時間
越早越好，要求12小時內，最好出生後6小時內完成、不要超過24小時。
注射劑量
乙肝免疫球蛋白≥100IU，乙肝疫苗：10μg的重組酵母乙肝疫苗。
疫苗方案
正常寶寶：3針（0-1-6，也就是出生時、滿1個月和滿6個月時）方案。
對於低體重和早產兒則採用4針（0-1-2-7也就是出生時、滿1個月、滿2個月和滿7個月時）方案。
其他情況
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鄒懷賓
首都醫科大學附屬北京佑安醫院副主任醫師，現為中華預防醫學會感染相關腫瘤預防學組委員、全國疑難及重症肝病攻關協助組委員、全國肝膽病諮詢專家。
作為課題組骨幹和主要完成人之一，先後參與了北京市科委重大專項、國家“十一五”和“十二五”傳染病重大專項等多項科研項目。目前，作為課題負責人，承擔國家“十三五”傳染病重大專項任務級課題及北京市科委資助課題等科研項目共3項。
乙肝媽媽孕期需要怎麼做？
懷孕前（懷孕早期）的建議
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乙肝病毒攜帶者孕婦建議
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孕期抗病毒干預的幾點說明
乙肝病毒：1.0×10^5IU/ml≤HBV DNA<2×10^6IU/ml是否需要抗病毒干預？
答：可以，尤其第一胎寶寶阻斷失敗者。
何時開始服用藥物何時？
答：根據孕期病毒水平決定，如果病毒載量非常高（比如＞1×108IU/ml），可以在孕28周前的孕24-孕27周開始。
是否可服用拉米夫定或TAF？
答：可以，但拉米夫定目前已經不是首選藥物， TAF藥物說明書提示孕期可以用，但目前孕期數據較少。
孕期是否必須用抗病毒藥物干預？
答：是建議，不是強制，因為孕婦孕期病毒水平高會增加乙肝母嬰傳播風險，不是一定發生，孕期用抗病毒藥物可進一步降低風險。
孕期還需要注意哪些？
▪避免先兆流產和先兆早產等情況，以減少胎盤損傷導致母血進入胎兒血循環致使胎兒感染。
▪孕期應避免各種病原體感染，以保證胎盤屏障功能始終處於良好的狀態。
▪孕期避免外力對腹部的擠壓損傷。
▪儘量避免做羊膜腔穿刺，尤其病毒水平高的孕婦。
乙肝媽媽分娩時應該怎麼做？
一定要到正規醫院住院分娩，不建議在家分娩。在正規醫院住院分娩能保證給寶寶接種乙肝疫苗。
一定要提前告知醫護人員自己有乙肝，以便醫護人員能及時給寶寶注射乙肝免疫球蛋白。
需要採用剖宮（腹）產來阻斷母嬰傳播嗎？
答：不需要。
關於擇期剖宮產是否會進一步提高乙肝母嬰阻斷效果目前存在爭議，但考慮到高病毒載量孕婦目前多采用抗病毒阻斷干預，分娩時HBV水平已經明顯下降，傳播機率也顯著減小，出生後嬰兒又及時進行了免疫，所以不推薦剖宮產。
目前國內外的指南都不推薦採用剖宮（腹）產進行乙肝病毒母嬰阻斷。
但對於存在“試產失敗”、“胎兒窘迫”等產科特殊情況時，仍需要行剖宮產減輕母嬰出現其他意外。
乙肝媽媽產後需要做哪些？
產後是否停藥
▪孕期為了乙肝母嬰阻斷而服用抗病毒藥物者：建議產後立即停藥。
▪在妊娠之前已開始服用抗病毒藥或在孕期診斷為慢性乙肝患者：產後不能立即停藥，需要繼續服藥，遵照慢性乙型肝炎治療方案管理。
產後是否母乳餵養
▪母親孕期未服用抗病毒藥物，新生兒接受聯合免疫後，鼓勵母乳餵養。
▪為預防母嬰傳播而服用抗病毒藥物分娩後停藥，停藥後及新生兒接受聯合免疫後也可母乳餵養。
▪產後因特殊情況不能停抗病毒藥物者，不建議母乳餵養（服用TDF者指南不反對母乳餵養）。
寶寶出生後需要怎麼做？
國內外指南均建議：出生後12-24小時內注射乙肝免疫球蛋白聯合接種乙肝疫苗（不同部位）。
注射時間
越早越好，要求12小時內，最好出生後6小時內完成、不要超過24小時。
注射劑量
乙肝免疫球蛋白≥100IU，乙肝疫苗：10μg的重組酵母乙肝疫苗。
疫苗方案
正常寶寶：3針（0-1-6，也就是出生時、滿1個月和滿6個月時）方案。
對於低體重和早產兒則採用4針（0-1-2-7也就是出生時、滿1個月、滿2個月和滿7個月時）方案。
其他情況
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阻斷效果如何評價？
評價時間
在寶寶完成全程免疫後1個月（注射最後1針乙肝疫苗後再過一個月。對於正常的且及時完成疫苗接種的寶寶，滿7個月時）。
如何評價
化驗乙肝五項（即“兩對半”）：建議用進口試劑檢測。
效果評價
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那麼，乙肝媽媽怎樣才能不把病毒傳給寶寶呢？
首都醫科大學附屬北京佑安醫院鄒懷賓醫生做客“肝膽好醫生”直播間，為您帶來乙肝母嬰阻斷那些事！
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鄒懷賓
首都醫科大學附屬北京佑安醫院副主任醫師，現為中華預防醫學會感染相關腫瘤預防學組委員、全國疑難及重症肝病攻關協助組委員、全國肝膽病諮詢專家。
作為課題組骨幹和主要完成人之一，先後參與了北京市科委重大專項、國家“十一五”和“十二五”傳染病重大專項等多項科研項目。目前，作為課題負責人，承擔國家“十三五”傳染病重大專項任務級課題及北京市科委資助課題等科研項目共3項。
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孕期抗病毒干預的幾點說明
乙肝病毒：1.0×10^5IU/ml≤HBV DNA<2×10^6IU/ml是否需要抗病毒干預？
答：可以，尤其第一胎寶寶阻斷失敗者。
何時開始服用藥物何時？
答：根據孕期病毒水平決定，如果病毒載量非常高（比如＞1×108IU/ml），可以在孕28周前的孕24-孕27周開始。
是否可服用拉米夫定或TAF？
答：可以，但拉米夫定目前已經不是首選藥物， TAF藥物說明書提示孕期可以用，但目前孕期數據較少。
孕期是否必須用抗病毒藥物干預？
答：是建議，不是強制，因為孕婦孕期病毒水平高會增加乙肝母嬰傳播風險，不是一定發生，孕期用抗病毒藥物可進一步降低風險。
孕期還需要注意哪些？
▪避免先兆流產和先兆早產等情況，以減少胎盤損傷導致母血進入胎兒血循環致使胎兒感染。
▪孕期應避免各種病原體感染，以保證胎盤屏障功能始終處於良好的狀態。
▪孕期避免外力對腹部的擠壓損傷。
▪儘量避免做羊膜腔穿刺，尤其病毒水平高的孕婦。
乙肝媽媽分娩時應該怎麼做？
一定要到正規醫院住院分娩，不建議在家分娩。在正規醫院住院分娩能保證給寶寶接種乙肝疫苗。
一定要提前告知醫護人員自己有乙肝，以便醫護人員能及時給寶寶注射乙肝免疫球蛋白。
需要採用剖宮（腹）產來阻斷母嬰傳播嗎？
答：不需要。
關於擇期剖宮產是否會進一步提高乙肝母嬰阻斷效果目前存在爭議，但考慮到高病毒載量孕婦目前多采用抗病毒阻斷干預，分娩時HBV水平已經明顯下降，傳播機率也顯著減小，出生後嬰兒又及時進行了免疫，所以不推薦剖宮產。
目前國內外的指南都不推薦採用剖宮（腹）產進行乙肝病毒母嬰阻斷。
但對於存在“試產失敗”、“胎兒窘迫”等產科特殊情況時，仍需要行剖宮產減輕母嬰出現其他意外。
乙肝媽媽產後需要做哪些？
產後是否停藥
▪孕期為了乙肝母嬰阻斷而服用抗病毒藥物者：建議產後立即停藥。
▪在妊娠之前已開始服用抗病毒藥或在孕期診斷為慢性乙肝患者：產後不能立即停藥，需要繼續服藥，遵照慢性乙型肝炎治療方案管理。
產後是否母乳餵養
▪母親孕期未服用抗病毒藥物，新生兒接受聯合免疫後，鼓勵母乳餵養。
▪為預防母嬰傳播而服用抗病毒藥物分娩後停藥，停藥後及新生兒接受聯合免疫後也可母乳餵養。
▪產後因特殊情況不能停抗病毒藥物者，不建議母乳餵養（服用TDF者指南不反對母乳餵養）。
寶寶出生後需要怎麼做？
國內外指南均建議：出生後12-24小時內注射乙肝免疫球蛋白聯合接種乙肝疫苗（不同部位）。
注射時間
越早越好，要求12小時內，最好出生後6小時內完成、不要超過24小時。
注射劑量
乙肝免疫球蛋白≥100IU，乙肝疫苗：10μg的重組酵母乙肝疫苗。
疫苗方案
正常寶寶：3針（0-1-6，也就是出生時、滿1個月和滿6個月時）方案。
對於低體重和早產兒則採用4針（0-1-2-7也就是出生時、滿1個月、滿2個月和滿7個月時）方案。
其他情況
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阻斷效果如何評價？
評價時間
在寶寶完成全程免疫後1個月（注射最後1針乙肝疫苗後再過一個月。對於正常的且及時完成疫苗接種的寶寶，滿7個月時）。
如何評價
化驗乙肝五項（即“兩對半”）：建議用進口試劑檢測。
效果評價
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