（醫患家特約作者：天津醫科大學第二醫院 感染病研究所賈醫生）

近年來，結核病在全球範圍內有捲土重來之勢，且其耐藥性、臨床表現也都在不斷變化，加之現代人心理壓力大，對需長期治療護理的疾病治療依從性低，都給結核病的臨床診治帶來了困難。以下我們就來了解結核病的一些常見問題和後續療養的注意事項。

結核病就是指肺結核嗎？

其實結核病不僅僅侷限於肺結核，人體多器官臟器都可以感染結核菌，如：骨結核、腎結核、腸結核、生殖系統結核、結核性腦炎等。這些內臟器官感染結核菌後雖傳染性較低，但對自體的損耗較大。

肺結核咳血的病人傳染性更大嗎？

其實咳血並不是肺結核病人的首要特徵，通常只有不到一半的肺結核患者會出現咳血癥狀。大部分病人還是以長期低熱、乏力、咳嗽、胸痛為主要症狀。因此咳血與不咳血的患者發病期的痰液、噴濺物都同樣有很強的傳染性。

肺結核病人都有過感染病史嗎？

大部分結核病人都有感染病史，只是部分病人自己並不知道。因為結核菌的特點是在第一次感染時症狀輕微，可以很快自愈，但會激發人體的免疫系統，導致一旦體內再次出現結核菌，就會產生非常明顯的臨床症狀。結核菌很難被完全清除，病情得到控制的病人通常只是在病灶處形成鈣化點包裹住了細菌讓其休眠。因此患者在身體抵抗力過低時，如腫瘤、營養不良、妊娠等情況下，鈣化處的細菌就會再次激活，導致病人發病。

結核患者的注意事項

結核病人最重要的兩點注意事項即：堅持用藥+避免勞累。診治結核病即——“抗癆治療”，是一項需要長期堅持規律服藥、複診、營養支持的治療，結核病人病程長、消耗大代謝快，需要患者有良好的心理建設打好“攻堅戰”。

1、務必遵醫囑用藥，堅持完成半年甚至更長時間的整個療程。聯合用藥的種類、用量不可隨意增減，以防止耐藥的發生。

2、按時複查，複查的目的一是確定結核病情已得到控制，二是為了隨時監測患者的肝腎功能等問題，防止藥物副作用的損害。

3、注意休養。結核病患者通常有低熱、乏力症狀，在結核活動期要保持休養，在症狀得到控制後，進行輕度工作，避免高強度的熬夜、加班。工作場所多通風，與同事、家屬保持一定距離，隔絕傳染。

4、營養支持。結核病人自體消耗大，要注意補充營養。以低脂、低糖、低鹽，高蛋白、高纖維的飲食為主，選擇的食物既要有熱量、蛋白質、蔬果的補給，又要易於消化吸收。

5、避免傳染。肺結核病人主要通過呼吸道分泌物傳播，患者的噴嚏飛沫、唾液、痰液都要單獨收集焚燒，居住場所要保持通風，所用衣物被褥定期曝晒，餐具飲具與他人分開放置。患者自己要避免咽痰，防止消化道結核的感染。內臟結核的患者，如腸結核、腎結核，排尿、便後器具也要注意清潔，不要與家人混用。