心血管的斑塊會引起心絞痛，斑塊破裂會引起心肌梗死；腦血管及頸部血管的斑塊會引起腦梗死。

看來斑塊是心腦血管疾病的罪魁禍首！

斑塊是什麼？

所謂的斑塊就是動脈粥樣硬化加重，是長期的血管垃圾堆積，長年累月附著在血管內壁，就像一個水管用的時間長了，逐漸就會長鏽，水流就會不通暢一個道理。

斑塊就是血管垃圾的堆積！

斑塊的形成和高脂血症、高血壓、糖尿病、遺傳因素、吸菸酗酒、肥胖、不運動、不健康飲食等等有著密切關係。

吃藥能把斑塊消除嗎？

王醫生說:我們曾經有個患者心臟血管狹窄70%，通過一年的控制，後來複查40%，需要吃藥，但不能全部依靠藥物，藥物最多是延緩加重，個別人確實能夠通過藥物控制縮小斑塊，但必須配合健康的生活習方式。

我們這裡說的藥特指他汀，因為降脂藥有五六種，只有他汀具有穩定斑塊，甚至逆轉斑塊的作用。

證據何在？

1、十多年前有研究顯示，他汀類藥物可以減少斑塊體積約10%。還有使用超聲來觀察斑塊大小的研究也得出結論，他汀類可以逆轉動脈粥樣硬化和斑塊。

2、但近年來的一項分析研究，他汀只有在大劑量長期服用時才能使動脈粥樣硬化斑塊縮小，這個作用主要是通過降低低密度脂蛋白膽固醇來實現的。而且，儘管斑塊體積有縮小，但斑塊成分改變有限，斑塊纖維帽和脂質核心並不能被改變。

啥意思呢？

他汀藥物確實在部分人身上能夠縮小斑塊，清理血管垃圾，但一方面作用有限，一方面需要加大藥物劑量；可是加大藥物劑量就會面臨加大藥物副作用的風險，所有我們沒有必要冒這個風險。

他汀能降低低密度脂蛋白，以達到控制斑塊甚至縮小斑塊的作用：

他汀確實可以使低密度脂蛋白下降33-35%，推薦劑量:

阿託伐他汀10mg-20mg；

辛伐他汀20-40mg；

普伐他汀40mg；

氟伐他汀40-80mg；

洛伐他他40mg-80mg；

瑞舒伐他汀5—10mg；

匹伐他汀1-2mg。

如果低密度脂蛋白沒有達到預期的下降水平，是否可以加量呢？

加倍後的他汀，只能進一步降低低密度脂蛋白下降6%，可是副作用成倍增加。啥意思？吃1片他汀可是低密度還是沒有達標，怎麼辦？那就吃2片，可是吃2片他汀後就會發現低密度脂蛋白只能繼續降低6%，可是副作用增加了2倍。

所有，沒有必要為了6%的好處，冒200%的風險。

總之、有一些研究證實了，長期服用他汀類藥物可以使斑塊內軟斑成分縮小而鈣化增加，這也就使斑塊破裂的風險減少了！

不能只依靠藥物

但我們不能依靠僅僅依靠他汀，如果不改變不良生活方式，即使服用再多的他汀都是徒勞的。

在現實臨床中，逆轉斑塊的是在健康生活方式基礎上，配合藥物，共同起到穩定斑塊，甚至逆轉斑塊的作用。

所以:戒菸限酒、運動鍛鍊、健康飲食、規律作息、控制體重、開開心心更重要！

總之，重在健康生活方式的預防，只有預防才是最好的治療；對於已經形成的斑塊，通過健康生活方式＋必要的他汀藥物，能夠起到穩定斑塊的作用，甚至能夠起到逆轉的作用！

（心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。）