'「專病專講」心衰專題之除了吃藥還能怎麼治？'

【專病專講】心衰專題之除了吃藥還能怎麼治？

大家都知道心衰的藥物治療，其實心衰除了吃藥還有別的方法，對於部分心衰患者可能是更好的選擇。

一、慢性心衰的非藥物療法

心衰常常是個漫長的過程，心功能可能悄無身息的下降，針對這一時期內的問題，常用的非藥物療法：

1.心臟再同步化治療：前面講過心臟結構像“兩房兩廳”，如果左右心室運動不同步、不協調，會加重心衰症狀。所謂“心臟再同步化”就是置入起搏器，通過多個電極導線送入心臟內部不同部位，通過起搏器發出信號，使得左、右心室收縮和舒張恢復協調一致，達到全心協調同步搏動舒縮的效果，改善心臟功能，增加心臟泵血。

2.植入性心臟轉復除顫器：有些心衰病人不是死於心衰本身，而是死於嚴重心律失常，植入性心臟轉復除顫器的形狀和置入過程跟“起搏器”差不多，但功能主要是使得致命性室性心動過速、室性顫動復律，就像貼身帶著一枚“電擊器”，在心臟出現這些問題時自動識別放電。

3.無創呼吸機：許多心衰患者存在睡眠呼吸障礙，這些患者睡眠時會有呼吸暫停，血氧濃度降低，出現嚴重缺氧，加重心衰，睡眠時通過戴面罩輔助呼吸，改善心衰症狀。

二、急性心衰的非藥物療法

急性心衰採用什麼治療在一定程度上取決於病因，而非藥物治療通常用於較為嚴重的情況，

1.主動脈內球囊反搏術：簡單地說，就是通過穿刺股動脈將一個血管球囊安置在胸主動脈內，使之在心臟舒張期擴張增加主動脈內壓力，進而增加主動脈向冠狀動脈的供血；在心臟收縮期球囊收縮，降低動脈內阻力和心臟泵血負擔。但這一療法只能在短時間內維持，主要適用於急性心肌梗死的心力衰竭和心源性休克。

2.左心室輔助裝置：通俗地講這是一種“人工心臟”，通過人工的機械裝置部分代替心臟行使泵血功能。目前常見的裝置有兩種：一種是由左心房導管將動脈血抽出到體外的血泵再注入大靜脈內，另一種通過一根導管連通左心室、血泵與主動脈，從而將心室內的部分血流輔助泵入到主動脈內。這兩種裝置可以明顯減輕心臟負擔，改善心衰症狀。過去這種技術作為心臟移植的短期過渡措施，現在隨著技術改進，人工心臟可以比較長時間地使用。

3.心臟移植：這是最直接的根治療法，但能夠提供心臟的志願者稀缺，另外費用高昂。

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