如果按使用頻率，給基層藥物列個排行榜，那麼0.9%生理鹽水和5%葡萄糖必然名列前茅。
作為基層醫生，每當有病人需要輸液時，我們首先需要面對的問題就是，用鹽水稀釋還是用糖水？
通常有三種情況
情況一：只能用鹽；
情況二：只能用糖；
情況三：兩者均可。
這第三種就大有說道。一般來說，用哪種溶媒主要與三個因素相關即：疾病本身、配伍藥物、身體情況。
說之前先複習一下糖鹽的基本情況：生理鹽水濃度是0.9%，即100毫升含0.9克氯化鈉，ph4.5--7.0；5%葡萄糖注射液，100毫升含5克葡萄糖， PH值是3.2--6.5(注1)。
從疾病方面來看，選用糖鹽的情況各有不一。
不能用鹽的情況：高血壓、冠心病、低血鉀、肝硬化、腹水及心腎功能不全、各種水腫。
必須用鹽的情況：低鈉血癥、各種脫水、低氯性代謝性鹼中毒、高滲性糖尿病昏迷。
不能用糖的情況：糖尿病酮症酸中毒、低鉀血癥、應激狀態、電解質紊亂低鈉、低磷、肝硬化腹水、各種、水腫（注2）。
必須用糖的情況：補充能量和體液、低血糖症、高鉀血癥。
對於不同的藥物，也有不同的選擇：
不能用鹽的藥物：大環內酯類抗生素、喹諾酮類、去甲腎上腺素、胺碘酮、奧沙利鉑、雌莫司汀磷酸鈉。
不能用糖的藥物：青黴素、呋塞米、布美他尼、苯妥英鈉、碘解磷定、肝素鈉、曲妥珠單抗、依託泊苷、羥喜樹鹼、維生素B12、泮托拉唑、伊曲康唑、替加氟、多柔比星、柔紅黴素（注3）。
身體方面：
人體正常血清鈉濃度為135～145mmol/L講通俗點，就是生理鹽水是0.9%，而血液是0.85%
人體正常血糖是：一般空腹全血血糖為3.9～6.1mmol/L(70～110mg/dl)；血漿血糖為3.9～6.9mmol/L(70～125mg/dl)。餐後1小時：血糖6.7-9.4mmol/L，最多也不超過11.1mmol/L（200mg/dl）。餐後2小時：血糖≤7.8mmol/L。
下面說一下我從醫二十年在選擇糖鹽方面的一點心得。
其實基層沒有那麼多檢查手段，除了已知的病史，通常還是靠判斷力。比如，體質指數過高的少用糖，體質指數過低的少用鹽（注4）。
另外糖的利尿能力高於鹽水，一般患者輸入300ml，就要排尿一次。所以如果用於尿路感染和高熱不退，會有意外效果。
當然，反過來說，如果病人行動不便，為避免麻煩，則要少用。糖水比鹽酸度大，對於尿酸高的患者也應該避免。
過敏患者應激反應較強，鹽水效果好於糖水。
如果輸注的抗生素含鈉過多，為避免可能出現的水腫，要儘量使用糖水。
如果出現輸液反應，情況不重的情況下，用鹽水稀釋，效果好於糖水。
我們都知道，小孩子吃糖過多會興奮大腦影響睡眠；而大人則相反，睡前靜滴過多鹽水容易失眠。
當然瞭如果輸液大於兩瓶，則一鹽一糖。
以上這些為本人在行醫用藥方面的一些小發現，寫出來和大家分享分享，不足之處請指正，互相交流。
注1：正常情況應該是中性的，不過配置過程中添加了鹽酸。
注2：兩種情況都有水腫，如果一定要用呢，還是偏向糖水一點，當然必須少用。
注3：必須使用的，上下顛倒一下就行。
注4：身高差不多的腰帶長度與體質指數成正比。
作者：塘內蛇沙中土
來源：紅杏e生